Bulletin of Surgery of Kazakhstan

Статьи

• 1. Диагностика и современные методы лечения гемангиомы печени (обзор литературы)

  Б.Б. Баймаханов, Г. Орынғали, Ж.С. Суйіндік, А.К Кыдырбаева, Е.Е. Барахан, Д.С. Әбілқайыр, Ш.А. Нарынбай, А.М. Төлегенова, О.Т. Ибекенов,

  • PDF

  Аннотация

  Актуальность. Гемангиома печени является наиболее распространенной формой среди доброкачественных опухолей печени. Подавляющее большинство протекает бессимптомно, обычно обнаруживается случайно во время скрининга. Требуется тщательное исследование, чтобы отличить его от других местных патологий печени, поэтому в приведенной ниже обзорной работе мы проанализировали важные вопросы в ходе диагностики и лечения гемангиомы печени в международном опыте. Целью исследования является дифференцировать современные методы диагностики и лечения гемангиомы печени в клинической практике.

  Материалы и методы. В обзорной работе проведен литературный обзор рандомизированных, мета-анализов, клинических исследований и международных клинических рекомендаций, редких клинических случаев на английском и русском языках, опубликованных в библиографических и иных электронных медицинских базах данных, таких как PubMed, Scopus, Web of Science, GoogleScholarship, Springer только в период с января 2010 года по август 2023 года. Критерий включения в исследование: 1) полнотекстовые исследования, опубликованные в базе данных; 2) исследования на английском или русском языках; 3) исследования, выполненные или опубликованные за последние 2010-2023 годы.

  Ключевые слова

  гемангиома печени, эмболизация печеночных артерий, доброкачественная опухоль, радиочастотная абляция

• 2. Анализ истории поиска методов защиты головного мозга при операциях на внутренней сонной артерии

  М.Н. Конысов, В.А. Батрашов, Т.В. Сухарева, Е.К. Мадешов, К.М. Морозов, Ж.E. Кадыров, С.А.. Конысова

  • PDF

  Аннотация

  В обзоре освещены первые исследования сосудов головного мозга. Приведена история зарождения и развития учения о защите головного мозга при операциях на сонных артериях. Обобщен опыт первых операций на сонных артериях и развития учения о хирургической защите головного мозга при пережатии сонных артерий. Проведен анализ существовавших и существующих методов. На основании приведенного анализа, намечены пути дальнейшего развития методов защиты головного мозга при операциях на сонных артериях.

  Ключевые слова

  Хирургия, внутренняя сонная артерия, защита мозга, сжатие сонной артерии

• 3. Перспективы использования ПЦР в выявлении гепатитов: обзор литературы

  А.Т. Аубакирова, Л.Е. Ризабекова, Г.Б. Абдилова,

  • PDF

  Аннотация

  Актуальность: Согласно официальным данным ВОЗ, в настоящее время около 325 миллионов человека в мире живут с хроническим гепатитом В и С, что делает гепатиты одной из наиболее распространённых инфекционных болезней в мире. Существует множество научных исследований, направленных на более глубокое понимание гепатитов и разработку новых методов лечения и диагностики. С помощью полимеразной цепной реакции, были разработаны более чувствительные тесты для диагностики гепатитов, что позволяет быстрее выявить инфекцию и начинать лечения. Метод ПЦР для диагностики гепатитов является обоснованным и актуальным, так как он является одним из самых эффективных и современных методов выявления вирусной инфекции, что позволяет начать лечение раньше и предотвратить развитие осложнений.

  Цель исследования: Оценить значения метода ПЦР для диагностики гепатитов.

  Материал и методы: В данном обзоре были исследованы причины возникновения гепатита и проведена сравнительная оценка эффективности различных лабораторных методов для диагностики гепатитов, включая иммуноферментный анализ и полимеразную цепную реакцию. Методы анализа научных публикаций позволили выявить факторы, связанные с развитием гепатита, и сравнить эффективность ИФА, который используется для серологического анализа антител к вирусам гепатитов, с ПЦР, предназначенной для обнаружения ДНК или РНК вирусов гепатитов. Полученные результаты предоставляют важную информацию для улучшения методов диагностики гепатитов и более эффективного контроля этой серьезной инфекционной патологии.

  Результаты: Проанализированная научная литература показала, что ПЦР-диагностика имеет ряд преимуществ перед другими методами диагностики гепатита, такими, как ИФА, включая более высокую чувствительность и специфичность, возможность обнаружения скрытых инфекций и более быстрый результат. Кроме того, ПЦР-диагностика может быть использована для определения конкретного штамма вируса, что позволяет принять меры по лечению и контролю инфекции. Все эти преимущества подтверждают научную обоснованность использования метода ПЦР при выявлении гепатитов.

