Цель: Изучить особенности стимуляции регионарного кровообращения непрямой реваскуляризацией у больных с критической ишемией нижних конечностей (КИНК) на фоне дистальной стено-окклюзии артерий. Материал и методы исследования: исследования проводились у 210 больных больных с КИНК на фоне дистальной стено-окклюзииартерий. У 48 больных проведена стандартное лечение (контрольная группа). Сти-муляция регионарного кровотка у42 больных была проведена стандартной операцией реваскуляризирующей остеотрепанации ( РОТ) (I группа), у 51 больного –поясничной симпатэктомией (ПСЭ) (II группа), у 38 больных – ПСЭ+РОТ ( III группа), у 31 больного – модифицированной с внутрикостномозговым лазерным облучением ( РОТ с ВКЛО)(IV группа). Были определены следующие показатели артериального и венозного кровотока: реогра-фический индекс (РИ), линейная скорость крови (ЛСК) в подколенной артерии, регионарное систолическое дав-ление (РСД) стоя и лёжа, градиент регионарного систолического давления (ГРСД), постокклюзионное венозное давление (ПОВД) стоя и лёжа, градиент постокклюзионного венозного давления (ГПОВД), венозно-артериальный индекс (ВАИ) стоя и лёжа. Также была изучена сатурация кожи кислородом (СКК)) в дистальной части стопы. Па-раметры регионарного артериального и венозного кровообращения сравнивали с идентичными параметрами 48 практически здоровых лиц («референсная группа»).
Результаты: при поступлении в клинику у больных выявлено резкое нарушение артериального и венозного звеньев регионарной макро- и микрогемодинамики. Непрямые методы реваскуляризации , в сранении с исход-ными данными, достоверно мобилизуют регионарное кровообращение, снижает степень хронической ишемии ,что сопровождается увеличением число больных со значительным и умеренным улучшением клинического ста-туса. Статистический анализ показал, что мобилизация артериалного и венозного кровотока достоверно (р<0,05 -0,001) зависит от метода стимуляции. В I и II группе больных была выявлена слабая корреляционная связь (r=0,3), а в III и IV группе больных – умеренная корреляционная связь ( r=0,5-0,6). Нивелирование показателей РИ,ЛСК и СКК достоверно (р<0,05 -0,001) зависить от метода стимуляции кровообращения с слабой( (r=0,3) корреляцией в I группе больных и умереннной (r=0,4-0,6) корреляцией в II, III, IV группах больных. Эти положи-тельные результаты наиболее были выражены у больных, перенесших операцию РОТ с ВКЛО. Вывод: при невозможности выполнения шунтабельных операций у больных с КИНК при дистальной стено-окклюзии артерий стимуляция периферического кровотока непрямыми методами реваскуляризации является обоснованной (р<0,05-0,001 при r=0,3-0,4-0,5-0,6), позволяющие сохранить опорные функцию конечности с улучшением качества жизни.
На сегодняшний день, повреждения кисти и пальцев составляет преобладающее количество среди травм опорно-двигательного аппарата, что обусловлено ускорением темпа жизни. Повреждение типа «mallet finger» («молоткообразный палец») встречается нередко 1,5-3 % среди всех травм кисти. Актуальность этой проблемы обусловлена не только ростом частоты повреждений среди трудоспособного населения, но и тяжестью их по-следствий для человека и общества.
Трансплантация печени является единственным методом лечения при декомпенсированной ста-дии цирроза печени. Благодаря совершенствованию оперативной методики и менеджмента больных, выживаемость больных до 1 года составляет 90 %, а 5-летняя до 80 %. Однако, посттрансплантацион-ные осложнения остаются основной причиной заболеваемости и смертности реципиентов. Основные причины развития стриктур желчных протоков после транспланатции зависит от: 1. Вида трансплан-танта. 2. Количества и вида желчных протоков, проводимых для наложения анастомозов, в частности трансплантация печени от живого донора. 3. Вида анастомоза (билио-биллиарный либо холедохоею-ноанастомоз). Большинство осложнений после операции встречается у пациентов, перенесших транс-плантацию от живого донора. Так как трансплантантом является одна из долей с протоками меньшего диаметра. Учитывая выше изложенное, осложнения протоковой системы после трансплантации пе-чени от трупного донора составляет 5-15%, а при ТПЖД достигает до 38%. В том числе, при заборе правой доли печени у живых доноров процент осложнений варьирует от 24% до 60%.
Врожденный синдром удлиненного интервала QT (СУИQT) характеризуется аномально продолжи-тельной реполяризацией желудочков из-за наследственных дефектов в натриевых и калиевых каналах сердца, которые предрасполагают пациентов к синкопальным состояниям, желудочковым аритмиям и внезапной сердечной смерти. Ранняя диагностика и профилактическое лечение играют важную роль в предотвращении внезапной сердечной смерти у пациентов с врожденным СУИQT. Диагностические критерии врожденного СУИQT основаны на определенных электрокардиографических данных, клини-ческих данных и результатах теста на адреналин. Недавно также был описан специфический для гено-типа электрокардиографический паттерн врожденной СУИQT. Недавние исследования предполагают выполнимость генотип-специфического лечения СУИQT, и в ближайшем будущем специфичное для мутаций лечение, вероятно, станет новым подходом к этому потенциально смертельному синдрому. Мы представляем клинический случай, который подтверждается электрокардиографическими и кли-ническими диагностическими критериями, свидетельствующий о синдроме удлиненного QT. В данном случае, пациентке был имплантирован кардиовертер-дефибриллятор для вторичной профилактики внезапной сердечной смерти. У пациентки возникают приступы внезапного сердцебиения с обмо-роками, и имплантированный дефибриллятор проводит спасительную терапию от жизенугрожающей желудочковой тахикардии.
