Нәтижелер. Диагнозды растау мезетінде пациенттердің орта жасы 18,8 жасты, ауруханаға жатқызу мезетінде 20,6 жасты құрады. Қосарлы туа біткен ақауларың арасында несепшығару жүйесі ақаулары 6 науқаста (37,5%), түрлі жүрекқантамыр ақаулары 2 науқаста (12,5%) анықталды. Отаның орташа ұзақтығы 122,6 минутты құрады (диапазон 65-295 мин); орташа қанжоғалту 75,3 мл құрады (диапазон 30-200 мл). Қынап стенозының пайда болмауымен қатар санағанда, анатомиялық сәттілік 100% құрады. Арнайы сауалнама нәтижесіне сәйкес, ота жасалғаннан кейінгі кезеңде жыныстық өмір сапасы айтарлықтай жақсару нәтижесін көрсетті. Ооциттер донациясы мен суррогатты ана әдістерін ұсыну нәтижесінде бір пациент 3 жасар туған баласының анасы болып отыр.
Қорытынды. Лапароскопиялық ішперделік кольпопоэз отасы әйелдер сыртқы жыныс мүшелерінің анатомиялық құрылымына сәйкес неоқынап жасаудың оң нәтижелі және азжарақатты әдісі ретінде қарастырыла алады.
Мұрын ақаулары адамдарда жиі кездесетін патология болып табылады және ол жарақаттану, неоплазмаларды алу немесе туа біткен патология нәтижесінде пайда болады. Мұрын ақауын кетіру реконструктивтік хирургияның күрделі мәселесі болып табылады. Тарихи тілмен айтсақ, мұрынды қалпына келтіру туралы алғашқы мәліметтер жыл санаудан 3000 жыл бұрын жазылған. Соғыстан кейінгі жылдарда КСРО-да Ф. М. Хитров әдісі (1) кеңінен қолданылды, ол қазіргі уақытта да өзектілігін жойған жоқ. Әдістің артықшылығы - сыртқы жамылғы үшін де, ішкі төсем үшін де тіндердің жеткілікті көлемін жинау және мұрын жақтауын қайта отырғызу үшін жағдай жасау мүмкіндігі. Әдістің ыңғайсыздығы - көп сатылы болуы, емдеу кезеңдерінде тіндердің трофикасының бұзылу қаупі және айналадағы тіндермен құрылымы мен түстің сәйкес келмеуі. Жұмыстың мақсаты – мұрынның толық ақауларын қалпына келтіру әдістерін жетілдіру. Бір клиникалық жағдайдың мысалында мұрынның негізгі анатомиялық құрылымдарын орнына қою әдісі сипатталған. Мұрынның жалпы ақауларын жоюдың оңтайлы шешімі өз шеміршегі мен маңдайдың парамедиялық қақпағын қолдану болып табылады.
Кілт сөздер
бет пластикалық хирургиясы, мұрын ақауы, парамедиандық маңдай қақпағы
Іштің қолқасын эндоваскулярлық протездеудің асқынуларының ішінде эндолик деп аталатындар жиі кездеседі-оқшауланған аневризмалық қапшықта қан ағымының сақталуы. Бұл асқыну әрбір төртінші науқаста кездеседі және қайталанған интервенциялардың негізгі себебі болып табылады, бұл осы асқынудың кеш дамуын іштің қолқасын эндоваскулярлық протездеу үшін өзекті және талқыланатын мәселелердің біріне айналдырады. Баяндамада сұйық тантал бар этилен винил спирті кополимерін қолдану арқылы ішкі мықын артериясын профилактикалық эмболизациялау әдістемесін қолдана отырып, жалпы мықын артериясына таралуы бар инфраренальды құрсақ қолқасының аневризмасы бар науқасты емдеудің клиникалық жағдайы ұсынылған. Операцияның барлық кезеңдері стационарлық ангиографиялық жүйені қолдана отырып, рентгеноперациялық бөлме жүргізілді. Эмболизациялаушы материалды енгізу эндопротезді мақсатты позицияға имплантациялағаннан кейін, эмболизацияланатын ішкі мықын артериясының аузына алдын ала орнатылған микрокатетер арқылы жүзеге асырылды. Эндопротезді орнатқаннан кейін құрамында тантал бар кополимер этиленвинил спиртін енгізу артериялық антеградтық қан ағымының айтарлықтай төмендеуіне мүмкіндік берді, артерияның ауыз қуысы сегментінің сенімді окклюзиясын жасауға мүмкіндік берді, эмболизациялаушы заттың дистальды артериялық арнасына көшу қаупін азайтты.
