2. Қанның жасанды айналымы кезіндегі жүрек-өкпе ауа айналымының механикалық желдету жоспарының стратегиясы реанимация бөліміндегі өкпе асқынуларының болжамды факторы ретінде

Авторлар

  • И. Вахрушев Heart Center, CF UMC, Astana, Kazakhstan, Центр Сердца КФ UMC, Астана Казахстан, UMC КҚ Жүрек Орталығы, Астана Қазақстан https://orcid.org/0009-0008-8840-2608
  • Т. Ли Heart Center, CF UMC, Astana, Kazakhstan, Центр Сердца КФ UMC, Астана Казахстан, UMC КҚ Жүрек Орталығы, Астана Қазақстан https://orcid.org/0000-0002-3581-4843
  • А. Қуанышбек Heart Center, CF UMC, Astana, Kazakhstan, Центр Сердца КФ UMC, Астана Казахстан, UMC КҚ Жүрек Орталығы, Астана Қазақстан https://orcid.org/0000-0001-6431-5173
  • Ш. Төлегенов Heart Center, CF UMC, Astana, Kazakhstan, Центр Сердца КФ UMC, Астана Казахстан, UMC КҚ Жүрек Орталығы, Астана Қазақстан https://orcid.org/0000-0001-7283-8935
  • А. Жайлауова Heart Center, CF UMC, Astana, Kazakhstan, Центр Сердца КФ UMC, Астана Казахстан, UMC КҚ Жүрек Орталығы, Астана Қазақстан https://orcid.org/0000-0002-1504-9240

DOI:

https://doi.org/10.35805/BSK2024I002

Жүктеулер

Аңдатпа

Өзектідігі. Түйі нжасанды қан айналым кезіндегі қолданылатын кардиохирургиялық процедуралардан кейін өкпе асқынулары екінші орында тұр. Өкпе ателектазы операция себептерінен туындауы мүмкін, мысалы, ұзақ операция және анестезия уақыты 3-4 сағаттан асатын жағдайда, кеуде артериясын қолдану, операция кезінде жасанды қан айналымын қолдану және механикалық желдетудің мүмкін еместігі, сондай-ақ периоперативті кезеңде 4 немесе одан да көп құты эритроциттерінен қан құюы. Жүрек-өкпе айналымы кезінде механикалық желдетудің әсері әлі белгісіз.

Әдістері. бір орталықта перспективалық рандомизацияланған сынақ. Зерттеуге жүректің ишемиялық ауруы үшін стернотомия арқылы сорғыны пайдаланып жүрекке операция жасаған ересек пациенттер енгізілді. Пациенттер екі топқа бөлінді яғни рандомизацияланды бірінші топқа механикалық желдету қолданылды да, ал екінші топқа жасанды қан айналымы кезінде механикалық желдету берілмеді. Негізгі соңғы көрсеткіш желдету және перфузия сапасының көрсеткіші ретінде PaO2/FiO2 болды. Екінші соңғы көрсеткіште операциядан кейінгі өкпе асқынулары болды, мысалы, ателектаз және 72 сағаттан астам уақыт бойы механикалық желдету кезіндегі асқынулар.

Нәтижелері. қатарынан 190 пациентті, әр топта 92 және 98 науқас қатысты. Топтарда PaO2/FiO2 қатынасында айтарлықтай айырмашылық табылған жоқ р=0.591. Өкпенің ультрадыбыстық зерттеуінен кейін механикалық желдетусіз өткен топтағы p = 0.0001 көрсетіп ателектаздар саныайтарлықтай жоғары болды.

Қорытынды. жасанды қан айналым кезіндегі операция, өкпенің механикалық желдетуінсіз өткен жағдайда өкпе ателектазының жиілігі едәуір жоғары болады.