Мочекаменная болезнь является одной из актуальных проблем медицинской отрасли во всем мире, так как остается одним из самых распространенных заболеваний. Поэтому исследование факторов, повышающих эф-фективность и безопасность лечения пациентов с нефролитиазом, является важной задачей урологии. В этой статье приведен сравнительной анализ эффективности малоинвазивных методов, как ретроградная пиелоли-тотрипсия (РПЛ) и перкутанная нефролитотрипсия (ПНЛТ) при нефролитиазе.
Цель исследования. Провести сравнительную оценку эффективности малоинвазивных методов лечения при камнях почек. Материалы и ме-тоды. В работе проведены исследования 109 пациентам с конкрементами в почках, которые были госпитализи-рованы в Научный центр урологии с 2017 по 2018 год. Ретроградная пиелолитотрипсия (РПЛ) была выполнена 66 (60,5%) пациентам. Перкутанная нефролитотрипсия (ПНЛТ) 43 (39,4%) пациентам. Из них 54 (49,5%) мужчин и 55 (50,5%) женщин. Выводы: Проведенный сравнительный анализ результатов лечения пациентов с конкремен-тами почек показал, что РПЛ по своей эффективности не уступает ПНЛТ. При этом процент интраоперационных и послеоперационных осложнений выше при ПНЛТ. Эффективность ПНЛТ сразу после операции составила 76,5%, РПЛ – 78,8%. Эффективность через 1 месяц составила 82,8% и 88,1% соответственно. После ПНЛТ определяется существенное снижение скорости клубочковой фильтрации, что не наблюдается после проведении РПЛ. Совер-шенствование хирургического лечения МКБ улучшит качество жизни населения, страдающего МКБ, снижение заболеваемости и инвалидизации населения, сокращает сроки пребывания в стационаре и реабилитации.
Сочетанные хирургические патологии органов брюшной полости являются одним из серъезных проблем современной хирургии. В данной статье проанализированы результаты хирургического ле-чения 110 пациентов с сочетанной хирургической патологией органов брюшной полости. Согласно целью исследования, были сформированы 2 группы сравнения: контрольная группа, в которой паци-енты подвергались поэтапному хирургическому лечению сочетанных абдоминальных патологий (САП), и основная группа, в которой пациентам проводилась одномоментная операция по устранению САП. В результате исследования был разработан алгоритм диагностики и лечения пациентов с САП. Пред-ложенный алгоритм является надежной гарантией для улучшения результатов хирургического лечения САП.
Врожденный синдром удлиненного интервала QT (СУИQT) характеризуется аномально продолжи-тельной реполяризацией желудочков из-за наследственных дефектов в натриевых и калиевых каналах сердца, которые предрасполагают пациентов к синкопальным состояниям, желудочковым аритмиям и внезапной сердечной смерти. Ранняя диагностика и профилактическое лечение играют важную роль в предотвращении внезапной сердечной смерти у пациентов с врожденным СУИQT. Диагностические критерии врожденного СУИQT основаны на определенных электрокардиографических данных, клини-ческих данных и результатах теста на адреналин. Недавно также был описан специфический для гено-типа электрокардиографический паттерн врожденной СУИQT. Недавние исследования предполагают выполнимость генотип-специфического лечения СУИQT, и в ближайшем будущем специфичное для мутаций лечение, вероятно, станет новым подходом к этому потенциально смертельному синдрому. Мы представляем клинический случай, который подтверждается электрокардиографическими и кли-ническими диагностическими критериями, свидетельствующий о синдроме удлиненного QT. В данном случае, пациентке был имплантирован кардиовертер-дефибриллятор для вторичной профилактики внезапной сердечной смерти. У пациентки возникают приступы внезапного сердцебиения с обмо-роками, и имплантированный дефибриллятор проводит спасительную терапию от жизенугрожающей желудочковой тахикардии.
В статье представлены современные взгляды на диагностику и хирургическое лечение тетрады Фалло. Описаны методы паллиативной и радикальной коррекции тетрады Фалло, представлены непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения. Отдельное внимание уделено новым инновационным методам восстановления анатомических и гемодинаимческих нарушений при тетраде Фалло. Түйін сөздер Фалло тетрадасы, радикалды ота, нәтижелері
Шунтокоронарогрфия представляет собой “золотой стандарт” для оценки результатов коронарного шунтиро-вания. На сегодняшний день она практически единственная позволяет проводить детальный анализ осложнений, возможность прямой визуализации шунтов всех типов и локализаций, выявление окклюзии и стенозов, их лока-лизации, степени выраженности и протяженности, возможность одновременной прямой достоверной оценки со-стояния проксимального и дистального коронарного русла, определение степени и локализации прогрессирова-ния атеросклероза, что в свою очередь способствует повышению эффективности прямых реваскуляризирующих операций у больных ИБС.