Бұл әдебиеттік шолу ұйқы артериясының экстракраниальды стенозы мәселесінің мәнін көрсетеді, өйткені бұл ауру ишемиялық инсульттің емделетін себебі болып табылады және қан тамырларының ультрадыбыстық көмегімен сенімді түрде анықталуы және бағалануы мүмкін. Қазақстанда ми қан айналымының жедел бұзылуынан жылына 11,1 мың науқас қайтыс болады. Бұл мақаладағы ақпараттың сенімділігі соңғы 10 жылдағы әдебиет деректерін пайдаланумен, экстракраниальды ұйқы артериясының стенозын диагностикалау критерийлерін көрсетумен түсіндіріледі, оны стандартты сынақтармен және басқада сезімтал зерттеу әдістерімен қолдану, экстракраниальды ұйқы артериясының зақымдануын ерте кезеңде анықтауға мүмкіндік береді, сондай-ақ осы асқынудың диагностикалық әдістерінің егжей-тегжейлі сипаттамасы және олардың тиімділігін көрсетеді. Ишемиялық инсульттің алдын алу үшін ұйқы артериясының стенозының скринингі жалпы популяцияда ультрадыбыстық зерттеу арқылы жүргізу даулы мәселе болып табылады. Алайда, жүрек қан тамыр ауруларының дамуына қауіп факторлары бар науқастарда бұл диагностикалық шаранын маңыздылығы бұл мақалада дәлелденді. экстракраниалды ұйқы артериясы, ишемиялық инсульт, ми қан айналымының жедел бұзылысы, ұйқы артериясының стенозының диагностикасы.
Кілт сөздер
ұйқы артериясының стенозы, экстракраниалды ұйқы артериясы, ишемиялық инсульт, ми қан айналымының жедел бұзылысы, ұйқы артериясының стенозының диагностикасы
Зерттеу мақсаты. Ішкі шап сақинасын тігу арқылы TАРР әдісімен шап жарығын емдеудің орташа алшақмерзімді нәтижелерін анықтау.
Материалдар мен әдістері. Жұмыс дизайны – рандомизацияланған көп орталықты клиникалық зерттеу. Жұмыс 18 бен 84 жас аралығындағы 268 пациентті (орташа жасы 59,2±10,6 жас), оның ішінде 46 (17,2%) әйелді, 222 (82,8%) бастапқы шап жарығы бар еркектерді тексеруге негізделген. Дене салмағының қалыпты индексі 187 (69,8%) науқастарда, артық салмақ 72 (26,9%), семіздік 9 (3,3%) болды. Араласулар ашық тәсілдермен (Лихтенштейн бойынша – 118 немесе Шолдайс бойынша – 29 пациент) және Тарр әдістемесі бойынша лапароскопиялық тәсілмен (барлығы 121), оның ішінде ішкі шап сақинасын тігумен модификацияда (12) жүргізілді. Операциядан кейінгі созылмалы ауырсынудың жиілігі мен ауырлығы (1 жылға дейін) және шап жарығының қайталану жиілігі (2 жылға дейін) анықталды.
Нәтижелері. Созылмалы ауырсыну синдромының даму жиілігі мен ауырлығы орташа болды және көп жағдайда топтар арасында айтарлықтай айырмашылықтар болмады. Жиіліктегі маңызды айырмашылықтар тек бір жағдайда анықталды-Лихтенштейн бойынша ашық герниопластика мен TAPP арасында (β2=4,241, р=0,040). 2 жылдық бақылау кезеңінде грыжаның қайталану жиілігі 3,0% құрады. Хирургиялық араласу әдісіне байланысты айтарлықтай айырмашылықтар болған жоқ. Мақсатты топта Tarr-UVPC кезінде қайталанудың бірде-бір жағдайы болған жоқ. Ең күшті қауіп факторы пациенттердің жасы болды, екінші орында-араласу әдісі. Бұл жағдайда қайталанулар мүлдем анықталмаған TАРР-UVPC кіші тобының болуын ескеру қажет. Қайталану қаупіне ең аз әсер ету араласу нұсқасы болды, атап айтқанда, тек ашық операциялармен араласу әдістерін қолданудың шектеулеріне байланысты.
