4. Прогнозирование вероятности осложненного послеоперационного течения у пациентов кардиохирургического профиля

Авторы

  • І.Е. – ҒЗЖ бөлімінің Сағатов «A.N. Syzganov National Scientific Center for Surgery» JSC, Almaty, Kazakhstan
  • меңгерушісі —

Загрузки

Аннотация

Цель исследования: используя EuroSCORE и ABC score смоделировать наиболее вероятные операционные риски у пациентов в различных группах: с врожденными пороками сердца, приобретенными клапанными пороками сердца и ишемической болезнью сердца.

Материал и методы. Перед хирургической операцией было обследо-вано и подвергнуто оперативной коррекции всего 559 пациентов, находившихся на стационарном лечении в от-делении кардиохирургии ННЦХ им. А. Н. Сызганова в период с 2011 по 2019 год, из них 327 (58,5%) пациентов с различными формами ВПС, 120 (21,5%) пациентов с изолированными и комбинированными ППС и 112 (20,0%) – с хроническими формами ИБС.

Результаты. По шкале ABC score операционный риск у пациентов с ВПС в среднем составил 6,6±3,8 балла, что соответствовало 2-му уровню сложности. При этом максимальное значение достигало 21,5, а минимальное значение составляло 3,0 балла. Операционный риск по шкале ABC score у пациентов с ВПС и осложненным послеоперационным течением составил 8,35±4,1 балла (3,0–17,5), а у пациентов с гладким течени-ем послеоперационного периода – 6,34±3,5 балла (3,0–21,5) при статистически достоверном различии (р=0,002). Статистический анализ логистических показателей шкалы EuroSCORE показал, что у пациентов с ППС и гладким послеоперационным течением они были значительно ниже и с достоверным различием по сравнению с пациентами, имевшими осложненное течение: 4,1±3,6% против 12,9±14,0% (p=0,008). Похожее положение дел прослеживалось и при анализе логистических показателей шкалы EuroSCORE у пациентов с хроническими формами ИБС: 3,6±3,4% против 8,8±10,2% соответственно (р=0,003).

Заключение. Операционный риск по шкале ABC score у пациентов с различными видами ВПС статистически достоверно отличается у пациентов с осложненным и гладким послеопера-ционными течениями (р=0,002). Стратификационная шкала оценки риска EuroSCORE представляет определенные возможности при прогнозировании осложненного течения раннего послеоперационного периода у пациентов с при-обретенными клапанными пороками сердца (р=0,008).

