Өзектілігі. Бүйрек трансплантациясы-бүйрек ауруының терминалдық сатысын емдеудің ең тиімді және алдыңғы қатарлы әдістерінің бірі. Трансплантацияны жүргізудің, операциядан кейінгі жүргізу мен иммуносупрессия хатта-маларын жетілдіру мен оңтайландырудың орасан зор тәжірибесіне қарамастан, сайып келгенде осының барлығы донорлық бүйрекке мұқтаждар санының өсуіне және «күту парағының»өсуіне алып келді. Тек 2021 жылдың ақпан айында Қазақстан Республикасында бүйрек трансплантациясын 3114 адам жүргізу қажет болды, оның ішінде 3017 ересек адам және 97 бала [2]. Осы мәліметтерге сүйене отырып, бүйрек трансплантациясының жоғары қажеттілігін анықтауға болады. Уақыт өте келе мәйіттің ағзаларының жетіспеушілігі ағзаларды жиі қолдануға әкелді тірі до-норлардан алынған. Осы зерттеудің мақсаты - мәйіттік және тірі бүйрек донорларынан реципиенттерде бүйрек трансплантатының өмір сүруін анықтау болып табылады. 2018 жылғы статистикаға сүйенсек, бүкіл әлемде бүйрек трансплантациясы бойынша 140 мыңнан астам операция жасалды, оның ішінде 95 479 бүйрек трансплантациясы: оның ішінде 34 549 (36%) пациент тірі донорлардан және 60 718 (64%) пациент кадавер донорынан болды. Бүйрек трансплантациясы-бүгінгі таңда трансплантологиядағы ең көп таралған операция [3]. Жыл сайын бүйрек трансплан-тациясына деген қажеттілік шамамен 2,5-3% - ға артады және бұл өсу бүкіл әлемге тән.
Бүгінгі таңда қол хирургиясына көптеген хирургтар қызығушылық танытады, өйткені күнделікті практикалық қызметтегі қолдың жарақаттарына және олардың салдарына байланысты мәселелер кәсіби тәсілдерді, микрохирургиялық дағдыларды, практикалық мәселелердің шешімін талап етеді. Жұмыстың мақсаты - қол жарақаттары мен қол тіндері ақауларының салдары туралы әдеби мәліметтерді талдау.
Материал және әдістер. Біз Cochrane, Google Scholar, PubMed, Elibrary мәліметтер базасынан, сондай-ақ зерттеу жұмыстарынан және ағылшын, орыс және қазақ тілдеріндегі онлайн оқу-әдістемелік онлайн басылымдар-дан әдеби мәліметтерге жүйелік іздеу жүргізіп, дереккөздерді іріктеп алдық. Қосу критерийлеріне сәйкес келетін қырық жұмыс іріктелді.
Нәтижелер. Шолу мақаласында қол буыны жарақаттарының салдарының туындау себептері, сондай-ақ осы патологиялық жағдайды емдеу жолдары сипатталған.
Қорытынды. Осылайша, бүгінгі таңда қол сіңірлері жарақаттарының салдарларының өсу тенденциясы байқалады, бұған бірқатар себептер әсер етеді: біздің республикамыздың аумақтық ерекшелігі, тұрғындардың қол буыны хирургиясы туралы жеткіліксіз деңгейде хабардар болуы. Біз қаралған мәліметтерді талдай отырып, қол сіңірлерінің жарақаттары бар науқастар дәрігерге бастапқы жүгіну кезінде оларға мамандандырылған көмек көрсетілуі керек деген қорытындыға келдік.
Кілт сөздер
қол хирургиясы, жарақат салдары, қол тіндерінің ақаулары
Мақалада көкірекаралық эхинококкты кистаның кеуде аортасына жарылуы және сан артериясына эмболиясының клиникалық жағдайы сипатталған. Дифференциалды диагностика және емдеу тактикасы мәселелері қарастырылған. Аз инвазивті эндоваскулярлық әдістерді қолдану тиімділігі көрсетілген. Мультидис-циплинарлы қарау тәсілдерін қолдану және антигельминттік терапияның қажеттілігі қарастырылған.
Зерттеудің мақсаты - әр түрлі топтардағы жүректің туа біткен ақауы (ЖТБА), жүректің қақпақшалы ауруы (ЖҚА) және жүректің ишемиялық ауруы (ЖИА) бар науқастардың ең ықтимал операциялық қауіпін EuroSCORE және ABC score шкалаларын қолдана отырып модельдеу.
Материал және әдістер. 2011 жылдан 2019 жылға дейінгі кезеңде А. Н. Сызғанов антындағы ҰҒХО-ң кардиохирургия бөлімшесіне жатқызылған барлығы 559 науқас опера-ция алдында тексерілді және олар оталық ем қабылдады. Олардың ішінде ЖТБА-ң әр түрлі формалары бар 327 (58,5%) науқас, жекеленген және қосарланған ЖҚА-мен 120 (21,5%) науқас және ЖИА-ң созылмалы түрлерімен 112 (20,0%) науқас болды.