  Заключение: ПЦР диагностика гепатитов по мировым статистическим данным показала более высокую чувствительность и специфичность метода, чем ИФА диагностика. ПЦР дополнительно может использоваться для мониторинга эффективности лечения гепатитов и определения вирусной нагрузки, что помогает в принятии решений о необходимости лечения и оценке его эффективности.

  Ключевые слова

  гепатиты, иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция, чувствительность, обнаружение, ДНК, РНК

• 4. Сравнительная оценка результатов хирургического лечения упациентов с повреждением крестцово-подвздошного сочленения

  К.Т Касымов, Е.Т Жунусов, А.С Тлемисов, Н.Т. Естемесов, А.У Абдумауленов, Е. Раханская, , ,

  • PDF

  Аннотация

  Цель исследования – оценить результаты хирургического лечения у пациентов с повреждением крестцово-подвздошного сочленения. Методы. Проведен анализ результатов хирургического лечения 60 пациентов с повреждением крестцово-подвздошного сочленения в Центре политравмы и ортохирургии КГП на ПХВ «Больница скорой медицинской помощи» УЗ области Абай, отделений политравмы и эндопротезирования КГП на ПХВ «Многопрофильная городская больница №1» акимата города Астана, ГКП на ПХВ «№1 городская клиническая больница» г. Шымкент с июня 2019 года по август 2022 года. Пациенты были разделены на две группы. Пациенты в контрольной группе были прооперированы по стандартной методике, а пациенты в опытной группе – прооперированы с использованием разработанного нами устройства для малоинвазивного блокирующего остеосинтеза повреждений крестцово-подвздошного сочленения. По дизайну исследование было рандомизированное контролируемое исследование.

  Результаты. Применение устройства для малоинвазивного блокирующего остеосинтеза повреждений крестцово-подвздошного сочленения ведет к достоверному уменьшению сроков госпитализации при всех типах повреждений крестцово-подвздошного сочленения независимо от исходного состояния пациента (р=0.001). Корреляционный анализ выявил корреляционная связь между группой наблюдения и оценкой боли пациентами через 12 месяццев (р=0.001). Согласно the Majeed Pelvic Score через 12 месяцев максимальный балл в опытной группе составил 98 баллов, в контрольной группе 70 баллов. Оценка удовлетворительно согласно the Majeed Pelvic Score через 12 месяцев наблюдалось у 3 (10%) пациентов в контрольной группе и ни одного пациента в основной группе. Неудовлетворительных ответов в обеих группах не отмечено (выявлены достоверные различия (р=0.001). Выводы. Применение разработанного нами устройства для малоинвазивного блокирующего остеосинтеза повреждений крестцово-подвздошного сочленения сокращает сроки госпитализации, срок восстановления трудоспособности (в контрольной группе 12 месяцев, а в основной группе 8 месяцев). Отсутствие боли у пациентов через 12 месяцев в опытной группе составило 26 (86.7%) и 20 (66.6%) в контрольной группе. По шкале Маджида в отдаленном периоде (3, 6 и 12 месяцев) частота отличных результатов увеличивается с 13.3% до 90.0% в опытной группе, а в контрольной группе с 10% до 73.4%.

  Ключевые слова

  травма, крестцово-подвздошное сочленение, малоинвазивный блокирующий остеосинтез

• 5. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование кишечника,как метод первичной диагностики при острой патологии кишечника: литературный обзор и демонстрация клинических случаев

  М.В. Федосина, Д.А. Кайбуллаева, А.Е. Джумабаева, К.Е. Мурзалин, Ж.А. Қанаш, О.Т. Ибекенов

  • PDF

  Аннотация

  В настоящее время трансабдоминальное ультразвуковое исследование кишечника редко используется в повседневной рутинной практике для оценки состояния кишечника из-за сложности его визуализации, недостаточной осведомленности специалистов, а также ввиду ограниченного числа специалистов, владеющих методикой осмотра кишечника. Пациенты с острой патологией кишечника более чем в трети случаев обращаются за неотложной помощью. Ультразвуковое исследование желудочно-кишечного тракта часто используется в качестве первого метода визуализации с высокой диагностической точностью в условиях острого живота, является оптимальной диагностической стратегией у молодых женщин из-за низкой лучевой нагрузки, в сравнении с рентгеном и компьютерной томографией. Врач может обследовать желудочно-кишечный тракт в зоне наибольшей болезненности с помощью ультразвука, получая, таким образом, больше информации и данных о патологии, чем при стандартном физикальном обследовании. Ультразвуковое исследование кишечника в основном используется для диагностики и наблюдения за пациентами с воспалительными заболеваниями кишечника, что помогает избежать частого использования инвазивных и дорогостоящих диагностических процедур и приводит к раннему осуществлению подходящего лечения. Этот метод может служить для выявления других патологических состояний, присутствующих в желудочно-кишечном тракте. Это перспективный метод, обладающий высокой чувствительностью и специфичностью, преимуществом которого является легкая доступность, неинвазивность, безопасность, ввиду отсутствия ионизирующего излучения и потребности в использовании контрастных веществ. Преимущество данного метода заключается в сокращении диагностического поиска, что позволяет врачу сократить сроки установить диагноза и затраты пациента на дорогостоящие обследования.

