4. Сравнительная оценка результатов хирургического лечения упациентов с повреждением крестцово-подвздошного сочленения

Авторы

  • К.Т Касымов Медицинский университет г. Семей, Семей, Республика Казахстан
  • Е.Т Жунусов Международный научный центр травматологии и ортопедии, Алматы, Республика Казахстан
  • А.С Тлемисов Медицинский университет г. Семей, Семей, Республика Казахстан
  • Н.Т. Естемесов Medical University, Semey, Republic of Kazakhstan
  • А.У Абдумауленов Государственное учреждение здравоохранения “Шымкентская городская многопрофильная больница”
  • Е. Раханская Medical University, Semey, Republic of Kazakhstan
  • Medical University, Semey, Republic of Kazakhstan
  • Medical University, Semey, Republic of Kazakhstan
  • Medical University, Semey, Republic of Kazakhstan

DOI:

https://doi.org/10.35805/BSK2023IV004

Загрузки

Аннотация

Цель исследования – оценить результаты хирургического лечения у пациентов с повреждением крестцово-подвздошного сочленения. Методы. Проведен анализ результатов хирургического лечения 60 пациентов с повреждением крестцово-подвздошного сочленения в Центре политравмы и ортохирургии КГП на ПХВ «Больница скорой медицинской помощи» УЗ области Абай, отделений политравмы и эндопротезирования КГП на ПХВ «Многопрофильная городская больница №1» акимата города Астана, ГКП на ПХВ «№1 городская клиническая больница» г. Шымкент с июня 2019 года по август 2022 года. Пациенты были разделены на две группы. Пациенты в контрольной группе были прооперированы по стандартной методике, а пациенты в опытной группе – прооперированы с использованием разработанного нами устройства для малоинвазивного блокирующего остеосинтеза повреждений крестцово-подвздошного сочленения. По дизайну исследование было рандомизированное контролируемое исследование.

Результаты. Применение устройства для малоинвазивного блокирующего остеосинтеза повреждений крестцово-подвздошного сочленения ведет к достоверному уменьшению сроков госпитализации при всех типах повреждений крестцово-подвздошного сочленения независимо от исходного состояния пациента (р=0.001). Корреляционный анализ выявил корреляционная связь между группой наблюдения и оценкой боли пациентами через 12 месяццев (р=0.001). Согласно the Majeed Pelvic Score через 12 месяцев максимальный балл в опытной группе составил 98 баллов, в контрольной группе 70 баллов. Оценка удовлетворительно согласно the Majeed Pelvic Score через 12 месяцев наблюдалось у 3 (10%) пациентов в контрольной группе и ни одного пациента в основной группе. Неудовлетворительных ответов в обеих группах не отмечено (выявлены достоверные различия (р=0.001). Выводы. Применение разработанного нами устройства для малоинвазивного блокирующего остеосинтеза повреждений крестцово-подвздошного сочленения сокращает сроки госпитализации, срок восстановления трудоспособности (в контрольной группе 12 месяцев, а в основной группе 8 месяцев). Отсутствие боли у пациентов через 12 месяцев в опытной группе составило 26 (86.7%) и 20 (66.6%) в контрольной группе. По шкале Маджида в отдаленном периоде (3, 6 и 12 месяцев) частота отличных результатов увеличивается с 13.3% до 90.0% в опытной группе, а в контрольной группе с 10% до 73.4%.

