8. Геморроидэктомия кезінде пациенттерде байытылған аутоплазманы қолданудың клиникалық тиімділігі

Авторлар

  • Д. Нуспекова 1Kazakhstan’s Medical University “Kazakhstan School of Public Health”, Almaty, Kazakhstan, 2National Center for Neurosurgery, Astana, Kazakhstan, 3Al-Farabi KazNU, Almaty, Kazakhstan, медицинских наук, докторант кафедры «Эпидемиологии, доказательной медицины и биостатистики», КМУ «Высшая школа общественного здравоохранения», г. Алматы, Казахстан
  • А. Джумабеков 1Kazakhstan’s Medical University “Kazakhstan School of Public Health”, Almaty, Kazakhstan, 2National Center for Neurosurgery, Astana, Kazakhstan, 3Al-Farabi KazNU, Almaty, Kazakhstan, медицинских наук, докторант кафедры «Эпидемиологии, доказательной медицины и биостатистики», КМУ «Высшая школа общественного здравоохранения», г. Алматы, Казахстан
  • А. Доскалиев 1Kazakhstan’s Medical University “Kazakhstan School of Public Health”, Almaty, Kazakhstan, 2National Center for Neurosurgery, Astana, Kazakhstan, 3Al-Farabi KazNU, Almaty, Kazakhstan, медицинских наук, докторант кафедры «Эпидемиологии, доказательной медицины и биостатистики», КМУ «Высшая школа общественного здравоохранения», г. Алматы, Казахстан
  • Н. Кемелханов 1Kazakhstan’s Medical University “Kazakhstan School of Public Health”, Almaty, Kazakhstan, 2National Center for Neurosurgery, Astana, Kazakhstan, 3Al-Farabi KazNU, Almaty, Kazakhstan, медицинских наук, докторант кафедры «Эпидемиологии, доказательной медицины и биостатистики», КМУ «Высшая школа общественного здравоохранения», г. Алматы, Казахстан

DOI:

https://doi.org/10.35805/BSK2023I008

Жүктеулер

Аңдатпа

Мақсаты. Геморроидэктомиядан кейін жараларды жедел қалпына келтіру және емдеуде PRP терапиясын қолданудың әсерін зерттеу болып табылады.

Материалдар және әдістері. 2021 жылғы қаңтардан 2022 жылғы қаңтарға дейін емделген созылмалы геморроймен ауыратын науқастарды емдеу нәтижелеріне негізделген зерттеу РДО хирургиялық бөлімшесі мен ЖШС “МИПО клиникасы” базасында жүргізілді. Зерттеуге PRP терапиясымен (негізгі топ) геморроидэктомия әдісін және ашық геморроидэктомияны (бақылау тобы) емдеуде қолданған II және III сатыдағы созылмалы геморройы бар 21-72 жас аралығындағы 100 пациент енгізілді. Клиникалық тиімділікті талдау кезінде ауырсыну синдромының ауырлығы мен ұзақтығы, операциядан кейінгі ерте кезеңдегі асқынулардың көрінісі, жара бетінің жағындыларының цитоморфологиялық талдауы, төсек күндерінің саны және еңбекке қабілеттілікті қалпына келтіру кезеңі қолданылды. Сондай-ақ, алыс кезеңдегі операциядан кейінгі пациенттердің өмір сүру сапасын бағалауға талдау жасалды.

Нәтижелер. Ауырсыну ауырлығының қарқындылығы, негізгі топта орташа есеппен 3±0,2 балл және салыстыру бақылау тобында 6,1±0,3 балл болды. Операциядан кейінгі ауырсынудың ұзақтығы негізгі топта орта есеппен 3,1±0,2 тәулікті және салыстырудың бақылау тобында 4,4±0,2 тәулікті құрады. Негізгі топтағы операциядан кейінгі ерте асқынулардың дамуы-6 (12%), бақылау тобында 14 (28%) белгіленді. Цитологиялық көрініс бойынша жара процесінің динамикасын бағалау кезінде бақылау тобында нейтрофильді реакция айқынырақ болғандығы атап өтілді. Негізгі топта эпителизация элементтері тезірек пайда болды (10-шы күннен бастап – 35%). Эпителизацияның орташа мерзімдері негізгі топтағы 20,3±3,9 күнмен салыстырғанда 31,1±2,2 күн бақылау тобында болды. Негізгі топта 15 күнде 31 (62%) пациент және 25 күнде 50 (100,0%) науқастар жұмысқа қайта оралды. Бақылау тобында 30-шы күні 32 (64%) пациент және 40-шы күні 100% жұмысқа кірісті.

Қорытынды. Зерттеу нәтижелерін ескере отырып, созылмалы геморройды емдеуде PRP терапиясын қолдану арқылы кешенді тәсілді қолдану ұсынылады. Ұсынылған патенттелген емдеу режимін қолдану операциядан кейінгі ауырсыну синдромының төмендеуіне, жараларды емдеуді жеделдетуге және асқынулардың төмендеуіне әкелетіні көрсетілген.