  Ключевые слова

  ультразвуковое исследование кишечника, тонкая кишка, толстая кишка, неинвазивная диагностика кишечника

• 6. Клинический случай лазерной аблации язычной миндалины

  И.Д. Кудабаева, С.Ж. Садыков, А.Н. Жақыбаева

  • PDF

  Аннотация

  Гипертрофия язычной миндалины – это состояние, при котором язычная миндалина, расположенная у корня языка, увеличивается в размерах. Эта миндалина состоит из скоплений фолликулов, разделенных центральной бороздой. У детей моложе 5 лет количество фолликулов обычно составляет 10-12, а у взрослых до 40 лет их количество может достигать 35-40. Эта структура играет важную роль в иммунной системе, помогая организму бороться с инфекциями и микробами. Подобно другим миндалинам в горле, язычная тонзилла может иногда вызывать проблемы, такие как гипертрофия (увеличение размеров) или хронические инфекции. Причины гипертрофии язычной миндалины могут быть разнообразными. В некоторых случаях она развивается как компенсаторный процесс после удаления небных миндалин. Основной причиной взрослых может быть хроническое воспаление ротоглотки. Выраженная степень гипертрофии язычной миндалины встречается очень редко, но может вызывать разнообразные симптомы, такие как кашель, затруднение глотания и дыхания, ощущение давления в области подъязычной кости и другие неспецифические жалобы. Эти жалобы не являются патогномоничными для гипертрофии язычной миндалины. Трудности диагностики и отсутствие единого подхода к хирургическому лечению требует детального рассмотрения и описания в каждом отдельном случае. Иногда больные с гипертрофией язычных миндалин жалуются на пароксизмы кашля. В таких случаях определенную помощь в диагностике может оказать механическое раздражение язычной миндалины при помощи зонда. В рамках данного исследования была проведена операция тонзиллотомия язычной миндалины у пациентки с применением диодного лазера. Полученные результаты подтвердили высокий уровень технологичности и целесообразности применения лазерной абляции для лечения гипертрофии язычной миндалины. Лазерная абляция - одна из возможных хирургических процедур для лечения гипертрофии язычной миндалины. Она может быть эффективной и технологичной методикой, хотя требует опыта и квалификации специалистов.

  Ключевые слова

  гипертрофия язычной миндалины, лазерная аблация миндалин, ларингоскопия

• 7. К 90-летию профессора Кукеева Т.К.

