Жұмыстың мақсаты - митральды қақпақшаны ауыстыру отасынан кейін артқы жарманы сақтай отырып, кла-пан асты құрылымдарының толық жойылуын салыстыра отырып, қарқынды терапия бөлімінде өткізілген уақыттың және инотропты препараттарды қолданудың тиімділігін бағалау.
Материал және әдістер. Зерттеуге 60 науқас қатысты, олардың 28-і митральді қақпақшаның артқы жармасын сақтай отырып жасалған отадан кейінгі науқастар және 32-сі клапан асты құрылымдарын толығымен алып тастаған отадан кейінгі науқастар. Науқастардың орташа жасы 45,9±12,0 жасты құрады. Қосу критерийлері отадан кейін жан сақтау бөлімінде болған уақыт, инотропты препараттарды қолдану және өкпенің жасанды вентиляция құрылғысын пайдалану ұзақтығы болды.
Нәтижелер. Салыстырмалы түрде, жан сақтау бөліміндегі бақылау тобы инотропты препараттарды көбірек қабылдаған. Негізгі топ емдік дозаларда кардиотониктерді қабылдамады. Екінші топта емдік дозаларда 5 науқас (15,6%), дофамин - килограмм минутына 5,2±0,4 микрограмм, адреналин - килограмм минутына 0,04±0,001 ми-крограмм қабылдады. Емдік дозадан жоғары 2 науқас (6,25%), дофамин - килограмм минутына 8,2±0,02 микро-грамм, адреналин - килограмм минутына 0,07±0,003 микрограмм қабылдады.
Кілт сөздер
митральды қақпақшаны протездеу, клапан асты құрылым, артқы түтік
Жұмыстың мақсаты - ишемиялық митральды жеткіліксіздігі бар науқастарды хирургиялық емдеу нәтижелерін бағалау және талдау.
Материал және әдістер. Митральды ишемиялық жеткіліксіздігі бар 35 науқасты тексеру және хирургиялық ем-деу нәтижелері талданды. Ота кезеңінде митральды жеткіліксіздіктің дәрежесін және клапан аппаратын анықтау үшін эхокардиография жасалды, онда сақиналы фиброздың диаметрі, папилляр аралық қашықтық, аннулопапиллярлық қашықтық, жапырақшалардың тартылу аймағы және жапырақтың коаптациясы тереңдігі анықталды.
Нәтижелер. Ота алдындағы кезеңде жүргізілген тексеру әр түрлі дәрежедегі регургитациямен митральды қақпақшаның жеткіліксіздігінің болуын дәлелдеді.15 науқасқа миокард реваскуляризациясы, 20 науқасқа ми-окард реваскуляризациясы+ишемиялық митральдық жеткіліксіздікті түзетудің әртүрлі нұсқалары, қақпақшаға әсер ететін кернеу күшін төмендету және миокард реваскуляризациясы + ишемиялық митральды жеткіліксіздікті түзетудің әртүрлі нұсқалары орындалған науқастар тобында, сонымен қатар регургитацияны жойылды.
Қорытынды. Жүректің ишемиялық ауруы бар науқастарда эхокардиографиялық зерттеулерден кейін ми-тральды жеткіліксіздік дәрежесін анықтау және оның орташа және ауыр дәрежесінде митральды қақпақшаны хирургиялық түзету қажет; миокард реваскуляризациясын қолдану + ишемиялық митральды жеткіліксіздікті түзетудің әртүрлі нұсқалары оқшауланған миокард реваскуляризациясына қарағанда жақсы нәтиже береді.
Мақалада аласа және биік тауларда тұратын науқастарда жүрекшеаралық пердесінің ақауы (ЖПА) хирургиясының нәтижелерін салыстырмалы бағалау қарастырылған.
Материалдар және әдістер. Зерттеу материалына биік таулы жерлерде тұратын 30 науқас, бақылау тобына жазық жерлерде тұратын 30 пациент кірді. Клиникалық әдістерді және аспаптық зерттеулерді қолдана отырып, операция жасалған науқастарды талдау, асқынған өкпе гипертензиясы, жүрек жеткіліксіздігі, жүрек ырғағының бұзылуы және үшжармалық функционалдық жеткіліксіздігі бар ересек пациенттерде ЖПА пластикасы жасалды.