Нәтижелер. АВС score бойынша ЖТБА-ы бар науқастардың операциялық қауіпі орта есеппен 6,6±3,8 баллды құрады, бұл екінші күрделілік деңгейіне сәйкес келді. Бұл жағдайда максималды мән 21,5-ке жетті, ал минималды мән 3,0 баллды құрады. ЖТБА-ы бар және операциядан кейінгі асқынған ағымы бар науқастарда АВС score ұпайына сәйкес операциялық қауіп 8,35±4,1 баллды (3,0-17,5) құраса, ал операци-ядан кейінгі кезеңнің асқынбаған ағымы бар науқастарда статистикалық маңызды айырмашылықпен (p=0,002) 6,34±3,5 баллды (3,0-2,5) құрады. EuroSCORE шкаласының логистикалық көрсеткіштерінің статистикалық талда-уы көрсеткендей, ЖҚА-ы және операциядан кейінгі асқынбаған ағымы бар науқастарда олар едәуір төмен және ағымы асқынған науқастармен салыстырғанда айтарлықтай айырмашылық көрсетті: 4,1±3,6% қарсы 12,9±14,0% (p=0,008). Осыған ұқсас жағдай созылмалы ЖИА-ы бар науқастардың EuroSCORE шкаласының логистикалық көрсеткіштерін талдау барысында байқалды: сәйкесінше 8,8±10,2% қарсы 3,6±3,4% (p=0,003).
Қорытынды. Әр түрлі ЖТБА-ы бар науқастарда АВС score көрсеткіші бойынша операциялық қауіп операциядан кейінгі асқынған және асқынбаған кезеңдері статистикалық тұрғыдан айтарлықтай ерекшеленді (p=0,002). Қауіпті бағалауға арналған EuroSCORE стратификациялық шкаласы ЖҚА-ы бар науқастардың операциядан кейінгі ерте кезеңнің асқынған ағымын болжаудың белгілі бір мүмкіндіктерін ұсынады (p=0,008).
Ми қан айналымының жедел бұзылуларының алдын алу және емдеу маңызды әлеуметтік-экономикалық маңызы бар медициналық-әлеуметтік проблема болып табылады. Ишемиялық инсульттің алдын алу үшін 1954 жылдан бастап каротидтік эндартерэктомия (Eastcott H. H., 1954; DeBakey M. E., 1975), ал 80-ші жылдардың ортасынан бастап каротидті ангиопластика және стенттеу қолданылады. (Кербер Р., 1980). SATPHIRE, CREST, CARESS, EVA-3S, SPACE каротидті эндартерэктомия және каротидті стенттеу нәтижелерін рандомизирленген мультиорталықты салыстырмалы зерттеулердің маңызды санына қарамастан, қазіргі уақытта каротид артериясының стенозы бар науқастарды оңтайлы хирургиялық емдеу әдісін таңдау мәселесі толығымен шешілмегені шешілді. Жұмыс тәжірбиесі 2015 жылдан 2020 жылдың маусымына дейін А. Н. Сызғанов атындағы Ұлттық ғылыми хирургия орталығында емделген каротид артерияларының стенозы бар 113 науқастың хирургиялық емдеу нәтижелерін талдауға негізделген. Науқастар емдеу әдісі бойынша екі үлкен топқа бөлінді. Каротидтік эндартерэктомия то-бында 58 науқасқа операциялар, каротидті стенттеу тобында - науқастарға мидың қорғанысымен ішкі ұйқы арте-риясын 55 рет стентациялау операциялары жасалды. Осылайша, статистикалық талдауға алғашқы хирургиялық араласудың 113 жағдайының нәтижелері енгізілді. Жүргізілген жұмыс қорытындысында цереброваскулярлық ате-росклерозбен ауыратын науқастарды енгізу тактикасын енгізу және таңдау бойынша ұсыныстар әзірленді.
Хемодэктомалар, сонымен қатар хромаффинді емес параганглиомалар деп те аталады, бұл каротид синусының хеморецепторларынан шыққан баяу өсетін неоплазмалар. Параганглиомаларға 30 000 арасын-да мойын массасының шамамен 1-і кездеседі, оның ішінде 45%-ы хемодэктомалар. Жұмыстың мақсаты ретроспективті талдау жүргізу және хемодэктоманың емдеудің хирургиялық тактикасын көрсету болды. Мате-риалдар мен тәсілдер. Зерттеу А. Н. Сызғанов атындағы Ұлттық ғылыми хирургия орталығының ангиохирур-гия бөлімінде жүргізілді. Жалпы алғанда, соңғы 10 жыл ішінде (2009 жылдан 2019 жылға дейін) хемодекомамен хирургиялық емдеуден өткен 8 формациясы бар 8 пациенттің ауру тарихы зерттелді.