  школы Казахской,

  • PDF

  Аннотация

  Турар Койшигараевич Кукеев родился в селе Ушарал Таласского района Жамбылской области 15 декабря 1933 года. В 1952 году по окончании семи классов, с отличием закончил медицинское училище в г. Тараз и вне конкурса был зачислен на 1 курс лечебный факультет Казахского Государственного Медицинского института в г. Алматы, который закончил с отличием в 1958 году. Лидерские качества, отличная учеба были залогом того, что начиная со 2 курса Т.К.Кукеев стал Сталинским стипендиатом, членом комитета комсомола ВУЗа. После окончания медицинского института, с отличием, в 1958 году он был направлен заместителем главного врача в Таласскую районную больницу Жамбылской области, где совмещал эту работу с работой практического врача-хирурга. Профессор Брякин М.И. пригласил своего выпускника для поступления в аспирантуру по конкурсу на кафедру госпитальной хирургии КазМИ Поступил в аспирантуру на кафедру своего учителя, аспирант Кукеев Т.К. досрочно написал и защитил диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, которая вскоре была подтверждена ВАКом СССР. С этого времени вся трудовая и научно- педагогическая деятельность Т.К.Кукеева неразрывно была связана с кафедрой госпитальной хирургии, где он прошел все ступени формирования его, как ученого: аспиранта, ассистента кафедры, доцента кафедры и профессора кафедры, в последующем, по рекомендации своего учителя профессора Брякина М.И. стал заведующим кафедры госпитальной хирургии с 1979 года. Вместе со своим учителем профессором М.И.Брякиным, Т.К.Кукеев является одним из пионеров развития и становления сосудистой хирургии в Казахстане на научной основе. Под руководством М.И.Брякина, Т.К.Кукеевым в Казахстане с 1965 года стали выполнятся реконструктивно-восстановительные операции при окклюзионных заболеваниях артерий нижних конечностей: аорто-бедренное и подвздошно-бедренное шунтирование, аллопротезирование, резекция окклюзированного сегмента артерии с пластикой аутовеной и аллопротезом. Он внедрил в широкую практику такие сложные операции на кровеносных сосудах, как: резекция травматической аневризмы бедренной артерии с аутовенозной пластикой, операции при сложных гемангиомах бедра, ягодичной области, ранениях подвздошной и бедренной артерий, операция тромбинтимэктомии и эндартерэктомии при стенозирующих заболеваниях сосудов, операции при ПТФС. При облитерирующем эндартериите Т.К.Кукеев стал широко, впервые в Республике, применять поясничную и грудную симпатэктомию. Им опубликованы ряд наблюдений успешной антикоагулянтной и фибринолитической терапии при тяжелых илеофеморальных флеботромбозах и синдроме Педжета-Шреттера и продолжительной ремиссии при болезни Бюргера. Впервые в Казахстане Т.К.Кукеевым в 1967 году, вместе с профессором Брякиным, доцентом Г.Н.Андреевым выполнена операция наложения спленоренального анастомоза при портальной гипертензии. Благодаря активной деятельности внедрены сложные ангиографические исследования: транслюмбальная аортография, артериография, восходящая и нисходящая флебография, диагностическая и лечебная лимфография для устранения последствий рожистого воспаления конечности. Работая на кафедре госпитальной хирургии с 1958 года, Т.К.Кукеев внес неоценимый вклад в подготовке практических хирургов через субординатуру и интернатуру. Он является одним из первых организаторов интернатуры в РК, и руководителей хирургической интернатуры в АГМИ. Профессор Т.К.Кукеев был в числе пионеров внедрения преподавания и издания учебных пособий по хирургии на государственном языке. Им подготовлены и изданы на государственном языке «Избранные лекции по госпитальной хирургии», также он был соавтором трех учебников по хирургии для 5 и 6 курсов, двух монографий, 15 учебно-методических пособий. Активная врачебная и научно-педагогическая деятельность Кукеева Т.К. была по достоинству, высоко оценена Родиной. За заслуги в области хирургии Т.К.Кукеев в 1970 году Минздравом СССР награжден нагрудным знаком «Отличник здравоохранения СССР». В 1981 году указом Президиума Верховного Совета Казахской ССР Турару Койшигараевичу Кукееву присвоено почетное звание «Заслуженный работник Высшей школы Казахской ССР». За особые заслуги в учебно–педагогической деятельности АГМИ, вклад в развитие и становление К 90-летию профессора Кукеева Т.К.

  58 ВЕСТНИК ХИРУРГИИ КАЗАХСТАНА №4 2023 ангиохирургии в Казахстане доценту Т.К.Кукееву, в 1994 г. решением ВАК РК было присвоено звание «Профессора медицины». За особые заслуги в организации и развитии неотложной, плановой сосудистой хирургии, подготовки хирургических кадров в РК он, решением Ученого совета НЦХ им. А.Н.Сызганова, в 1997 году избран «Почетным профессором» Национального Научного Центра Хирургии им. А.Н.Сызганова» Республики Казахстан. В 2002 году, общественность, администрация Жамбылской области с чувством глубокой признательности за развитие хирургической службы и в связи с 2000-летием г.Тараза, избрала профессора Т.К.Кукеева «Почетным гражданином Жамбылской области», а в 2013 г.он избран «Почетным гражданином Алма – Атинской области» В 2011 году, на очередном Международном конгрессе хирургов Республики Казахстан, профессор Т.К.Кукеев стал обладателем Золотой медали Национального центра хирургии имени академика А.Н.Сызганова, также стал обладателем золотой медали «Алтын Дәрігер» Национальной Ассоциации врачей и провизоров РК в 2012 году, награжден высшей наградой МОН РК - медалью «Ыбырая Алтынсарина», был избран Академиком общественной академии им. Куртка Табиба, а в 2013 году Т.К. Кукеев избран «Почетным профессором Каз НМУ им. С.Д. Асфендиярова» Профессор Т.К Кукеев скоропостижно ушел из жизни 31 декабря 2016 г. Медицинская наука, хирургия понесла невосполнимую утрату. В честь профессора Кукеева Т.К, и признания его заслуг перед народом Казахстана КазНМУ им. Асфендиярова присвоило одной из учебных аудиторий его имя. Свой богатый, жизненный опыт, практику поливалентного хирурга, педагогический талант и энергию профессор Т.К. Кукеев отдавал своему важнейшему долгу жизни – подготовке научно-практических хирургов и врачебных кадров для РК. Профессор А.С. Ибадильдин

  Ключевые слова

  —