Қорытынды. Қиғаш шап грыжасы үшін ашық және лапароскопиялық герниопластикаларды жүргізу кезінде операциядан кейінгі ауырсынудың жиілігі мен ауырлығы лапароскопиялық әдіспен 1 айдан кейін төмен болады, ал 12 айдан кейін ол азаяды және салыстырмалы сипаттамаларға ие. ТАРР араласқан кезде ішкі шап сақинасын тігу операциядан кейінгі ауырсыну синдромына әсер етпейді. Ашық және лапароскопиялық герниопластикадан кейін шап жарығының қайталану жиілігінде айтарлықтай айырмашылықтар жоқ. TАРР-UVPC қолдану кезінде рецидивтер тіркелген жоқ. медицина университеті» АҚ, хирургиялық аурулар, бариатриялық хирургия және нейрохирургия кафедрасының доценті, Астана қ,, Қазақстан.
Кілт сөздер
шап жарығы, хирургиялық емдеу, ТАРР, ішкі шап сақинасын тігу
Мәселенің өзектілігі осы аурудың үздіксіз өсу деңгейіне және қолданыстағы емдеу әдістерінің тиімсіздігіне негізделген. Зерттеудің мақсаты – заманауи лазерлік технологияны енгізу арқылы аутоиммунды тиреоидитке шалдыққан науқастарды емдеу нәтижелерін жақсарту. Зерттеу 2008-2021 ж. аралығында ретроспективті түрде жүргізілді және аутоиммунды тиреоидитке шалдыққан 481 науқасқа тиесілі қарап-тексеру және емдеу деректерін негіз ретінде алған. Науқастарға қолданылған емдеу әдістерін ескере отырып, олар мынадай топтарға бөлінді: бірінші топ – 129 (29,19%) науқас, екінші топ – 106 (23,98%) науқас, үшінші топ – 207 (46,83%) науқас. Науқастардың емделуге дейінгі және одан кейінгі қан сарысуындағы қалқанша безінің гормондарының, гипофиздің және қалқанша безінің тіндеріне антиденелердің концентрациясының көрсеткіштері зерттелді және салыстырылды. Емдеудің ұзақ мерзімді нәтижелері 340 (70,7%) науқас арқылы зерттелді (t=8,8, p≤0,001). Фотодинамикалық терапия төмен қарқынды лазерлік сәулеленудің көктамырішілік лазерлік сәулелену сеанстары арқылы жанама емдеудің 15-күнінде қалқанша безі гормондарының (TSH, svt4 және svt3) деңгейін қалыпқа келтіруге ықпал етті. Аутоиммунды тиреоидитке шалдыққан науқастарды консервативті емдеуді фотодинамикалық терапиямен күшейту бақылаулардың 77,5%-ында жақсы және қанағаттанарлық нәтижелерге қол жеткізуге мүмкіндік береді, бұл дәстүрлі консервативті емдеуді толықтырудың тиімді әдісі ретінде төмен қарқынды лазерлік сәулеленуді, көктамыр ішіне лазерлік сәулелену сеанстарымен бірге фотодинамикалық терапияны ұсынуға негіз береді.
Аяқтың критикалық ишемиясы перифериялық артерия ауруларының соңғы кезеңі болып табылады және қимылсыз созылмалы ауырсынумен, тіндердің және аяқтың жоғалуымен жүреді. Жаңа технологиялардың белсенді дамуына, соның ішінде эндоваскулярлық және ашық хирургиялық емдеу әдістеріне және әртүрлі нұсқаулардың дамуына қарамастан, аяқтың критикалық ишемиясы әлі күнге дейін бүкіл әлемде тамыр хирургиясының шешілмеген ауыртпалығы болып қала береді. Шолудың екінші бөлігінде үлкен рандомизацияланған сынақтар, аяқтың критикалық ишемиясы реваскуляризациясының ашық және эндоваскулярлық әдістері сипатталған. Сондай-ақ, реваскуляризацияның дәстүрлі әдістеріне жағдай болмаған жағдайда терең тамырларды артериализациялау технологиясын қолдануы жазылған.