Нәтижелер. 6 (75%) науқаста мойын аймағында ауырсынусыз ісік тәрізді түзіліс байқалды, 2 (25%) пациентте ауырсыну пайда болды. КТ ангиографиясының нәтижелері бойынша науқастар Шамблин ұсынған классификацияға сәйкес бөлінді, оның І типті ісігі бір науқаста (12,5%), ІІ типте үшеуінде (37,5%) және III типте (50%) ) 4 пациент болды, олардың біреуі (12,%) жалпы ұйқы артериясының бифуркациясының гемодинамикалық маңызды тарылуы болды. Науқастардың стационарда жатқан күндерінің орташа саны ісік мөлшері мен түріне тікелей пропорционалды түрде өсті. Ісік мөлшерінің ұлғаюымен, каротид артерияларының процеске араласуымен және түзілудің қатерлі ісіктерімен бірге жүргізілген операцияның көлемі, операцияның уақыты, қан жоғалту, қан құю көлемі де өсті. Операциядан кейінгі кезеңде бірнеше рет араласқан бір пациенттің уақытша жұтылу бұзылысы болды, ол физиотерапияны қолданғанда симптомдар жойылды. Гистологияның нәтижелері көрсеткендей, екі пациенттің (25%) қатерлі жасушалары бар болды, олардың біреуі лимфа түйіндеріне метастаздармен.
Қорытынды. Операцияға дейінгі кезеңде пациенттің жағдайын және ықтимал көпсалалы тәсілі бар науқастың қосарланған фонын, әсіресе Шамблин классификациясы бойынша III типті науқастарда толық бағалау жүргізу ұсынылады. Сирек пайда болу, баяу өсу, асимптоматикалық ағым және ауруды анықтау туралы шектеулі ақпарат жағдайды бағаламауға әкеледі. Ісіктің үлкен мөлшері болған кезде, ұйқы артериялары мен бас сүйек нервтерінің қатысуы хирургиялық тәсілге тікелей әсер етеді және асқыну қаупін арттырады.
Мақсаты: бұл жұмыстың мақсаты отаға дейінгі және отадан кейінгі кезеңдегі балалар арасында антибиотикке төзімділікті зерттеу. Антибиотикке төзімділік бүгінде бүкіл адамзатты толғандыратын тақырып. Қазіргі уақытта антибиотиктерге «құмарлық» эпидемияға ұқсас және бүгінгі күні антибиотикке төзімділік жаһандық мәселе болып табылады. Бұл мақалада антибиотикке төзімділіктің себептері талданып, дүниежүзілік әдебиет деректеріне негізделген мәселенің маңыздылығы, патогендік микроорганизмге қарсы препараттарға төзімділігінің пайда болуы туралы мәліметтер келтірілген.
ЦМВ инфекция ересек науқастар арасында да, бауыр трансплантациясынан кейінгі балалар арасында да жиі кездесетін жұқпалы асқынулардың бірі болып табылады. Біздің тәжірибеміз профилактикалық терапияны тағайындау ЦМВ инфекцияның жанама әсерлерінің жиілігін төмендетуге, сондай - ақ трансплантациядан кейін пациенттердің өмір сүру деңгейін жақсартуға әкелгенін көрсетеді. Бұл мақалада ЦМВ инфекция мен иммуносу-прессия кезіндегі иммунологиялық өзгерістер егжей-тегжейлі қаралған.
Сүт безі қатерлі ісігі - әлемдегі ең көп таралған қатерлі ісік және көбінде әйелдерде кездесетін қатерлі ісік. Өмір салты факторлары, оның ішінде диета, салмақ және физикалық белсенділік сүт безі қатерлі ісігінің жоғары қаупімен байланысты болуы мүмкін деген дәлелдер артып келеді. Химиотерапия және / немесе сәулелік терапи-ядан өтіп жатқан сүт безі қатерлі ісігі бар пациенттер өмір сапасын нашарлататын әртүрлі белгілерді сезінеді. Сүт безі қатерлі ісігін емдеу барысындағы диеталық араласуды зерттеуге арналған бақылаулар бойынша, ар-найы диеталар мен кейбір тағам компоненнтерін қосу емдік препараттарды қолданудан болған теріс әсерлерді азайту ушін пайдалы болуы мумкін екенін көрсетті. Дегенмен, осы клиникалық зерттеулерде диеталық араласуды қолдана отырып, осы пациенттерге тиімді араласуды нақты құру және ұзақ мерзімді өмір сүру мен өмір сапасын жақсарту үшін қосымша зерттеулер қажет. Осылайша, сүт безі қатерлі ісігі бар науқастарға тағамдық қосу мультимодальды терапевтік тәсілдің ажырамас бөлігі ретінде қарастыруға болады. Бұл мақаланың мақсаты сүт безі қатерлі ісігін емдеу мен алдын алу шараларында диеталық табиғи өнімдер мен олардың биологиялық белсенді қосындыларының маңызын жалпылау, табиғи және синтетикалық антиканцерогенді заттарды клиникалық зерттеу , тиімді және қауыпсіз тағам өнімдерін таңдау , және де өмір суру салты мен диета түрін таңдау, себебі бұл сүт безі қатерлі ісігін зерттеугдегі тиімді басты бағыт ретінде есептеледі.
Кілт сөздер
сүт безі қатерлі ісігі, диета, азық-түлік, қоректік заттар, алдын алу, антиканцирогендер