Ключевые слова

операционный риск, EuroSCORE-II

Библиографические ссылки

  1. Wang T.K., Harmos S., Gamble G.D., Ramanathan T., Ruygrok P.N. Performance of contemporary surgi-cal risk scores for mitral valve surgery. J Card Surg. 2017. Mar.
  2. The manuscript which supports the new model is being submitted for publication. The new model has been validated by the EuroSCORE Project Group and awaits validation by users worldwide. It was present-ed at EACTS in Lisbon on 3rd. 2011. Oct
  3. Khairy P, Ionescu-Ittu R, Mackie AS, Abraha-mowicz M, Pilote L, Marelli AJ. Changing mortal-ity in congenital heart disease. J Am Coll Cardiol. 2010;56(14):1149–1157
  4. Lacour-Gayet F, Clarke D, Jacobs J, Comas J, Dae-britz S, Daenen W, Aristotle Committee et al. The Aristotle score: a complexity-adjusted method to evaluate surgical results. Eur J Cardiothorac Surg. 2004;25(6):911–924. O’Brien SM, Clarke DR, Ja-cobs JP, Jacobs ML, Lacour-Gayet FG, Pizarro C, et al. An empirically based tool for analyzing mortality associated with congenital heart surgery. J Thorac Cardiovasc Surg; 2009;138(5):1139–1153
  5. Jacobs JP, Edwards FH. Quality improvement and risk stratification for congenital cardiac surgery. In: PREDICTION IN CARDIAC SURGICAL PATIENTS Sellke FW, Del Nido PJ, Swanson SJ, editors. Sabis-ton and Spencer Surgery of the chest. 8th ed. Phila-delphia: Elsevier Publishing; 2010. pp. 2105–2123
  6. Jacobs JP, Jacobs ML, Lacour-Gayet FG, Jenkins KJ, Gauvreau K, Bacha E, et al. Stratification of com-plexity improves the utility and accuracy of outcomes analysis in a Multi-Institutional Congenital Heart Sur-gery Database: Application of the Risk Adjustment in Congenital Heart Surgery (RACHS-1) and Aristotle Systems in the Society of Thoracic Surgeons (STS) Congenital Heart Surgery Database. Pediatr Cardiol. 2009;30(8):1117–1130
  7. Jacobs JP, Jacobs ML, Austin EH, 3rd, Mavroudis C, Pasquali SK, Lacour-Gayet FG, et al. Quality mea-sures for congenital and pediatric cardiac surgery. World J Pediatr Congenit Heart Surg. 2012;3(1):32– 47
  8. Kogon B, Oster M. Assessing surgical risk for adults with congenital heart disease: are pediatric scoring systems appropriate? J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;147(2):666–671
  9. Bojan M, Gerelli S, Gioanni S, Pouard P, Vouhé P. Comparative study of the Aristotle Comprehen-sive Complexity and the Risk Adjustment in Con-genital Heart Surgery scores. Ann Thorac Surg. 2011;92(3):949–956
  10. Heinrichs J, Sinzobahamvya N, Arenz C, Kallikourdis A, Photiadis J, Schindler E, et al. Surgical manage-ment of congenital heart disease: evaluation accord-ing to the Aristotle score. Eur J Cardiothorac Surg. 2010;37(1):210–217
  11. Vijarnsorn C, Laohaprasitiporn D, Durongpisitkul K, Chantong P, Soongswang J, Cheungsomprasong P, et al. Surveillance of pediatric cardiac surgical out-come using risk stratifications at a tertiary care cen-ter in Thailand. Cardiol Res Pract. 2011
  12. Jacobs JP, Jacobs ML, Austin EH, 3rd, Mavroudis C, Pasquali SK, Lacour-Gayet FG, et al. Quality measures for congenital and pediatric cardiac surgery. World J Pe-diatr Congenit Heart Surg. 2012;3(1):32–47
  13. Mattos SS, Neves JR, Costa MC, Hatem TP, Luna CF. An index for evaluating results in paediatric cardiac intensive care. Cardiol Young. 2006;16(4):369–377
  14. Vinocur JM, Menk JS, Connett J, Moller JH, Kochilas LK. Surgical volume and center effects on early mor-tality after pediatric cardiac surgery: 25-year North American experience from a multi-institutional regis-try. Pediatr Cardiol. 2013;34(5):1226–1236
  15. Pasquali SK, Li JS, Burstein DS, Sheng S, O’Brien SM, Jacobs ML, et al. Association of center volume with mortality and complications in pediatric heart surgery. Pediatrics. 2012;129(2):e370–e376
  16. Welke KF, O’Brien SM, Peterson ED, Unger-leider RM, Jacobs ML, Jacobs JP. The complex relationship between pediatric cardiac surgical case volumes and mortality rates in a national clinical database. J Thorac Cardiovasc Surg. 2009;137(5):1133–1140
  17. Welke KF, Karamlou T, Ungerleider RM, Diggs BS. Mortality rate is not a valid indicator of quality differ-ences between pediatric cardiac surgical programs. Ann Thorac Surg. 2010;89(1):139–144
  18. Pasquali SK, He X, Jacobs JP, Jacobs ML, O’Brien SM, Gaynor JW. Evaluation of failure to rescue as a quality metric in pediatric heart surgery: an analysis of the STS Congenital Heart Surgery Database. Ann Thorac Surg. 2012;94(2):573–579
  19. Nashef SA, Roques F, Michel P, Gauducheau E, Lem-eshow S, Salamon R. European system for cardiac operative risk evaluation (EuroSCORE). Eur J Cardio-thorac Surg. 1999 Jul;16(1):9-13
  20. Roques F, Michel P, Goldstone AR, Nashef SA. The logistic EuroSCORE. Eur Heart J. 2003 May;24(9):882-3
  21. Nashef SA, Roques F, Hammill BG, Peterson ED, Mi-chel P, Grover FL, Wyse RK, Ferguson TB. Validation of European System for Cardiac Operative Risk Eval-uation (EuroSCORE) in North American cardiac sur-gery. Eur J Cardiothorac Surg. 2002 Jul;22(1):101-5
  22. Roques F, Nashef SA, Michel P, Gauducheau E, de Vincentiis C, Baudet E, Cortina J, David M, Faichney A, Gabrielle F, Gams E, Harjula A, Jones MT, Pintor PP, Salamon R, Thulin L. Risk factors and outcome in European cardiac surgery: analysis of the EuroS-CORE multinational database of 19030 patients. Eur J Cardiothorac Surg. 1999 Jun;15(6):816-22; discus-sion 822-3
  23. Sergeant P, de Worm E, Meyns B. Single centre, single domain validation of the EuroSCORE on a con-secutive sample of primary and repeat CABG. Eur J Cardiothorac Surg 2001 Dec;20(6):1176-82
  24. Sagatov I.Y., Medeubekov U.S. Dynamics of urine neutrophil gelatinase-associated lipocalin in car-diac surgery patients in the near term after surgery. Chirurgia 2019 April;32(2):59-61. DOI:10.23736/S0394-9508.18.04797-6

Опубликован

2021-08-20

Выпуск

№ 2 (2021)

Раздел

Статьи