Кілт сөздер

созылмалы геморрой, геморроидэктомия, Platelet-rich plasma-PRP, операциядан кейінгі емдеу

Әдебиеттер тізімі

  1. Gemorroi. Klinicheskie protokoly Ministerstva zdravookhraneniya Respubliki Kazakhstan – 2018 [Haemorrhoids. Clinical protocols of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan - 2021]. MedElement. https://diseases.medelement. com/disease/gemorroi-2018/16135 (Accessed 23 February 2021) [ in Russian]
  2. Sandler RS, Peery AF. Rethinking What We Know About Hemorrhoids. Clin Gastroenterol Hepatol. 2019 Jan;17(1):8-15. doi:10.1016/j.cgh.2018.03.020.Epub2018Mar27.PMID:29601902;PMCID:PMC7075634
  3. LeClere FB, Moss AJ, Everhart JE, Roth HP. Prevalence of major digestive disorders and bowel symptoms, 1989. Adv Data. 1992 Mar 24;(212):1-15. PMID: 10119851
  4. Shelygin Yu.A., Frolov S.A., Titov A.Yu., i dr. Klinicheskie rekomendatsii assotsiatsii koloproktologov Rossii po diagnostike i lecheniyu gemorroya [The Russian association of coloproctology clinical guidelines for the diagnosis and treatment of hemorrhoids]. Koloproktologiya. 2019. 18(1(67)):7 -38. https:// doi.org/10.33878/2073-7556-2019-18-1-7-38 [in Russian]
  5. Davis B.R., Lee-Kong S.A., Migaly J., Feingold D.L., Steele S.R. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Hemorrhoids // Dis. Colon Rectum, vol. 61, no. 3, pp. 284–292, Mar. 2018, doi:10.1097/DCR.0000000000001030
  6. Feroci F. et al. Fast-track colorectal surgery: Protocol adherence influences postoperative outcomes // Int. J. Colorectal Dis., vol. 28, no. 1, pp. 103–109, Jan. 2013, doi:10.1007/s00384-012-1569-5
  7. Gallo G.et al. Consensus statement of the Italian society of colorectal surgery (SICCR): management and treatment of hemorrhoidal disease // Techniques in Coloproctology, vol. 24, no. 2. Springer, pp. 145–164, Feb. 01, 2020, doi:10.1007/s10151-020-02149-1
  8. Wesarachawit W, Pattana-arun J. Antibiotics and early post operative complications of closed hemorrhoidectomy: a retrospective matched pair study. J Med Assoc Thai. 2007 Sep;90(9):1828-32. PMID: 17957926
  9. Moreira H Jr, Moreira JP, Isaac RR, Alves-Neto O, Moreira TA, Vieira TH, Brasil AM. Morphine spinal block anesthesia in patients who undergo an open hemorrhoidectomy: a prospective analysis of pain control and postoperative complications. Ann Coloproctol. 2014 Jun;30(3):135-40. doi:10.3393/ac.2014.30.3.135.Epub2014Jun23.PMID:24999465;PMCID:PMC4079812
  10. Saluja H. Platelet-Rich fibrin: A second generation platelet concentrate and a new friend of oral and maxillofacial surgeons // Annals of Maxillofacial Surgery– 2011. – V.1. – P.53–57
  11. Simonpieri A. The relevance of Choukroun’s platelet-rich fibrin and metronidazole during complex maxillary rehabilitations using bone allograft. Part I: A new grafting protocol // Implant Dentistry – 2009. – V.18. – P. 102–111
  12. Gassling V.L. Platelet-rich plasma and platelet-rich fibrin in human cell culture // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, and Oral Radiology – 2009. – N 108. – P.48–55
  13. Villela D.L. Evidence on the use of platelet-rich plasma for diabetic ulcer: a systematic review// Growth factors. – 2010. – V.28, N 2. – P.1
  14. Villela D.L. Topical therapy of chronic leg ulcers with platelet-rich plasma: a systematic review of the literature // Conference of the Wound Ostomy Continence Nurse Society, St Louis, Mo, June 2010
  15. Pietrzak W.S. Platelet rich plasma: biology and new technology // Journal of Craniofacial Surgery. – 2005. – V.16, N. 6. – Р.1043–1054
  16. Laughlan K., Jayne D. G., Jackson D. Stapled haemorrhoidopexy compared to Milligan-Morgan and Ferguson haemorrhoidectomy: a systematic review // Int. j. colorectal. dis. – 2009. –Mar. 24. № 3. –P. 335–44
  17. Nienhuijs S. W., de Hingh I. H. Pain after conventional versus Ligasure haemorrhoidectomy. A meta-analysis // International journal of surgery. –2010. –Vol. 8. № 4. –P. 269–73
  18. Panarese A., Pironi D., Vendettuoli M. Stapled and conventional Milligan-Morgan haemorrhoidectomy: different solutions for different targets // International journal of colorectal diseases. –2012. –Apr. Vol. 27. № 4. –P. 483–87
  19. Froehner Junior I., Kotze P. G., Rocha J. G., Miranda E. F., Sartor M. C., Martins J. F., Abou-Rejaile V., SteckertFilho A., Correa M. F. Postoperative topical analgesia of hemorrhoidectomy with policresulen and cinchocaine: a prospective and controlled study // Rev. col. bras.cir. –2014. – Mar.-Apr. Vol. 41. № 2. –P. 92–8
  20. Lopez N., Cervero S., Jimenez M.J., Sanchez J.F. Cellular characterization of wound exudate as a predictor of wound healing phases // Wounds. – 2014. – №26.– Р.101–107

Жарияланды

2023-02-22

Журналдың саны

№ 1 (2023)

Бөлім

Статьи