Нәтижелер. Авторлар операцияға дейінгі кезеңде де, операциядан кейінгі кезеңде де топтар арасындағы өкпе артериялық қысымының (ӨАҚ) көрсеткіштерін зерттеді, талдау айтарлықтай айырмашылықтарды көрсетті. Операция алдындағы кезеңде оң жақ қарыншаның (ОЖҚ) көрсеткіштері айтарлықтай айырмашылықтарға ие бол-ды, алайда операциядан кейінгі кезеңде оң жақ қарыншаның өлшемдері іс жүзінде бірдей болды, бірақ сонымен қатар нормадан жоғары болды.
Қорытынды. Біздің бақылау деректеріміз биік тау жағдайында тұратын науқастарда өкпе артериясы қысымының (ӨАҚ) айтарлықтай төмендеуін көрсетеді. Дегенмен, ӨАҚ көрсеткіштерінің төмендеуі стандартты көрсеткіштерден сәл жоғары болып қалды.
Қақпақшалардың жүре пайда болған немесе туа біткен ақаулары – бұл гемодинамиканың бұзылуына және жүрек жеткіліксіздігінің дамуына әкелетін қақпақшалардың және/немесе қақпақша асты құрылымдардың зақымдануы. Асимптоматикалық жүрек ақаулары халықтың 2,5% - ында кездеседі, жасына қарай бұл көрсеткіш 13% - ға дейін артады. Жүрек клапандарының зақымдануын тұрақты емдеу болмаған жағдайда, өмір сүру сапасы мен ұзақтығын айтарлықтай төмендетеді. Еуропалық кардиология қоғамы (Еуропалық Кардиология қоғамы, ESC) және Американдық жүрек қауымдастығы (American Heart Association, AHA) емдеудің жаңа хирургиялық әдістерінің тиімділігін үнемі зерттеп отырады және халықаралық ұсыныстарда өз зерттеулерінің нәтижелерін көрсетеді. Бүгінгі таңда минимал-ды инвазивті хирургия жүрек қақпақшасы бар науқастарды емдеудің ең тиімді және қауіпсіз әдісі болып табылады. Мақалада жүрек клапанының патологиясын емдеудің екі жаңа әдісі келтірілген. Неохордты (TOP-MINI) имплантаци-ялау арқылы жұмыс істейтін жүректегі митральды қақпақшаны трансапикальды қалпына келтіру - бұл PMK-нің жаңа нұсқасы, ол жапырақтың немесе аккордтың (2-4 градус) пролапсына байланысты ауыр митральды жеткіліксіздігі бар науқастар үшін мақұлданған. NeoChord ds1000 құрылғысы бар жаңа процедура 6 айлық бақылаудан кейін митральды жеткіліксіздіктің және сол жақ қарыншаның және сол жақ атриумның қайта қалпына келу дәрежесінің айтарлықтай төмендеуіне әкеледі. Сондай-ақ, аорта қақпақшасын (MAVR) минималды инвазивті ауыстыру әдісі қарастырылған, ол ауырсынуды азайту және ертерек қалпына келтіру арқылы пациенттердің қанағаттануын арттырудың артықшылығын көрсетті. Жіксіз клапандар операция уақытын қысқарту және қан құю қажеттілігі есебінен дәстүрлі аорта қақпағын (AVR) ауыстырған жөн. Perceval клапаны (Сорин, Саллуджия, Италия) - бұл аорта қақпақшасын имплантациялауды жеңілдету үшін жасалған нитинол стентіне орнатылған өзін-өзі кеңейтетін бұқа перикардты протез. Жүйелі шолу және мета-анализ Perceval клапанының ерте клиникалық және гемодинамикалық сипаттамалары қанағаттанарлық және қарапайым AVR-мен салыстырылатындығын көрсетті. Бұл әдебиетті шолу PRISM мәлімдемесіне сәйкес жүргізілді. Осы шолуда ізделген дерекқорларға жүйелі шо-лулар үшін Pubmed, Web of Science, Scopus және Cochrane дерекқорлары кірді. Түйін сөздер митральды қақпақша, түзету.
