Актуальность. Трансплантация почки - одно из наиболее эффективных и передовых методов лечения тер-минальной стадии заболевания почек. Несмотря на колоссальный опыт проведения трансплантации, усовершен-ствования и оптимизации послеоперационного ведения и протоколов иммуносупрессии, в конечном счете все это привело к тому, что возросло количество нуждающихся в донорской почке и растет «Лист ожидания». Только за февраль 2021 года, в Республике Казахстане трансплантацию почки необходимо былопровести 3114 человек, из которых 3017 взрослых и 97 детей [2]. Исходя из этих данных, уже можно определить высокую потребность в пересадке почек. Нехватка трупных органов со временем привела к более частому использованию органов взя-тый с живых доноров. Целью данного исследования - является определение выживаемоститрансплантата почки у реципиентов струпных и живых доноров почки. Исходя из статистики за 2018 год во всем мире было выполнено более 140 тысяч операций по трансплантации почек, в том числе 95 479 трансплантаций почек: из них 34 549 (36%) пациентов составило от живых доноров и 60 718 (64%) пациентов от трупного донора. Трансплантация почки - на сегодняшний день самая распространенная операция в трансплантологии [3]. Ежегодно потребность в трансплантации почек увеличивается примерно на 2,5-3%, и этот рост характерен для всего мира.
Хирургия кисти, на сегодняшний день, вызывает интерес у многих хирургов, так как в повседневной практиче-ской деятельности, вопросы касающиеся травм верхних конечностей и их последствии, которые требуют решение практических проблем, профессионального подхода, микрохирургических навыков. Целью данной работы является анализ литературных данных на тему последствий травм кисти и дефектами тканей кисти.
Материал и методы. Мы провели систематический поиск литературных данных и отобрали источники из базах данных Кокрейна, Google Scholar, PubMed, Elibrary а также исследовательские работы и учебные онлайн-издания на английском, русском и казахском языках. Были включены сорок работ, которые удовлетворяли кри-териям включения.
Результаты. В обзорной статье приведены причины возникновения последствий травм кисти, а также лече-ние данного патологического состояния. Выводы. Таким образом, на сегодняшний день отмечается тенденция роста последствий травм сухожилий верхних конечностей, имеются ряд причин способствующих этому: территориальная особенность нашей Респу-блики, низкая осведомленность среди населения о существовании хирургии кисти. После анализа просмотрен-ной информации мы пришли к выводу, что еще на первичном обращении пациенты с травмами сухожилий кисти должны получить специализированную помощь.
В статье дано описание клинического случая прорыва эхинококковой кисты средостения в грудной отдел аорты и эмболией бедренной артерии. Рассмотрены вопросы дифференциальной диагностики и лечебной тактики. Освещена эффективность применения малоинвазивных эндоваскулярных методов. Показана необхо-димость мультидисциплинарного подхода и последующей противогельминтной терапии.
Цель исследования: используя EuroSCORE и ABC score смоделировать наиболее вероятные операционные риски у пациентов в различных группах: с врожденными пороками сердца, приобретенными клапанными пороками сердца и ишемической болезнью сердца.
Материал и методы. Перед хирургической операцией было обследо-вано и подвергнуто оперативной коррекции всего 559 пациентов, находившихся на стационарном лечении в от-делении кардиохирургии ННЦХ им. А. Н. Сызганова в период с 2011 по 2019 год, из них 327 (58,5%) пациентов с различными формами ВПС, 120 (21,5%) пациентов с изолированными и комбинированными ППС и 112 (20,0%) – с хроническими формами ИБС.
Результаты. По шкале ABC score операционный риск у пациентов с ВПС в среднем составил 6,6±3,8 балла, что соответствовало 2-му уровню сложности. При этом максимальное значение достигало 21,5, а минимальное значение составляло 3,0 балла. Операционный риск по шкале ABC score у пациентов с ВПС и осложненным послеоперационным течением составил 8,35±4,1 балла (3,0–17,5), а у пациентов с гладким течени-ем послеоперационного периода – 6,34±3,5 балла (3,0–21,5) при статистически достоверном различии (р=0,002). Статистический анализ логистических показателей шкалы EuroSCORE показал, что у пациентов с ППС и гладким послеоперационным течением они были значительно ниже и с достоверным различием по сравнению с пациентами, имевшими осложненное течение: 4,1±3,6% против 12,9±14,0% (p=0,008). Похожее положение дел прослеживалось и при анализе логистических показателей шкалы EuroSCORE у пациентов с хроническими формами ИБС: 3,6±3,4% против 8,8±10,2% соответственно (р=0,003).
Заключение. Операционный риск по шкале ABC score у пациентов с различными видами ВПС статистически достоверно отличается у пациентов с осложненным и гладким послеопера-ционными течениями (р=0,002). Стратификационная шкала оценки риска EuroSCORE представляет определенные возможности при прогнозировании осложненного течения раннего послеоперационного периода у пациентов с при-обретенными клапанными пороками сердца (р=0,008).
