Кисть человека – это орган труда, самообслуживания, осязания. По выражению Каплана Е. В. рука является продолжением нашего мозга в окружающей нас среде. Однако, будучи одной из наиболее функционально нагруженных систем, кисть, составляющие ее костные сегменты, повреждается достаточно часто. Цель работы – провести литературный обзор современных протезов в лечении заболеваний костей и суставов кисти.
Материал и методы. Мы провели систематический поиск литературных данных и отобрали источники из MEDLINE, базах данных Кокрейна, GoogleScholar, PubMed, а также исследовательские работы и учебные онлайн-издания на английском и русском языках. Были включены сорок работ, которые удовлетворяли критериям включения.
Результаты. В обзорной статье приведены методы лечения пациентов с дефектами и повреждениями костей и суставов кисти, причины развития данного патологического состояния. Выводы. Таким образом, существующие виды протезов на данный момент не полностью удовлетворяют потребности пациентов и не оказывают 100% положительный эффект от их применения в современной реконструктивной хирургии. Количество неудовлетворительных результатов реконструктивных операций и показатели инвалидности сохраняются высокими.
Жировая эмболия – полиэтиологическое заболевание и до сих пор остается распространенным, которая является актуальной проблемой современности. Оно возникает вследствие попадания в просвет сосуда жировой ткани, что вызывает его закупорку. При этом повсеместно наблюдается тенденция к росту заболеваемости. Целью данной работы является анализ литературных данных на тему: жировая эмболия в пластической хирургии после оперативного вмешательства – абдоминопластика в комбинации с липосакцией.
Материал и методы. Мы провели систематический поиск литературных данных и отобрали источники из MEDLINE, базах данных Кокрейна, GoogleScholar, PubMed, а также исследовательские работы и учебные онлайн-издания на английском и русском языках. Были включены сорок работ, которые удовлетворяли критериям включения.
Результаты. В обзорной статье приведены методы профилактики и лечения пациентов с жировой эмболией, патогенез и стадии развития данного патологического состояния, а также приведены методы выбора тактики лечения. Выводы. Таким образом, существует множество мнений по лечению жировой эмболии и нет единого стандартизованного протокола ведения пациентов. После анализа просмотренной информации мы пришли к выводу, что лечебные мероприятия должны быть направлены на купирование основных клинических проявлений травмы или заболевания.
В данном исследовании мы приводим результаты ретроспективного сравнительного анализа результатов геморроидэктомий традиционными методами и методом «HAL-RAR».
Цель исследования. Провести ретроспективный сравнительный анализ результатов традиционных геморроидэктомий и «HAL-RAR» у пациентов, пролеченных в хирургических отделениях Национального научного центра хирургии имени А. Н. Сызганова, г. Алматы, Казахстан.
Материалы и методы. В период с июня 2018г. по апрель 2021г. в «ННЦХ им. А. Н. Сызганова» 108 пациентов прооперированы в плановом порядке по поводу хронического геморроя, и все пациенты были разделены на 2 основные группы: прооперированных традиционными методами и методом «HAL-RAR».
Результаты. Данные анализа позволяют предположить, метод «HAL-RAR» имеет преимущество над традиционными методами геморроидэктомии. Выводы. На основании сравнительного анализа показателей пациентов обеих групп можно сделать вывод, что продолжительность операции при малоинвазивном методе «HAL-RAR» составляет 40,6 минуты, что значительно больше, чем при традиционных методах, составляющих 48,4 минуты. Несмотря на это продолжительность пребывания в стационаре после операции методом «HAL-RAR»- 2,6 дня, что намного меньше, чем при традиционных методах, при которых продолжительность пребывания в стационаре после операции - 3,5 дня. Местная инфильтрационная анестезия при операциях методом «HAL-RAR» проводилась 77,7% пациентов, когда при традиционных методах 25,9% пациентов. Этот анализ показывает, что метод «HAL-RAR» имеет преимущество над традиционными методами.
Sinus venosus дефект является необычным типом межпредсердной коммуникации и практически всегда сочетается с частичным аномальным дренажем легочных вен (ЧАДЛВ) в верхнюю полую вену (ВПВ) или правое предсердие (ПП). При этом встречаются различные типы венозного оттока по полым венам: наличие дополнительной левой ВПВ с различными локусами дренирования как в правое, так и в левое предсердие или как в нашем случае – наличие доминирующей непарной вены непосредственно дренирующейся в правое предсердие без предварительной коммуникации с верхней правой полой веной. В настоящей работе представлено описание клинического случая радикальной коррекции частичного аномального дренажа лёгочных вен в сочетании с дефектом межпредсердной перегородки (ДМПП) типа sinusvenosus ребёнка 14 лет, при доминирующем оттоке венозной крови от верхней половины тела по поперечной вене, комбинирующей бипластикой из аутоперикардиальных заплат, показавшей адекватный верхне-венозный отток при искусственном кровообращении. Необходимо обеспечить ясную информацию о врождённых пороках сердца и оптимальных сроках их хирургической коррекции широкой аудитории не только профессионального круга медицинских работников, но важно, и всему населению Республики. Предоставление общедоступной профессиональной информации должно быть освещено на официальных сайтах клиник и всех имеющихся возможностей средств массовой информации, где родители и пациенты могли бы в полном объёме, ознакомится со спецификой всего лечебного процесса на доступной и удобной информационной платформе.
