6. Хемодектомы: опыт хирургического лечения и периоперативные факторы риска осложнений

Авторы

  • Т.К. Таджибаев АО «Национальный научный центр хирургии им. А.Н. Сызганова», г. Алматы, Казахстан, ғылыми хирургия орталығы» АҚ
  • М.Б. Камал АО «Национальный научный центр хирургии им. А.Н. Сызганова», г. Алматы, Казахстан, ғылыми хирургия орталығы» АҚ
  • А.Ж. Маткеримов АО «Национальный научный центр хирургии им. А.Н. Сызганова», г. Алматы, Казахстан, ғылыми хирургия орталығы» АҚ
  • Е.А. Енин АО «Национальный научный центр хирургии им. А.Н. Сызганова», г. Алматы, Казахстан, ғылыми хирургия орталығы» АҚ
  • А.А. Баубеков АО «Национальный научный центр хирургии им. А.Н. Сызганова», г. Алматы, Казахстан, ғылыми хирургия орталығы» АҚ
  • Т.Н. Демеуов АО «Национальный научный центр хирургии им. А.Н. Сызганова», г. Алматы, Казахстан, ғылыми хирургия орталығы» АҚ
  • А.С. Тергеусизов АО «Национальный научный центр хирургии им. А.Н. Сызганова», г. Алматы, Казахстан, ғылыми хирургия орталығы» АҚ
  • М.А. Жакубаев АО «Национальный научный центр хирургии им. А.Н. Сызганова», г. Алматы, Казахстан, ғылыми хирургия орталығы» АҚ
  • Р.О. Маккамов АО «Национальный научный центр хирургии им. А.Н. Сызганова», г. Алматы, Казахстан, ғылыми хирургия орталығы» АҚ
  • А.Е. Садуакас АО «Национальный научный центр хирургии им. А.Н. Сызганова», г. Алматы, Казахстан, ғылыми хирургия орталығы» АҚ
  • Н.Н. Еркінбаев АО «Национальный научный центр хирургии им. А.Н. Сызганова», г. Алматы, Казахстан, ғылыми хирургия орталығы» АҚ

Загрузки

Аннотация

Материалы и методы. Исследование проводилось на базе отделения ангиохирургии Национального Научного Центра хирургии имени А. Н. Сызганова. Всего ретроспективно были изучены истории болезни 8 пациентов c 8 об-разованиями, перенесших оперативное лечение хемодектом за последние 10 лет (с 2009 по 2019 годы).

Результаты. У 6(75%) пациентов отмечалось безболезненное опухолевидное образование в области шеи, у 2(25%) болезненное. По результатам КТ-ангиографии пациенты были распределены по классификации, предложенный автором Shamblin, из которых I тип опухоли был у одного пациента (12,5%), II тип у троих (37,5%) и к III (50%) типу относились 4 паци-ента, у одного (12,%) из которых было выявлено гемодинамически значимое сужение бифуркации общей сонной ар-терии. Среднее число дней нахождения пациентов в больнице повышалась прямопропорционально размеру и типу опухоли. Объем проведенной операции, время операции, интраоперационная кровопотеря, объем гемотрансфузии повышались так же по мере увеличения размеров опухоли, вовлечения в процесс сонных артерий и злокачествен-ности образования. В послеоперационном периоде у одного пациента с повторным вмешательством было времен-ное нарушения глотания, которые с применением физиолечения симптомы были разрешены. Результаты гистологии показали, что у двоих пациентов (25%) были обнаружены злокачественные клетки, у одного из них с метастазами в ближайшие лимфоузлы.

Заключение. В предоперационном периоде рекомендуется провести полную оценку со-стояния пациента и коморбидного фона пациентка с возможным мультдисциплинарным подходом, в особенности у пациентов с III типом по классификации Shamblin. Редкая встречаемость, медленный рост, бессимптомное тече-ние и ограниченный объем информации по выявлению заболевания приводят к недооценке состояния. Тогда как большие размеры опухоли, вовлечение в процесс сонных артерий и черепно-мозговых нервов напрямую влияют на хирургический подход и увеличивают риск осложнений.