Профилактика и лечение острых нарушений мозгового кровообращения является важнейшей медико-социаль-ной проблемой, имеет большое социально экономическое значение. Для профилактики ишемического инсульта каротидная эндартерэктомия применяется с 1954 года (Eastcott H. H., 1954;DeBakey M. E., 1975), а каротидная анги-опластика и стентирование с середины 80-х гг. (Kerber R., 1980). Несмотря на значительное количество проведен-ных рандомизированных многоцентровых сравнительных исследований результатов каротидной эндартерэктомии и каротидного стентирования SAPPHIRE, CREST, CARESS, EVA-3S, SPACE – вопрос выбора оптимального метода хирургического лечения больных со стенозами сонных артерий в настоящее время окончательно не решен. В основу работы положен анализ результатов хирургического лечения 113 пациентов со стенозами сонных артерий, прохо-дивших лечение в ННЦХ им. А. Н. Сызганова с 2015 по июнь 2020 года. Пациенты были разделены на две основные группы по методу лечения. В группе каротидной эндартерэктомии выполнено операций у 58 больных, в группе ка-ротидного стентирования – 55 операции стентирования внутренней сонной артерии с церебральной протекцией у больных. Таким образом, в статистический анализ вошли результаты 113 случаев первичных операций. В заключении проведенной работы, были выработаны рекомендации по введению и выборе тактики введения пациентов, с цере-броваскулярным атеросклерозом.
Материалы и методы. Исследование проводилось на базе отделения ангиохирургии Национального Научного Центра хирургии имени А. Н. Сызганова. Всего ретроспективно были изучены истории болезни 8 пациентов c 8 об-разованиями, перенесших оперативное лечение хемодектом за последние 10 лет (с 2009 по 2019 годы).
Результаты. У 6(75%) пациентов отмечалось безболезненное опухолевидное образование в области шеи, у 2(25%) болезненное. По результатам КТ-ангиографии пациенты были распределены по классификации, предложенный автором Shamblin, из которых I тип опухоли был у одного пациента (12,5%), II тип у троих (37,5%) и к III (50%) типу относились 4 паци-ента, у одного (12,%) из которых было выявлено гемодинамически значимое сужение бифуркации общей сонной ар-терии. Среднее число дней нахождения пациентов в больнице повышалась прямопропорционально размеру и типу опухоли. Объем проведенной операции, время операции, интраоперационная кровопотеря, объем гемотрансфузии повышались так же по мере увеличения размеров опухоли, вовлечения в процесс сонных артерий и злокачествен-ности образования. В послеоперационном периоде у одного пациента с повторным вмешательством было времен-ное нарушения глотания, которые с применением физиолечения симптомы были разрешены. Результаты гистологии показали, что у двоих пациентов (25%) были обнаружены злокачественные клетки, у одного из них с метастазами в ближайшие лимфоузлы.
Заключение. В предоперационном периоде рекомендуется провести полную оценку со-стояния пациента и коморбидного фона пациентка с возможным мультдисциплинарным подходом, в особенности у пациентов с III типом по классификации Shamblin. Редкая встречаемость, медленный рост, бессимптомное тече-ние и ограниченный объем информации по выявлению заболевания приводят к недооценке состояния. Тогда как большие размеры опухоли, вовлечение в процесс сонных артерий и черепно-мозговых нервов напрямую влияют на хирургический подход и увеличивают риск осложнений.
Ключевые слова
хемодектома, каротидная параганглиома, образования шеи, сосудистые образова-ния, хирургическое лечение
Цель: Целью настоящей работы является изучение антибиотикорезистентности среди детей до и в послеопе-рационном периоде. Антибиотикорезистентность — тема, волнующая сегодня все человечество. В наши дни «увлечение» антибио-тиками стало подобно эпидемии и на сегодняшний день антибиотикорезистентность является глобальной пробле-мой. В данной статье разобраны причины антибиотикорезистентности, подробно обсуждены необходимые меры, приведены данные мировой литературы о значимости данной проблемы в сфере здравоохранения, существующих механизмах возникновения устойчивости патогенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам и форм приобретенной резистентности.
ЦМВ инфекция является одним из самых частых инфекционных осложнений вирусной этиологии как среди взрослых пациентов, так и среди детей после трансплантации печени. Наш опыт показывает - назначение про-филактической терапии привело к снижению частоты непрямых эффектов ЦМВИ, а также улучшило показатели выживания пациентов после трансплантации. Данная статья детально отражает иммунологические изменения на фоне ЦМВ инфекции и иммуносупрессии.
Рак молочной железы (РМЖ) является наиболее распространенным раком в мире и наиболее часто встречаю-щимся злокачественным новообразованием у женщин. Появляется все больше доказательств того, что факторы об-раза жизни, включая диету, массу тела и физическую активность, могут быть связаны с более высоким риском РМЖ. Пациенты с РМЖ, проходящие химиотерапию и / или радиотерапию, испытывают различные симптомы, которые ухудшают качество жизни пациента. Исследования, посвященные изучению диетических вмешательств во время ле-чения РМЖ, показали, что определенные диеты и добавление некоторых пищевых компонентов, могут быть полезны для снижения побочных эффектов, вызванных приемом лекарств, для повышения терапевтической эффективности а так же профилактики развития первичной опухоли. Таким образом, нутритивное вмешательство у пациентов с РМЖ может рассматриваться как неотъемлемая часть мультимодального терапевтического подхода. Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования с использованием диетических вмешательств в крупных клинических ис-пытаниях, чтобы окончательно установить эффективные вмешательства у этих пациентов, улучшить долгосрочную выживаемость и качество жизни. Целью данной статьи является обобщение роли диетических натуральных продуктов и их биологически активных соединений в профилактике и лечении рака молочной железы, клиническое изучение синтетических и природных антиканцерогенных веществ, отбор эффективных и безопасных пищевых продуктов, а так же выбор диеты и образа жизни, так как это определяется в качестве приоритетного направления в исследований рака молочной железы.