Ключевые слова
частичный аномальный дренаж лёгочных вен, дефект sinusvenosus, клинический случай, врожденный порок сердца, операция на сердце
Подавляющее большинство торакальных и детских хирургов высказывают мнение о необходимости раннего выполнения операций при врожденных бронхоэктазах, так как расширение бронхов приводит к инфицированию бронхиального содержимого и повторным обост¬рениям воспалительного процесса, но часть педиатров выражают сдержанное отношение к проведению операций в детском возрасте, придерживаясь тактики длительного динамического наблюдения.
Цель. Представить статистические данные о положении больных с врожденными бронхоэктазами разных возрастных категорий и предложить отдельные рекомендации по лечению и диагностике больных с врожденными бронхоэктазами.
Материал и методы. В нашей клинике прооперировано 433 больных с врожденными бронхоэктазами, что составило 50,9% среди всех врожденных пороков развития легких. Возраст больных колебался от 2 до 65 лет. Детей и подростков (60,9%) было больше чем взрослых (39,1%).
Результаты. В статье представлены результаты диагностики и хирургического лечения 433 больных с врожденными бронхоэктазами. Установлено, что ближайшие и отдаленные результаты оперативного лечения детей лучше, чем у взрослых больных.
Ключевые слова
врожденные бронхоэктазы, бронхи, период ремиссии, резекции легких
Пациент К., мужчина 65 лет, страдающий СД2 типа, придерживающийся базовой терапии, в 2018г. перенес маммаро-коронарное шунтирование по поводу ИБС. В 2022г. в связи с ухудшением общего самочувствия в виде колющих болей за грудиной, одышки при физической нагрузке, болей и онемения левой в/к, в плановом порядке направлен на КАГ с шунтографией. В ходе рутинной шунтографии через левый лучевой доступ установлено наличие ретроградного заполнения мамаро-коронарного шунта, свидетельствующее о наличии феномена коронарного обкрадывания. Устранение гемодинамически значимого стеноза левой подключичной артерии периферическим баллонорасширяемым стентом привело к успешному ремоделированию гемодинамики в бассейне левой коронарной артерии, купированию клиники стенокардии и восстановлению адекватного кровотока в левой верхней конечности в раннем послеоперационном периоде.
В статье обсуждены вопросы прогнозирования вероятности послеоперационного осложненного течения у пациентов кардиохирургического профиля путем стратификации рисков, связанных с хирургическим вмешательством. Автор использовал шкалы Aristotle Basic Score и EuroSCORE, наиболее распространенные в практике кардиохирурга, показал целесообразность и эффективность их применения, оценку полученных результатов.
Цель – оценить значение мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) с внутривенным контрастированием в диагностике врождённых пороков сердца (ВПС) на этапе предоперационной подготовки и выбора хирургической тактики. Методы. За период январь 2021 г – июнь 2022 г в нашем центре проведено 30 КТ-кардиографий, различного возраста и патологии средостения. Использовался 64-срезовый компьютерный томограф Somaton Siemens sensation 64 в комплекте с системами цифровой обработки. Исследование магистральных сосудов сердца проводилось с внутривенным болюсным введением контрастного вещества. Анализ изображений включал изучение анатомии порока по трёхплоскостным томограммам и построение мультипланарных3-Dреконструкций.
Результаты. Представлены современные подходы к визуализационной диагностике ВПС всех возрастных групп. Показана роль КТ-кардиографии с внутривенным контрастированием в диагностике врождённой, приобретённой сердечно-сосудистой и торакальной патологии. Проведена качественная оценка КТ-ангиографической картины ВПС.
Заключение. Наш опыт применения КТ-кардиографий при обследовании пациентов с ВПС, в отличие от традиционных ультразвуковых и инвазивных методик в большинстве случаев позволяет получить более ценную диагностическую информацию, особенно экстракардиальных структур, что определяет его значимость в обследовании ВПС. При этом детализируется анатомия пороков в достоверных морфометрических показателях, диагностике патологии аорты, легочной артерии, правого желудочка, включая патологию его выводного отдела, для оценки желудочково-артериальных связей и предсердно-желудочковых соединений.
Операция PAIR (Punction, Aspiration, Injection, Reaspiration) является малоинвазивным методом лечения эхинококковых кист (ЭК) печени в стадии СЕ1. Так как в данном методе хирургического лечения эхинококковая киста не удаляется из печени, то необходим постоянный контроль пациентов с использованием комплексных лучевых методов диагностики - ультразвуковая и КТ диагностика.
