3. Лечение анастомотических стриктур после трансплантации печени от живого донора

Авторы

  • Е.Б. Әбдірашев JSC “National Scientific center of surgery named after A.N. Syzganov” Almaty, Kazakhstan
  • Н.М. Абдиев JSC “National Scientific center of surgery named after A.N. Syzganov” Almaty, Kazakhstan
  • М.О. Досханов JSC “National Scientific center of surgery named after A.N. Syzganov” Almaty, Kazakhstan
  • А.С. Скакбаев JSC “National Scientific center of surgery named after A.N. Syzganov” Almaty, Kazakhstan
  • А.М. Басымбеков The emergency hospital of Almaty, Kazakhstan

Загрузки

Аннотация

Трансплантация печени является единственным методом лечения при декомпенсированной ста-дии цирроза печени. Благодаря совершенствованию оперативной методики и менеджмента больных, выживаемость больных до 1 года составляет 90 %, а 5-летняя до 80 %. Однако, посттрансплантацион-ные осложнения остаются основной причиной заболеваемости и смертности реципиентов. Основные причины развития стриктур желчных протоков после транспланатции зависит от: 1. Вида трансплан-танта. 2. Количества и вида желчных протоков, проводимых для наложения анастомозов, в частности трансплантация печени от живого донора. 3. Вида анастомоза (билио-биллиарный либо холедохоею-ноанастомоз). Большинство осложнений после операции встречается у пациентов, перенесших транс-плантацию от живого донора. Так как трансплантантом является одна из долей с протоками меньшего диаметра. Учитывая выше изложенное, осложнения протоковой системы после трансплантации пе-чени от трупного донора составляет 5-15%, а при ТПЖД достигает до 38%. В том числе, при заборе правой доли печени у живых доноров процент осложнений варьирует от 24% до 60%.

Ключевые слова

ЭРХПГ, трансплантация печени, биллиарные осложнения, биллиарная анастомотическая стриктура, билио-биллиарный анастомоз, ТПЖД, эндобил-лиарное протезирование

Библиографические ссылки

  1. Khosravi B, Pourahmad S, Bahreini A, Nikeghbalian S, Mehrdad G. Five years survival of patients after liver transplantation and its effective factors by neu-ral network and cox poroportional hazard regression models. Hepatitis 2015; 15:9
  2. Villa NA, Harrison ME. Management of biliary stric-tures after liver transplantation. Gastroenterol Hepa-tol 2015; 11:316-28
  3. Ryu CH, Lee SK. Biliary strictures after liver trans-plantation. Gut Liver 2011; 5:133-42
  4. Lee HW, Shah NH, Lee SK. An update on endoscopic management of post-liver transplant biliary compli-cations. Clin Endosc 2017; 50:451-463
  5. Guichelaar MM, Benson JT, Malinchoc M, Krom RA, Wiesner RH, Charlton MR. Risk factors for and clini-cal course of non-anastomotic biliary strictures after liver transplantation. Am J Transplant 2003; 3:885-890
  6. Pascher A, Neuhaus P. Bile duct complications after liver transplantation. Transpl Int 2005;18:627-642
  7. Linhares MM, Gonzalez AM, Goldman SM, Coelho RD, Sato NY, Moura RM, et al. Magnetic resonance cholangiography in the diagnosis of biliary complica-tions after orthotopic liver transplantation. Transplant Proc 2004; 36:947-948
  8. Meersschaut V, Morteleґ KJ, Troisi R, Van Vlierber-ghe H, De Vos M, Defreyne L, et al. Value of MR chol-angiography in the evaluation of postoperative biliary complications following orthotopic liver transplanta-tion. Eur Radiol 2000;10:1576-1581
  9. Akamatsu N, Sugawara Y, Hashimoto D. Biliary re-construction, its complications and management of biliary complications after adult liver transplantation: a systematic review of the incidence, risk factors and outcome. Transpl Int. 2011;24:379–92
  10. Sharma S, Gurakar A, Jabbour N. Biliary strictures following liver transplantation: past, present and pre-ventive strategies Liver Transpl. 2008;14:759–69
  11. Mahajani RV, Cotler SJ, Uzer MF. Efficacy of endo-scopic management of anastomotic biliary stric-tures after hepatic transplantation. Endoscopy 2000;32:943-949
  12. Rossi AF, Grosso C, Zanasi G, Gambitta P, Bini M, De Carlis L, et al. Long-term efficacy of endoscopic stenting in patients with stricture of the biliary anas-tomosis after orthotopic liver transplantation. Endos-copy 1998; 30: 360-366
  13. Morelli J, Mulcahy HE, Willner IR, Cunningham JT, Draganov P. Long-term outcomes for patients with post-liver transplant anastomotic biliary strictures treated by endoscopic stent placement. Gastrointest Endosc 2003;58: 374-379
  14. Itoi T, Yamanouchi E, Ikeuchi N, Kasuya K, Iwamoto H, Tsuchida A. Magnetic compression duct-to-duct anastomosis for biliary obstruction in a patient with living donor liver transplantation. Gut Liver 2010;4 Supplement 1:S96-S98
  15. Dumonceau JM, Tringali A, Blero D, et al; European Society of Gastrointestinal Endoscopy. Biliary stent-ing: indications, choice of stents and results: Euro-pean Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) clinical guideline. Endoscopy 2012; 44:277-298
  16. Chathadi KV, Chandrasekhara V, Acosta RD, et al; ASGE Standards of Practice Committee. The role of ERCP in benign diseases of the biliary tract. Gastro-intest Endosc 2015; 81:795-803
  17. Biliary stenting: Indications, choice of stents and results: European Society of Gastrointestinal Endos-copy (ESGE) clinical guideline Endoscopy 2012; 44: 277–292
  18. Tringali A, Barbaro F, Pizzicannella M, Boškoski I, Fa-miliari P, Perri V, et al. Endoscopic management with multiple plastic stents of anastomotic biliary stricture following liver transplantation: long-term results. En-doscopy 2016; 48: 546-51
  19. Prophylaxis of post-ERCP pancreatitis: European So-ciety of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline – Updated June 2014 Endoscopy 2014; 46: 799–815
  20. Morelli J, Mulcahy HE, Willner IR, Cunningham JT, Draganov P. Long-term outcomes for patients with post-liver transplant anastomotic biliary strictures treated by endoscopic stent placement. Gastrointest Endosc 2003;58: 374-379
  21. Schwartz DA, Petersen BT, Poterucha JJ, Gostout CJ. Endoscopic therapy of anastomotic bile duct strictures occurring after liver transplantation. Gas-trointest Endosc 2000;51:169-174
  22. Hsieh TH, Mekeel KL, Crowell MD, et al. Endoscopic treatment of anastomotic biliary strictures after living donor liver transplantation: outcomes after maximal stent therapy. Gastrointest Endosc. 2013;77:47–54
  23. Kawano Y, Mizuta K, Hishikawa S, et al. Rendezvous penetration method using double-balloon endoscopy for complete anastomosis obstruction of hepaticoje-junostomy after pediatric living donor liver transplan-tation. Liver Transpl. 2008;14:385–7
  24. Bing Hu, Bo Sun, Qiang Cai et.al Asia-Pacific con-sensus guidelines for endoscopic management of benign biliary strictures. Gastrointestinal Endoscopy Volume 86, No. 1 : 2017

Опубликован

2020-07-01

Выпуск

№ 2 (2020)

Раздел

Статьи