М. Абдыкасымова, К. Абзалиев, Газван Бутрос, С. Абзалиева, А. Курманова, Р. Битемирова, Д. Сундетова, У. Сагалбаева, А. Бугибаева, Н. Байжигитова, А. Кенжебаева, М. Бауыржан
Халықаралық тәжірибеге сүйене отырып, адамның жүрек-қантамырлары қартаюының биомаркерлерін зерттеу дің қазіргі жағдайымен мәселелеріне талдау жасалды. Қартаю–бұладамның созылмалы ауруларының, соның ішінде жүрек-қантамырлары ауруларының дамуындамаңыздықа уіпфактор болып табылатын, еріксіз, үнемі үдемелі жүретін жүйелі процесс. Жүрек-қантамырларының ерте қартаюының маркерлерін зерттеу - жүрек-қантамырлары ауруларының дамуының алдыналу, өмір сүру сапасын жақсарту және белсенді ұзақ өмір сүруді ұзарту бойынша шараларды әзірлеу дің маңызды мақсаттарының бірі болыпта былады.
Кілт сөздер
қартаю биомаркерлері, жүрек-қантамырлары қартаюының болжаушылары, қартаю теориялары, қартаю дыреттеу, ұзақ өмір сүру
Өзектідігі. Түйі нжасанды қан айналым кезіндегі қолданылатын кардиохирургиялық процедуралардан кейін өкпе асқынулары екінші орында тұр. Өкпе ателектазы операция себептерінен туындауы мүмкін, мысалы, ұзақ операция және анестезия уақыты 3-4 сағаттан асатын жағдайда, кеуде артериясын қолдану, операция кезінде жасанды қан айналымын қолдану және механикалық желдетудің мүмкін еместігі, сондай-ақ периоперативті кезеңде 4 немесе одан да көп құты эритроциттерінен қан құюы. Жүрек-өкпе айналымы кезінде механикалық желдетудің әсері әлі белгісіз.
Әдістері. бір орталықта перспективалық рандомизацияланған сынақ. Зерттеуге жүректің ишемиялық ауруы үшін стернотомия арқылы сорғыны пайдаланып жүрекке операция жасаған ересек пациенттер енгізілді. Пациенттер екі топқа бөлінді яғни рандомизацияланды бірінші топқа механикалық желдету қолданылды да, ал екінші топқа жасанды қан айналымы кезінде механикалық желдету берілмеді. Негізгі соңғы көрсеткіш желдету және перфузия сапасының көрсеткіші ретінде PaO2/FiO2 болды. Екінші соңғы көрсеткіште операциядан кейінгі өкпе асқынулары болды, мысалы, ателектаз және 72 сағаттан астам уақыт бойы механикалық желдету кезіндегі асқынулар.
Нәтижелері. қатарынан 190 пациентті, әр топта 92 және 98 науқас қатысты. Топтарда PaO2/FiO2 қатынасында айтарлықтай айырмашылық табылған жоқ р=0.591. Өкпенің ультрадыбыстық зерттеуінен кейін механикалық желдетусіз өткен топтағы p = 0.0001 көрсетіп ателектаздар саныайтарлықтай жоғары болды.
Қорытынды. жасанды қан айналым кезіндегі операция, өкпенің механикалық желдетуінсіз өткен жағдайда өкпе ателектазының жиілігі едәуір жоғары болады.