Ключевые слова

хемодектома, каротидная параганглиома, образования шеи, сосудистые образова-ния, хирургическое лечение

Библиографические ссылки

  1. Ward PH, Jenkins HA, Hanafee WN. Diagnosis and treatment of carotid body tumors. Ann Otol Rhinol Laryngol 1978;87:614-21
  2. Wang S.J., Wang M.B., Barauskas T.M., Calcaterra T.C. Surgical management of carotid body tumors. Otolaryngol Head Neck Surg 2000;123:202–6
  3. Pryse-Davies J., Dawson I.P., Westbury G. Some morphologic, histochemical, and chemical obser-vations on chemodectomas and the normal carotid body, including a study of the chromaffin reac-tion and possible ganglion cell elements. Cancer 1964:17:185–202
  4. Mitchell R.O., Richardson J.D., Lamberth G.E. Char-ecteristics, surgical management and outcome in 17 carotid body tumor. Am Surg 1996;62:1034–7
  5. Lahey F.M., Warren K.V. Tumor of carotid body. Surg Gynecol Obstet 1947; 85:281–8
  6. Byrne J.J. Carotide body and allied tumor. Am J Surg 1958;95:371–84 PERIOPERATIVE RISK FACTORS OF ADVERSE EVENTS
  7. Scudder C.L. Tumor of the inter carotid body. A re-port of one case, together with one case in the litera-ture. Am J Med Sci 1903;126:384–9
  8. McPhersen G.A., Hallyday A.W., Mansfield A.O. Carotid body tumor and other paragangliomas: di-agnosis and management in 25 pations. Br J Surg 1989;76:33–6
  9. Robison J.G., Shagets F.V., Becket W.C., Spies J.B. A multidisciplinary approach to reducing morbidity and operative blood loss during resection carotid body tumor. Surg Gynicol Obstet 1986;168:166–70
  10. Shamblin WR, ReMine WH, Sheps SG, Harrison EG Jr. Carotid body tumor (chemodectoma): clini-copathologic analysis of ninety cases. Am J Surg 1971;122:732-9
  11. Williams MD, Phillips MJ, Rainer WG. Carotid body tumor. Arch Surg 1992;127:963-8
  12. Nora JD, Hallett JW Jr, O’Brien PC, Naessens JM, Cherry KJ, Pairolero PC. Surgical resection of carotid body tumors: long-term survival, recurrence, and metastasis. Mayo Clin Proc 1988;63:348-52
  13. Daudi FA, Thurston OG. Carotid body tumours: the University of Alberta experience. Can J Surg 1989;32:159-61
  14. Bemard RP. Carotid body tumors. Am J Surg 1992;163:494-6
  15. Muhm M, Polterauer P, Gstottner W, Temmel A, Richling B, Undt G, et al. Diagnostic and therapeutic approaches to carotid body tumors. Arch Surg 1997;132:279-84
  16. Li J, Wang S, Zee C, Yang J, Chen W, Zhuang W, et al. Preoperative angiography and transarterial em-bolization in the management of carotid body tumor: a single-center, 10-year experience. Neurosurgery 2010;67:941-8
  17. Makeieff M, Raingeard I, Alric P, Bonafe A, Guerrier B, Marty-Ane C. Surgical management of carotid body tumors. Ann Surg Oncol 2008; 15:2180-6
  18. Woolen S, Gemmete JJ. Paragangliomas of the head andneck. Tinnitus Imaging Endovasc Surg Approach-es 2016;26:259e78
  19. Werter I, Rustemeijer C. Head and neck paragan-gliomas. Land Double-Blind Stud Case Rep King 2013;500:508
  20. Lim JY, Kim J, Kim SH, Lee S, Lim YC, Kim JW, et al. Surgical treatment of carotid body paraganglio-mas: outcomes and complications according to the Shamblin classification. Clin Exp Otorhinolaryngol 2010;3:91-5
  21. Kim et al. New predictors of complications in carotid body tumor resection. Journal of Vascular Surgery 2017 Volume 65, Number 6 ;: 1673-1678
  22. Hallett JW Jr, Nora JD, Hollier LH, Cherry KJ Jr, Pai-rolero PC. Trends in neurovascular complications of surgical management for carotid body and cervical paragangliomas: a fifty-year experience with 153 tu-mors. J Vasc Surg 1988;7:284

Опубликован

2021-08-20

Выпуск

№ 2 (2021)

Раздел

Статьи