6. Лечение баллонно-расширяемым периферическим стентом синдрома коронарно-подключичного обкрадывания. Клинический случай

Авторы

  • А.В. Сапунов Kazakhstan, купированию клиники стенокардии и восстановлению адекватного кровотока в левой верхней конечности в раннем послеоперационном периоде
  • І.Е. Сағатов Kazakhstan, купированию клиники стенокардии и восстановлению адекватного кровотока в левой верхней конечности в раннем послеоперационном периоде
  • Б.К. Орманов Kazakhstan, купированию клиники стенокардии и восстановлению адекватного кровотока в левой верхней конечности в раннем послеоперационном периоде
  • Е.Е. Абилханов Kazakhstan, купированию клиники стенокардии и восстановлению адекватного кровотока в левой верхней конечности в раннем послеоперационном периоде
  • Kazakhstan, купированию клиники стенокардии и восстановлению адекватного кровотока в левой верхней конечности в раннем послеоперационном периоде

Загрузки

Аннотация

Пациент К., мужчина 65 лет, страдающий СД2 типа, придерживающийся базовой терапии, в 2018г. перенес маммаро-коронарное шунтирование по поводу ИБС. В 2022г. в связи с ухудшением общего самочувствия в виде колющих болей за грудиной, одышки при физической нагрузке, болей и онемения левой в/к, в плановом порядке направлен на КАГ с шунтографией. В ходе рутинной шунтографии через левый лучевой доступ установлено наличие ретроградного заполнения мамаро-коронарного шунта, свидетельствующее о наличии феномена коронарного обкрадывания. Устранение гемодинамически значимого стеноза левой подключичной артерии периферическим баллонорасширяемым стентом привело к успешному ремоделированию гемодинамики в бассейне левой коронарной артерии, купированию клиники стенокардии и восстановлению адекватного кровотока в левой верхней конечности в раннем послеоперационном периоде.

Ключевые слова

синдром обкрадывания, АКШ, LIMA, стент, шунтирование, обратный поток, шунтография

Библиографические ссылки

  1. Harjola PT, Valle M: The importance of aortic arch or subclavian angiography before coronary reconstruction. Chest 1974; 66: 436–438
  2. Tyras DH, Barner HB. Coronary-Subclavian Steal. Arch Surg. 1977;112(9):1125–1127. doi:10.1001/archsurg.1977.01370090107023
  3. Iglesias JF, Degrauwe S, Monney P, Glauser F, Qanadli SD, Eeckhout E, Muller O. Coronary subclavian steal syndrome and acute anterior myocardial infarction: a new treatment dilemma in the era of primary percutaneous coronary intervention. Circulation 2015;132(1):70–1
  4. Papatheodorou N, Argyriou C, Androutsopoulou VA, Chrisafis I, Mikroulis D, Georgiadis GS. Unmasking the Coronary-Subclavian Steal Syndrome: The Culprit Lies in the Subclavian Artery. A Report of a Case and Review of the Literature. Ann Vasc Surg. 2021 Jul;74:524.e9-524.e15. doi:10.1016/j.avsg.2021.02.009.Epub2021Apr6.PMID:33836226
  5. Bennett Cua, Natasha Mamdani, David Halpin, Sunny Jhamnani, Sasanka Jayasuriya, Carlos Mena-Hurtado. Review of coronary subclavian steal syndrome. JCC-V70, I5, P432-437, 2017. DOI:https://doi.org/10.1016/j.jjcc.2017.02.012
  6. Rafailidis V, Li X, Chryssogonidis I, Rengier F, et al. Multimodality Imaging and Endovascular Treatment Options of Subclavian Steal Syndrome. Can Assoc Radiol J 2018;69:493–507
  7. ESC Scientific Document Group, 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS): Document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal, upper and lower extremity arteries Endorsed by: the European Stroke Organization (ESO) The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Society for Vascular Surgery (ESVS), European Heart Journal, Volume 39, Issue 9, 01 March 2018, Pages 763–816, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ ehx095
  8. Che WQ, Dong H, Jiang XJ, Peng M, Zou YB, Qian HY, Zhang HM, Wu HY, Yang YJ, Gao RL. Stenting for left subclavian artery stenosis in patients scheduled for left internal mammary artery-coronary artery bypass grafting. Catheter Cardiovasc Interv 2016;87(Suppl. 1):579–88
  9. Tariq S, Tuladhar S, Wingfield E, Poblete H. Coronary subclavian steal syndrome unamenable to angioplasty successfully managed with subclavian-subclavian bypass. Case Rep Vasc Med. 2012;2012:784231. doi:10.1155/2012/784231.Epub2012Apr9.PMID:22937471;PMCID:PMC3420585
  10. Lawton J, Tamis-Holland J, et al. 2021 ACC/ AHA/SCAI Guideline for Coronary Artery Revascularization. J Am Coll Cardiol. 2022 Jan, 79 (2) e21–e129.https://doi.org/10.1016/j. jacc.2021.09.006

Опубликован

2022-10-10

Выпуск

№ 3 (2022)

Раздел

Статьи