5. Шап жарығын лапароскопиялық емдеудің орташа алшақмерзімді нәтижелері

Авторлар

  • Ә.А. Меңдібаев —
  • А.Б. Фурсов —
  • Б.А. Исмағамбетова —
  • И.C. Волчкова —
  • Т.Ф. Коваленко —
  • Н.Е. Дәленов —
  • І.Е. Сағатов —

DOI:

https://doi.org/10.35805/BSK2023I005

Жүктеулер

Аңдатпа

Зерттеу мақсаты. Ішкі шап сақинасын тігу арқылы TАРР әдісімен шап жарығын емдеудің орташа алшақмерзімді нәтижелерін анықтау.

Материалдар мен әдістері. Жұмыс дизайны – рандомизацияланған көп орталықты клиникалық зерттеу. Жұмыс 18 бен 84 жас аралығындағы 268 пациентті (орташа жасы 59,2±10,6 жас), оның ішінде 46 (17,2%) әйелді, 222 (82,8%) бастапқы шап жарығы бар еркектерді тексеруге негізделген. Дене салмағының қалыпты индексі 187 (69,8%) науқастарда, артық салмақ 72 (26,9%), семіздік 9 (3,3%) болды. Араласулар ашық тәсілдермен (Лихтенштейн бойынша – 118 немесе Шолдайс бойынша – 29 пациент) және Тарр әдістемесі бойынша лапароскопиялық тәсілмен (барлығы 121), оның ішінде ішкі шап сақинасын тігумен модификацияда (12) жүргізілді. Операциядан кейінгі созылмалы ауырсынудың жиілігі мен ауырлығы (1 жылға дейін) және шап жарығының қайталану жиілігі (2 жылға дейін) анықталды.

Нәтижелері. Созылмалы ауырсыну синдромының даму жиілігі мен ауырлығы орташа болды және көп жағдайда топтар арасында айтарлықтай айырмашылықтар болмады. Жиіліктегі маңызды айырмашылықтар тек бір жағдайда анықталды-Лихтенштейн бойынша ашық герниопластика мен TAPP арасында (β2=4,241, р=0,040). 2 жылдық бақылау кезеңінде грыжаның қайталану жиілігі 3,0% құрады. Хирургиялық араласу әдісіне байланысты айтарлықтай айырмашылықтар болған жоқ. Мақсатты топта Tarr-UVPC кезінде қайталанудың бірде-бір жағдайы болған жоқ. Ең күшті қауіп факторы пациенттердің жасы болды, екінші орында-араласу әдісі. Бұл жағдайда қайталанулар мүлдем анықталмаған TАРР-UVPC кіші тобының болуын ескеру қажет. Қайталану қаупіне ең аз әсер ету араласу нұсқасы болды, атап айтқанда, тек ашық операциялармен араласу әдістерін қолданудың шектеулеріне байланысты.

Қорытынды. Қиғаш шап грыжасы үшін ашық және лапароскопиялық герниопластикаларды жүргізу кезінде операциядан кейінгі ауырсынудың жиілігі мен ауырлығы лапароскопиялық әдіспен 1 айдан кейін төмен болады, ал 12 айдан кейін ол азаяды және салыстырмалы сипаттамаларға ие. ТАРР араласқан кезде ішкі шап сақинасын тігу операциядан кейінгі ауырсыну синдромына әсер етпейді. Ашық және лапароскопиялық герниопластикадан кейін шап жарығының қайталану жиілігінде айтарлықтай айырмашылықтар жоқ. TАРР-UVPC қолдану кезінде рецидивтер тіркелген жоқ. медицина университеті» АҚ, хирургиялық аурулар, бариатриялық хирургия және нейрохирургия кафедрасының доценті, Астана қ,, Қазақстан.