Кілт сөздер
механикалық желдету, жасанды қан айналымы, ателектаз
Өзектідігі: Бүгінгі таңда Қазақстанда созылмалы жүрек жеткіліксіздігі мәселесі барған сайын өзекті болып отыр. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі терминалдық сатысынан, әсіресе III-IV функционалдық класс пациенттерінде өлім-жітім жоғары. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, Жүрек трансплантациясы, Эндомиокардиалдібиопсия, айналымдағы бос донорлық ДНК. Жүрек трансплантациясы терминалды созылмалы жүрек жеткіліксіздігі үшін хирургиялық емдеудің «алтын» стандартын білдіреді, бірақ трансплантацияланған жүректі бақылау үшін қолданылатын эндомиокард биопсиясы инвазивті және ыңғайсыз процедура болып табылады. Бұл зерттеудің мақсаты антидене арқылы қабылданбау диагностикасын дәлірек анықтауға көмектесетін, антиденелер арқылы қабылданбауды және жедел жасушалық қабылдамауды ажыратуға көмектесетін және тиісті емдеу стратегиясын анықтауға көмектесетін деректерді жасау болып табылады.
Материалдар мен әдістер: Бұл мақалада айналымдағы бос донорлық ДНҚ (ddcfDNA) көмегімен жедел трансплантациядан бас тартуды қауіпсіз және дәл бақылау мүмкіндігі қарастырылады. Зерттеу нысандары жүрек трансплантациясынан өткен 40 пациент болды.
Нәтижелер. Олардың 60% - қайталама операция болғанын, ал 40% - бастапқы операция болғанын көрсетті. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі себебі әртүрлі, негізінен кеңею және ишемиялық кардиомиопатиялар болды. Айналымдағы бос донорлық DNA әдісі айналымдағы бос донорлық DNA жоғарылауының әртүрлі үлгілерімен Т-жасушалық және антидене арқылы бас тартуды саралау әлеуетін көрсетеді. Бұл айырмашылықтар диагностика мен емдеу тактикасында жоғары клиникалық маңыздылыққа ие.
Қорытынды. Дегенмен, айналымдағы бос донорлық DNA қолдану мүмкіндіктеріне қарамастан, шекті мәндерді белгілеу және оның клиникалық тәжірибеде тиімділігін растау үшін қосымша зерттеулер қажет.
Кілт сөздер
Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, Жүрек трансплантациясы, Эндомиокардиалдібиопсия, айналымдағы бос донорлық ДНК
Өзектідігі. Бел омыртқасының дискілерінің грыжалары (жарық) төменгі арқадағы ауырсынудың ең көп таралған себептерінің бірі болып табылады, көп жағдайда ауырсыну мен клиникалық көріністердің төмендеуі грыжаның кішіреюі мен резорбциясымен байланысты. Грыжа резорбциясы-бұл хирургиялық емсіз грыжа мөлшерінің өздігімен мөлшерінің азаюы немесе толығымен жоюлу процесі.Бүгінгі күні грыжа резорбциясының патофизиологиялық процесіне әсер ететін бірқатар қарқынды физиотерапиялық әдістер бар, бұл консервативті емдеуді қолайлы етеді.
Материалдар мен тәсілдер. "Expert Neuro" клиникасының базасында перспективалық бақылау зерттеуінің аясында 2023-2024 жылдар аралығында магнитті-резонанстық томография нәтижелері бойынша "бел омыртқасының омыртқа-аралық диск грыжасы" диагнозы расталған 30 науқасқа талдау жасалды. Науқастардың негізгі тобы заманауи жоғары қарқынды физиотерапиялық әдістерді қолдана отырып, консервативті ем алды, ал бақылау тобы консервативті емдеудің классикалық әдістерін алды.
Нәтиже. Омыртқаның магнитті-резонанстық томография мәліметтері бойынша 3 науқаста грыжа дискінің резорбциясы дамыды. Барлық науқастарда радикулопатия белгілері 1 айдан кейін, ал төменгі арқадағы ауырсыну белгілері 2-3 айдан кейін төмендеді.
Қорытынды. біздің клиникалық тәжірибемізге және тиісті әдебиеттерге сәйкес секвестрленген диск грыжалары жоғары резорбцияға ие. Қабыну мен регенерацияның патофизиологиялық процестері бұл құбылыстың негізгі механизмдері болып табылады. Нақты хирургиялық көрсеткіштер болмаған жағдайда, мұндай науқастарды консервативті әдістерімен емдеу жолдарын қарастырған жөн.