Ключевые слова

травма, крестцово-подвздошное сочленение, малоинвазивный блокирующий остеосинтез

Библиографические ссылки

  1. Pizanis A., Pohlemann T., Burkhardt M., Aghayev E., Holstein J.H. Emergency stabilization of the pelvic ring: Clinical comparison between three different techniques. Injury. Dec 2013;44(12):1760-4. doi:10.1016/j.injury.2013.07.009
  2. Pereira G.J.C., Damasceno E.R., Dinhane D.I., Bueno F.M., Leite J.B.R., Ancheschi B.D.C. Epidemiology of pelvic ring fractures and injuries. Rev Bras Ortop. 2017;52(3):260-269. doi:10.1016/j.rboe.2017.05.012
  3. Al-Hassani A., Afifi I., Abdelrahman H., et al. Concurrent rib and pelvic fractures as an indicator of solid abdominal organ injury. Int J Surg. 2013;11(6):483-6. doi:10.1016/j.ijsu.2013.04.002
  4. Kalinkin O. Itogi mnogoletnego opyta lecheniya postradavshikh s tyazhelymi povrezhdeniyami taza v ostrom i rannem periodakh travmaticheskoy bolezni. Travma. 2013;16(2):80-84
  5. Tilyakov A.B., Valiyev E., Ubaydullayev B. Primeneniye sterzhnevogo apparata vneshney fiksatsii v kompleksnom lechenii nestabil’nykh perelomov kostey taza pri sochetannoy travme. Zhurnal im N.V. Sklifosovskogo Neotlozhnaya meditsinskaya pomoshch 2014;(2):32-37
  6. Giannoudis P., Pape H-C. Principles of damage control for pelvic ring injuries. Damage Control Management in the Polytrauma Patient. 2017:219-232
  7. Donald D. Davis, Lisa A. Foris, Steven M. Kane, Muhammad Waseem. Pelvic Fracture. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan. 2023 Comparative Assessment of Surgical Treatment Outcomes in Patients with Sacroiliac Joint Injury May 1. doi: NBK430734
  8. Kasymov K., Tlemisov A., Zhunusov Ye., Toktarov Ye., Tlebaldyyeva A. Khirurgicheskoye lecheniye nestabil’nykh povrezhdenii zadnego polukol’tsa taza. Obzor literatury. Nauka i zdravookhraneniye. 2019;(5):11-22
  9. Breuil V., Roux C.H., Carle G.F. Pelvic fractures: epidemiology, consequences, and medical management. Curr Opin Rheumatol. Jul 2016;28(4):442-7. doi:10.1097/BOR.0000000000000293
  10. Dalbayrak S., Yaman O., Ayten M., Yilmaz M., Ozer A.F. Surgical treatment in sacral fractures and traumatic spinopelvic instabilities. Turk Neurosurg. 2014;24(4):498-505. doi:10.5137/1019-5149.JTN.8980-13.0
  11. Kleweno C., Bellabarba C. Lumbopelvic fixation for pelvic fractures. Operative Techniques in Orthopaedics. 2015;25(4):270-281. doi:10.1053/j.oto.2015.09.001
  12. Wong J.M., Bewsher S., Yew J., Bucknill A., de Steiger R.. Fluoroscopically assisted computer navigation enables accurate percutaneous screw placement for pelvic and acetabular fracture fixation. Injury. 2015;46(6):1064-8. doi:10.1016/j.injury.2015.01.038
  13. Iorio J.A., Jakoi A.M., Rehman S. Percutaneous Sacroiliac Screw Fixation of the Posterior Pelvic Ring. Orthop Clin North Am. Oct 2015;46(4):511-21. doi:10.1016/j.ocl.2015.06.005
  14. Krishnan B.H., Sharma Y., Magdum G. A retrospective analysis of percutaneous SI joint fixation in unstable pelvic fractures: Our experience in armed forces. Med J Armed Forces India. Jul 2016;72(3):231-5. doi:10.1016/j.mjafi.2016.01.011
  15. Han G., Wang Z., Du Q., et al. Damage-control orthopedics versus early total care in the treatment of borderline high-energy pelvic fractures. Orthopedics. Dec 2014;37(12):e1091-100. doi:10.3928/01477447-20141124-57
  16. Majeed S.A. Grading the outcome of pelvic fractures. J Bone Joint Surg Br. Mar 1989;71(2):304-6. doi:10.1302/0301-620X.71B2.2925751
  17. Bajada S., Mohanty K. Psychometric properties including reliability, validity and responsiveness of the Majeed pelvic score in patients with chronic sacroiliac joint pain. Eur Spine J. Jun 2016;25(6):1939-44. doi:10.1007/s00586-015-4369-0
  18. Brouwers L., Wouter Lansink K.W., van Delft-Schreurs K., Cornelia de Jongh M.A. Differences in the Majeed Pelvic Score Between Injured and Uninjured Patients. J Orthop Trauma. May 2019;33(5):244-249. doi:10.1097/BOT.0000000000001428
  19. Mann S.M., Banaszek D., Lajkosz K., et al. High-energy trauma patients with pelvic fractures: Management trends in Ontario, Canada. Injury. Oct 2018;49(10):1830-1840. doi:10.1016/j.injury.2018.06.044
  20. Bondarenko A., Gerasimova O., Luk’yanov V., Timofeyev V., Kruglykhin I. Sostav, struktura povrezhdeniy, letal’nost’ i osobennosti okazaniya pomoshchi u postradavshikh na etapakh lecheniya politravy. Politravma. 2014;(1):15-22
  21. Goncharov A., Samokhvalov I., Suvorov V., Markevich V., Pichugin A., Petrov A. Problemy etapnogo lecheniya postradavshikh s tyazhelymi sochetannymi travmami v usloviyakh regional’noy travmosistemy. Politravma. 2017;(4):6-15
  22. Kolesnik A., Dokalin A., Solodilov I., et al. Retrospektivnyy analiz rezul’tatov konservativnogo i operativnogo lecheniya bol’nykh s povrezhdeniyami taza. Chelovek i yego zdorov’ye. 2017;(2):17-23
  23. Perkins Z.B., Maytham G.D., Koers L., Bates P., Brohi K., Tai N.R. Impact on outcome of a targeted performance improvement programme in haemodynamically unstable patients with a pelvic fracture. Bone Joint J. Aug 2014;96-B(8):1090-7. doi:10.1302/0301-620X.96B8.33383ComparativeAssessmentofSurgicalTreatmentOutcomesinPatientswithSacroiliacJointInjury

Опубликован

2023-12-22

Выпуск

№ 4 (2023)

Раздел

Статьи