Кілт сөздер
төменгі аяқтың критикалық ишемиясы, перифериялық артерия ауруы, қант диабеті, атеросклероз
Мақсаты. Геморроидэктомиядан кейін жараларды жедел қалпына келтіру және емдеуде PRP терапиясын қолданудың әсерін зерттеу болып табылады.
Материалдар және әдістері. 2021 жылғы қаңтардан 2022 жылғы қаңтарға дейін емделген созылмалы геморроймен ауыратын науқастарды емдеу нәтижелеріне негізделген зерттеу РДО хирургиялық бөлімшесі мен ЖШС “МИПО клиникасы” базасында жүргізілді. Зерттеуге PRP терапиясымен (негізгі топ) геморроидэктомия әдісін және ашық геморроидэктомияны (бақылау тобы) емдеуде қолданған II және III сатыдағы созылмалы геморройы бар 21-72 жас аралығындағы 100 пациент енгізілді. Клиникалық тиімділікті талдау кезінде ауырсыну синдромының ауырлығы мен ұзақтығы, операциядан кейінгі ерте кезеңдегі асқынулардың көрінісі, жара бетінің жағындыларының цитоморфологиялық талдауы, төсек күндерінің саны және еңбекке қабілеттілікті қалпына келтіру кезеңі қолданылды. Сондай-ақ, алыс кезеңдегі операциядан кейінгі пациенттердің өмір сүру сапасын бағалауға талдау жасалды.
Нәтижелер. Ауырсыну ауырлығының қарқындылығы, негізгі топта орташа есеппен 3±0,2 балл және салыстыру бақылау тобында 6,1±0,3 балл болды. Операциядан кейінгі ауырсынудың ұзақтығы негізгі топта орта есеппен 3,1±0,2 тәулікті және салыстырудың бақылау тобында 4,4±0,2 тәулікті құрады. Негізгі топтағы операциядан кейінгі ерте асқынулардың дамуы-6 (12%), бақылау тобында 14 (28%) белгіленді. Цитологиялық көрініс бойынша жара процесінің динамикасын бағалау кезінде бақылау тобында нейтрофильді реакция айқынырақ болғандығы атап өтілді. Негізгі топта эпителизация элементтері тезірек пайда болды (10-шы күннен бастап – 35%). Эпителизацияның орташа мерзімдері негізгі топтағы 20,3±3,9 күнмен салыстырғанда 31,1±2,2 күн бақылау тобында болды. Негізгі топта 15 күнде 31 (62%) пациент және 25 күнде 50 (100,0%) науқастар жұмысқа қайта оралды. Бақылау тобында 30-шы күні 32 (64%) пациент және 40-шы күні 100% жұмысқа кірісті.
Қорытынды. Зерттеу нәтижелерін ескере отырып, созылмалы геморройды емдеуде PRP терапиясын қолдану арқылы кешенді тәсілді қолдану ұсынылады. Ұсынылған патенттелген емдеу режимін қолдану операциядан кейінгі ауырсыну синдромының төмендеуіне, жараларды емдеуді жеделдетуге және асқынулардың төмендеуіне әкелетіні көрсетілген.
Кілт сөздер
созылмалы геморрой, геморроидэктомия, Platelet-rich plasma-PRP, операциядан кейінгі емдеу
Біріншілік билиарлы холангит (ПБХ, бұрын біріншілік билиарлы цирроз деп аталған) көбінесе әйелдерде жиі кездесетін маңызды аурулардың бірі болып табылады. ПБХ таралуы 100000 тұрғынға шаққанда 1,9-40,2 құрайды. Антимитохондриялық антиденелер (АМА) бастапқы билиарлы холангитті (ПБХ) диагностикалауда үлкен маңызға ие және олар аурудың патогенезіне де қатысуы мүмкін деп болжанған.