Материал және әдістер. 2017 жылғы қаңтардан 2020 жылғы желтоқсан айына дейін А. Н. Сызғанов атындағы Ұлттық ғылыми хирургия орталығында 137 науқасқа жоспарлы түрде шап жарығы бойынша ота жасалды. Барлық науқастар негізгі 2 топқа бөлінді - дәстүрлі және лапароскопиялық әдіспен ота жасалғандар.
Нәтижелер. Талдау деректері герниопластиканың лапароскопиялық әдісінің дәстүрлі әдісіне қарағанда артықшылығының болуына көз жеткізеді.
Қорытынды. Екі топтағы науқастардың көрсеткіштерін салыстырмалы талдау негізінде лапароскопиялық гер-ниопластика бойынша операцияның ұзақтығы 92,3 минутты құрайды, бұл дәстүрлі әдістермен салыстырғанда айтарлықтай ұзағырақ, яғни 79,4 минут. Осыған қарамастан, лапароскопиялық герниопластика бойынша операциядан кейінгі кезеңде анальгетикалық терапияның ұзақтығы 2,4 күнді, ал операциядан кейін ауруханада болу ұзақтығы 3 күнді құрайды, бұл дәстүрлі әдістермен салыстырғанда әлдеқайда аз, операциядан кейінгі кезеңде анальгетикалық терапия ұзақтығы, кезеңі 3, 3 күн, ал операциядан кейін ауруханада болу ұзақтығы 4,6 күн болды. Бұл талдау лапароскопиялық герниопластиканың дәстүрлі әдістерден артықшылығы бар екенін көрсетеді.
Жұмыстың мақсаты - аутоиммунды тиреоидиттің диффузды түрімен ауыратын науқастарда лазерлік фотодинамикалық терапия кезінде гуморальды және жергілікті иммунитеттің, қалқанша безінің параметрлерінің өзгеру сипаты мен динамикасын зерттеу болып табылады.
Материал және әдістер. Жұмыс ұзақ мерзімді аутоиммунды тиреоидитпен ауыратын әртүрлі жас топтарындағы 160 пациенттің гуморальды және жергілікті иммунитет көрсеткіштерін анықтау деректеріне негізделген. Қан плазмасына зертханалық зерттеу жүргізілді, оның үлгілерінде иммуноглобулиндер A, G, M (IgA, IgG, IgM), интерлейкин-1 β (IL-1 β), ісік некроз факторы-α (TNF-) анықталды. а) иммундық талдау ферментімен анықталды. Осы зертханалық көрсеткіштердің динамикасы емдеудің 7 және 15-ші күндерінде барлық үш топтағы науқастарда зерттелді. Бұл көрсеткіштер «Вектор-Бест» (Ресей) компаниясының реагенттері арқылы анықталды. Материал емдеуге дейін, емдеу басталғаннан кейін 7 және 15 күннен кейін алынды.
Нәтижелер. Ұзақ мерзімді аутоиммунды тиреоидитпен (AIT) TNF индекстерінің төмендеуіне тенденция байқалады, бұл патологиялық процестің ауырлығын көрсетеді. Аутоиммунды тиреоидит пен диффузды токсикалық зоб (ДТГ) кезінде a2-MG мөлшері неғұрлым жоғары болса және емдеу кезінде олардың қалыпқа келуі неғұрлым баяу болса, процестің қайталану ықтималдығы соғұрлым жоғары болады деп болжанады.
Қорытынды. АИТ бар науқастарды емдеуде лазерлік технологияларды қолдану консервативті терапияның мүмкіндіктерін кеңейтеді және осы ауруды емдеудің тиімді әдістерінің арсеналын толықтырады. Әдістердің қарапайымдылығы, олардың қолжетімділігі, сенімділігі, қалқанша безінің термиялық зақымдануын болдырмау біздің терең сеніміміз бойынша бұл әдістерді клиникалық тәжірибеге енгізуге негіз береді.