Кілт сөздер

механикалық желдету, жасанды қан айналымы, ателектаз

Әдебиеттер тізімі

  1. Monaco F, Di Prima AL, Kim JH, et al. Management of Challenging Cardiopulmonary Bypass Separation. J Cardiothorac Vasc Anesth. Jun 2020;34(6):1622-1635. doi:10.1053/j.jvca.2020.02.038
  2. Zheng XM, Yang Z, Yang GL, Huang Y, Peng JR, Wu MJ. Lung injury after cardiopulmonary bypass: Alternative treatment prospects. World J Clin Cases. Jan 21 2022;10(3):753-761. doi:10.12998/wjcc.v10.i3.753
  3. Kaufmann K, Heinrich S. Minimizing postoperative pulmonary complications in thoracic surgery patients. Curr Opin Anaesthesiol. Feb 01 2021;34(1):13-19. doi:10.1097/ ACO.0000000000000945
  4. Wahba A, Milojevic M, Boer C, et al. 2019 EACTS/EACTA/EBCP guidelines on cardiopulmonary bypass in adult cardiac surgery. Eur J Cardiothorac Surg. Feb 01 2020;57(2):210251. doi:10.1093/ejcts/ezz267
  5. Akhtar MI, Gautel L, Lomivorotov V, et al. Multicenter International Survey on Cardiopulmonary Bypass Perfusion Practices in Adult Cardiac Surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. Apr 2021;35(4):1115-1124. doi:10.1053/j.jvca.2020.08.043
  6. Sanfilippo F, Palumbo GJ, Bignami E, et al. Acute Respiratory Distress Syndrome in the Perioperative Period of Cardiac Surgery: Predictors, Diagnosis, Prognosis, Management Options, and Future Directions. J Cardiothorac Vasc Anesth. Apr 2022;36(4):1169-1179. doi:10.1053/j.jvca.2021.04.024
  7. Jiang F, Jiang X, Jia R. Research on the Mechanisms of Lung Injury in Cardiopulmonary Circulation (CPB). MEDS Clinical Medicine. 2022;3(5):511
  8. O'Neil MP, Alie R, Guo LR, Myers ML, Murkin JM, Ellis CG. Microvascular Responsiveness to Pulsatile and Nonpulsatile Flow During Cardiopulmonary Bypass. Ann Thorac Surg. Jun 2018;105(6):1745-1753. doi:10.1016/j.athoracsur.2018.01.007
  9. Mowery NT, Terzian WTH, Nelson AC. Acute lung injury. Curr Probl Surg. May 2020;57(5):100777. doi:10.1016/j.cpsurg.2020.100777
  10. Nteliopoulos G, Nikolakopoulou Z, Chow BHN, Corless R, Nguyen B, Dimarakis I. Lung injury following cardiopulmonary bypass: a clinical update. Expert Rev Cardiovasc Ther. Nov 2022;20(11):871-880. doi:10.108 0/14779072.2022.2149492
  11. Tanner TG, Colvin MO. Pulmonary Complications of Cardiac Surgery. Lung. Dec 2020;198(6):889-896. doi:10.1007/s00408-020-00405-7
  12. Bignami E, Andrei G. Pro: Mechanical Ventilation During Cardiopulmonary Bypass in Adult Cardiac Surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. Jan 10 2024;doi:10.1053/j.jvca.2024.01.004
  13. Weingarten N, Schraufnagel D, Plitt G, Zaki A, Ayyat KS, Elgharably H. Comparison of mechanical cardiopulmonary support strategies during lung transplantation. Expert Rev Med Devices. Oct 2020;17(10):1075-1093. doi:10.1080/17434440.2020.1841630
  14. Nguyen LS, Estagnasie P, Merzoug M, et al. Low Tidal Volume Mechanical Ventilation Against No Ventilation During Cardiopulmonary Bypass in Heart Surgery (MECANO): A Randomized Controlled Trial. Chest. May 2021;159(5):1843-1853. doi:10.1016/j.chest.2020.10.082
  15. Zhang MQ, Liao YQ, Yu H, et al. Effect of ventilation strategy during cardiopulmonary bypass on postoperative pulmonary complications after cardiac surgery: a randomized clinical trial. J Cardiothorac Surg. Oct 30 2021;16(1):319. doi:10.1186/s13019021-01699-1
  16. Chi D, Chen C, Shi Y, et al. Ventilation during cardiopulmonary bypass for prevention of respiratory insufficiency: A meta-analysis of randomized controlled trials. Medicine (Baltimore). Mar 2017;96(12):e6454. doi:10.1097/MD.0000000000006454

Жарияланды

2024-05-21

Журналдың саны

№ 1 (2024)

Бөлім

Статьи