Мақсаты. Зерттеудің мақсаты Қазақстан Республикасындағы АМА мәртебесіне байланысты ПБХ науқастарында клиникалық, биохимиялық көрсеткіштерді және терапияға жауапты - УДХК (Париж критерийлері I) сипаттау болды.
Материал және әдістер. Зерттеу 2014-2019 жылдар аралығында Кардиология және ішкі аурулар ҒЗИ негізінде жүргізілді.
Нәтижелер. 212 пациенттің 171-і (80,7%) АМА - позитивті және 41-і (19,3%) ама-теріс болды. Екі топтағы науқастардың басым көпшілігі азиялықтар (179; 84,4%) және әйелдер (206; 97,2%) болды. Ауыр ағым (F3/4) 108 (63,2 %) АМА-оң және 18 (43,9 %) АМА-теріс науқастарда (р>0,05) анықталды. АМА-оң және АМА-теріс ПБХ аутоиммунды гепатитпен 88 (51,5%) және 10 (24,4%) жағдайда (p<0,01), ревматоидты артритпен 26 (15,2% және 5 (12,2%) жағдайда), аутоиммунды тиреоидитпен 35 (20,5%) және 4 (9,8%), Д витаминінің жетіспеушілігі 89 (52,1%) және 19 (46,3%), остеопороз 48 (28,1%) және 7 (17,1%), өт тас ауруы сәйкесінше 43 (25,4%) және 8 (21,2%) (p>0,05). Париж критерийлері бойынша УДХК емдеуге жауап i ама-оң 81-ден 24-те (29,6%) және 22-ден 9-да (40,9%) АМА-теріс пациенттерде (p>0,05) байқалды.
Қорытынды. АМА-оң ПБХ-мен салыстырғанда ама-теріс пациенттерде аутоиммунды гепатит пен аутоиммунды тиреоидиттің статистикалық маңызды жоғары мәні бар. Париж I критерийлеріне сәйкес УДХК емдеуге жауап АМА-теріс ПБХ-да жоғары екенін ескере отырып.
Зерттеудің мақсаты: халықаралық талаптарға сай “Prolapse Quality of Life” (P-QoL) сауалнамасының қазақша нұсқасының психометриялық жарамдылығы мен сенімділігін бағалау.
Материалдар мен әдістері. P-QoL сауалнамасының қазақ тіліндегі нұсқасы сенімділік, жарамдылық және сезімталдық бақылауынан өтті. Зерттеуге барлығы 126 респондент қатысты, оның ішінде жамбас ағзалары пролапсының түрлі дәрежесімен 66 респондент негізгі топты құрады және 60 респондент бақылау (асимптоматикалық) тобын құрады. Спирменнің корреляциясы бойынша “тест” және “ретест” сенімділігі талданды. Сұрақаралық ішкі үйлесімділік Кронбах-α коэффициенті нәтижелері бойынша бағаланды. Шекті мән > 0,7 қолайлы болып саналады.
Нәтижелері. Негізгі топтағы қатысушылардың орта жасы 56±6,01 жасты және бақылау тобындағы қатысушылардың орта жасы 33±4,87 жасты құрады. Аталған барлық шкалалар бойынша Кронбахтың α-коэффициенті 0,7-ден асты (диапазон 0,77 – 0,97). «Тест» және «ретест» сенімділік критериі бойынша сауалнама максималды жоғары корреляция нәтижесін көрсетті (р < 0,001). Университеті» КеАҚ, Астана қ,. Қазақстан, e-mail: aitbayeva.botagoz@gmail.com
Қорытынды. Жүргізілген емнің тиімділігін кешенді түрде бағалау мақсатында жамбас мүшелерінің пролапсы бар науқастардың өмір сүру сапасын анықтау маңызды. Қазақша P-QoL сауалнамасының көмегімен сенімді деректерге қол жеткізіп, емдеу бағдарламасын жергілікті популяцияның ерекшеліктеріне сай етуге мүмкіндік береді.
Кілт сөздер
жамбас мүшелерінің пролапсы, өмір сапасы, валидация