Кілт сөздер

шап жарығы, хирургиялық емдеу, ТАРР, ішкі шап сақинасын тігу

Әдебиеттер тізімі

  1. Niebuhr H., Köckerling F. Surgical risk factors for recurrence in inguinal hernia repair - a review of the literature. Innov Surg Sci. 2017; 2(2):53-59. doi:10.1515/iss-2017-0013
  2. Vărcuş F., Duţă C., Dobrescu A. et al. Laparoscopic Repair of Inguinal Hernia TEP versus TAPP. Chirurgia (Bucur). 2016; 111(4):308-12
  3. Kashihara H., Shimada M., Yoshikawa K. et al. Trans-abdominal Pre-peritoneal (TAPP) Inguinal Hernia Repair with Liquid-injection and Gauze Dissection. J Med Invest. 2020; 67(3.4):271-273. doi:10.2152/jmi.67.271
  4. Primer of Biostatistics // Glanz S.A. (Seventh Edition). 2011. - 327 p
  5. Кириенко А.М., Шевцов Ю.Н., Никишков А.С. и др. Распространенность грыж передней брюшной стенки: результаты популяционного исследования. Хирургия. 2016; (8): 61–66. https://doi.org/10.17116/ hirurgia2016861-66. [Kirienko A.M., SHevcov YU.N., Nikishkov A.S. i dr. Rasprostranennost’ gryzh perednej bryushnoj stenki: rezul’taty populyacionnogo issledovaniya. Hirurgiya. 2016; (8): 61–66. https://doi.org/10.17116/ hirurgia2016861-66]
  6. Иванов Ю.В., Панченков Д.Н., Афонина Н.С. и др. Медико-экономические подходы к выбору способа хирургического лечения паховых грыж в современных условиях страховой медицины. Вестник экспериментальной и клинической хирургии 2016; 9: (1): 10-18. [Ivanov YU.V., Panchenkov D.N., Afonina N.S. i dr. Mediko-ekonomicheskie podhody k vyboru sposoba hirurgicheskogo lecheniya pahovyh gryzh v sovremennyh usloviyah strahovoj mediciny. Vestnik eksperimental’noj i klinicheskoj hirurgii 2016; 9: (1): 10-18.]
  7. Тимошин А.Д., Юрасов А.В., Шестаков А.Л, Федоров Д.А. Методики хирургического лечения паховых грыж: методические рекомендации. Хирург. 2006; 9: 40-50. [Timoshin A.D., YUrasov A.V., SHestakov A.L, Fedorov D.A. Metodiki hirurgicheskogo lecheniya pahovyh gryzh: metodicheskie rekomendacii. Hirurg. 2006; 9: 40-50.]
  8. Furtado M., Claus C.M.P., Cavazzola L.T. et al. Systemization of laparoscopic inguinal hernia repair (tapp) based on a new anatomical concept: inverted y and five triangles. Arq Bras Cir Dig. 2019 Feb 7;32(1):e1426. doi:10.1590/0102-672020180001e1426
  9. Aruparayil N., Bolton W., Mishra A. et al. Clinical effectiveness of gasless laparoscopic surgery for abdominal conditions: systematic review and meta-analysis. Surg Endosc. 2021 Dec;35(12):6427-6437. doi:10.1007/s00464-021-08677-7
  10. Chen W.L., Deng Q.Q., Xu W., Luo M. Multifactor study of efficacy and recurrence in laparoscopic surgery for inguinal hernia. World J Clin Cases. 2021; 9(15):3559-3566. doi:10.12998/wjcc.v9.i15.3559
  11. Cao Y., Ding Z., Qiang H. Analysis on Influencing Factors of Recurrence after Indirect Inguinal Hernia Laparoscopic Surgery. J Healthc Eng. 2022; 2022:2978745. doi:10.1155/2022/2978745
  12. Bande D., Moltó L., Pereira J.A., Montes A. Chronic pain after groin hernia repair: pain characteristics and impact on quality of life. BMC Surg. 2020 Jul 6;20(1):147. doi:10.1186/s12893-020-00805-9
  13. Huang C.C., Tai F.C., Chou T.H. et al. Quality of life of inguinal hernia patients in Taiwan: The application of the hernia-specific quality of life assessment instrument. PLoS One. 2017 Aug 17;12(8):e0183138. doi:10.1371/journal.pone.0183138
  14. Ayandipo O.O., Afuwape O.O., Irabor D.O., Abdurrazzaaq A.I. Adult abdominal wall hernia in Ibadan. Ann Ib Postgrad Med. 2015 Dec;13(2):94-9. PMCID: PMC4853882
  15. Aldoescu S, Patrascu T, Brezean I. Predictors for length of hospital stay after inguinal hernia surgery. J Med Life. 2015 Jul-Sep;8(3):350-5. PMID: 26351540. 23
  16. Смотрин С.М., Жук С.А., Новицкая В.С., Копыцкий А.В. Паховые грыжи у пациентов пожилого возраста. Стратегия выбора метода хирургического лечения. Проблемы здоровья и экологии. 2021;18(2):71-78. https://doi.org/10.51523/2708-6011.2021-18-2-11. [Smotrin S.M., ZHuk S.A., Novickaya V.S., Kopyckij A.V. Pahovye gryzhi u pacientov pozhilogo vozrasta. Strategiya vybora metoda hirurgicheskogo lecheniya. Problemy zdorov’ya i ekologii. 2021;18(2):71-78. https://doi. org/10.51523/2708-6011.2021-18-2-11]
  17. Shrestha S., Upadhyay P.K. Prevalence of Obesity in Inguinal Hernia Repair Patients in a Tertiary Care Center. JNMA J Nepal Med Assoc. 2021 Feb 28;59(234):156-159. doi:10.31729/jnma.5636
  18. Omarov, N. B., Mendybaev, A. A., Fursov, A. B. et al. Hernioplasty of inguinal hernias and the role of laparoscopic interventions. International Journal of Health Sciences. 2022; 6(S7), P.3066–3086. https://doi.org/10.53730/ijhs.v6nS7.12114
  19. Фурсов А.Б., Мендыбаев А.А., Коваленко Т.Ф. и др. Лапароскопическая грыжепластика по методике ТАРР с ушиванием внутреннего пахового кольца и риски послеоперационных осложнений // Современные проблемы науки и образования. – 2021. – № 6. doi:10.17513/spno.31223[FursovA.B.,MendybaevA.A.,KovalenkoT.F.idr.LaparoskopicheskayagryzheplastikapometodikeTARRsushivaniemvnutrennegopahovogokol’cairiskiposleoperacionnyhoslozhnenij//Sovremennyeproblemynaukiiobrazovaniya.–2021.–№6.doi:10.17513/spno.31223]

Жарияланды

2023-02-22

Журналдың саны

№ 1 (2023)

Бөлім

Статьи