Өзектідігі. Ди Джорджи синдромы – 22q11.2 хромосомасының жойылуымен байланысты сиректуа біткен ауру, ол тимус және қалқаншамаңы бездерінің гипо/аплазиясы сияқты әртүр лі ауытқулардың пайда болуымен сипатталады, бұл Т-жасушалық иммунтапшылығына және гипопаратиреозға әкеледі; Бұл синдром сонымен қатар туабіткен жүрек ақауымен (Фалло тетралогиясы) сипатталады, ал бас-жаққұрылымдарының даму аномалиялары қаттытаңдай мен жоғарғы еріннің біріктірілмеуі түрінде байқалады (жарықтаңдай және ерін жырығы).
Нәтижелер. Мақалада осы жағдайға тән классикалық триада (иммунитет тапшылығы, гипопаратиреоз және туа біткен жүрек ақауы) бар баладағы Ди Джорджи синдромының клиникалық жағдайы қарастырылады. Науқасқа тұрақты (ай сайынғы) иммунокоррекция фонында қатар жүретін жүрек ауруын түзетудің бірінші кезеңі өтті. COVID-19 пандемиясына байланысты біздің пациент қан алмастыру және иммунокоррекциялық терапия үшін жоспарлы госпитализацияны уақтылы ала алмады. Ди Джорджи синдромы бар науқастар дың өмірсүру деңгейі нарттырудың кілті - пренаталды скрининг, аномалияны дер кезінде түзету және шетелдерде белсенді түрде қолданылатын иммунорыналмастыру терапиясы. Сондай-ақ, Ди Джорджи синдромын толықем демеу кейіннен аутоиммундық аурулар, жұқпалы аурулар және т.б. сияқты басқа да көріністерге әкелуі мүмкін.
Қорытынды. Ди Джорджи синдромының болжамы – бұл аурудың әртүрлі клиникалық көріністері бар, аномалияның өмірге сәйкес келмейтін басқа нұсқаларымен біріктіріліп, психомоторлы дамудың кешігуіне әкелетін және нашар болжамға әкеледі.
Кілт сөздер
Ди Джорджи синдромы, тимус гипо/аплазиясы, Фалло тетралогиясы, тимус трансплантациясы
46 жастағы әйелге, бойы 161 см және дене салмағы 75 кг, асқазан-ішек жолдарының тұтастығын қалпына келтіру үшін жасалған өңештің эндоскопиялық резекциясы кезінде (McKeown отасы) кеңірдектің мембраналық бөлігінің жыртылуы байқалды. Зақымдануды қос қуысты эндотрахеальды түтікті орнату нәтижесінде дамыған деп болжадық. Кеңірдектің жыртылуы 2 сағат ішінде бір өкпенің сол жақ жел детуінде байқалмады және отаның торакоскопиялық кезеңінде визуальды анықталды. Кеңірдектің жыртылған бөлігі қалпына келтірілді. Отадан кейінгі кезеңде науқасқа ларингеальды маска арқылы ұзартылған өкпе желдетуі қажет болды. Қарқынды емдеу бөлімінде кеңірдек тігісінің күйін, оның тығыздығын және трахеобронхиалды ағаштың (ТБА) санациясы үшін бірнеше рет фибробронхоскопия жасалды. Кеңірдектің жыртылуы сияқты өмірге қауіп төндіретін асқынуды қысқа уақыт ішінде диагностикалау мен мультидисциплинарлы тәсілмен емдеу науқастың жағдайын тұрақтандыруға және одан әрі асқынулардың дамуын болдырмауға мүмкіндік берді.
Кілт сөздер
кеңірдектің ятрогенді зақымдануы, қосқуысты эндотрахеальды түтік, кеңірдектің жыртылуын емдеу, механикалық өкпе желдетуі, ларингеальды маска, кеңірдек жарақаттарына арналған фибробронхоскопия