Бүгінгі күні асқазан гормондары мен олардың реттелуіне қатысты көптеген зерттеулер жүргізілді. Алайда, гормондардың асқазан полиптерінің пайда болуына және қатерлі ісікке әсері әлі түсініксіз. Біздің мақсатымыз қандағы, асқазанның шырышты қабатындағы, полип тіндегі, асқазан сөліндегі гастрин деңгейі мен асқазан полипозының патогенезі арасындағы байланысты анықтау болды. Материал мен әдістер. Асқазан полиптері бар 40 науқаста қан сарысуы мен асқазан сөліндегі, полип тіндеріндегі және шырышты қабаттардағы, гастрин шығаратын жасушалардағы асқазан-ішек жолдары гормонда-рын және асқазан сөлінің протеолитикалық белсенділігін мұқият зерттеу жүргізілді. Бұл науқастар полиптердің орналасуына, санына және қатерлі ісіктеріне байланысты топтарға бөлінді. Бақылау тобы ретінде зерттелген параметрлердің қалыпты мәндерін анықтау үшін дені сау 10 адам зерттелінді.
Нәтижелер. Қайталанатын полипі бар науқастарда операцияға дейін гастринемия деңгейінің едәуір жоғарылауы (екі реттен артық) болды, ал полипэктомиядан кейін бір жыл өткен соң гастрин деңгейі 227,0 + 37,4 пг/мл-ге дейін жоғарылады (р < 0,05).
Қорытынды. Гастрин полиптің пайда болуына қатысады, өйткені полиптің өсуі сарысудағы гастрин деңгейінің жоғарылауы арқылы жүреді. Бұл аурудың әр түрлі ұзақтығы бар адамдарда қандағы гастриннің сынақ тамағына ре-акциясы арқылы расталады: асқазан полипозы үш жылдан асқан науқастарда гастринемияның айқын жоғарылауы пайда болады. Сондықтан пациенттердің қанындағы гастрин деңгейін бағалау арқылы полиптердің қайталану мүмкіндігін болжауға болады. Операциядан кейін бір жыл ішінде аурудың қайталануы болған науқастарда полипэктомияға дейінгі айқын гипергастринемия осының дәлелі.
Кілт сөздер
асқазан полиптері, полип, полипэктомия, полиптің қайталануы, қан сарысуындағы гастрин
Зерттеу мақсаты - Қырғыз Республикасының мектеп оқушылары арасында туа біткен жүрек ақауларының таралуын зерттеу.
Материалдар мен әдістер. Зерттеу материалы Жалал-Абад, Ош, Баткен және Нарын облыстарында сауалнамаға қатысқан 6 мен 16 жас аралығындағы 38598 оқушыны қамтиды. Аспаптық техниканы қолдану арқылы барлық мектеп оқушыларынан 2919 бала ЭхоКГ (ЭхоКГ) зерттеуден өтті. EchoCG зерттеуіне көрсеткіш жүректе аускультация арқылы анықталған шудың болуы болды.
Нәтижелер. Қырғыз Республикасындағы мектеп оқушыларының арасында туа біткен жүрек ақауларының та-ралуын зерттеу.
Қорытынды. Ұсынылған нәтижелер байытылған өкпе айналымы бар өкпе артериясындағы жүрек қуыстарының, клапан аппаратының және қысымының өзгеруін көрсетеді. Фалло тетрадасы мен өкпе артериясының атрезиясы кезінде ұйқы безінің ұлғаюы және сол жақ қарыншаның кішіреғюі байқалады. Неғұрлым күрделі ақаулар жас кезде анықталады. Жоғарыда айтылғандардың барлығы туа біткен жүрек ақаулары бар балаларды ерте диагностикалау және басқару тактикасын оңтайландыру қажеттілігін көрсетеді.
Кілт сөздер
мектеп оқушылары, жүректің туа біткен ақаулары, қақпақшалық ақаулар
De novo аутоиммунды гепатит (АИГ) – АИГ-ға ұқсас клиникалық ауру, басқа аурулардың нәтижесінде өткерілген бауыр трансплантациясынан кейін дамиды. Бұл ауруды дер кезінде анықтау арқылы трансплантатты қабылдамау, қайта трансплантация, бауыр фиброзы сияқты салдарлардың алдын алуға болады, сонымен қоса, кортикостероидтар мен азатиопринмен активті иммуносупрессияны қолданып, өмір сүру уақытының ұзақтығын қамтамасыз етеді. De novo қосымшасы бұл жағдайды трансплантацияға дейінгі біріншілік аутоиммунды гепатиттен ажырату үшін қосылған, алайда диагностикалық алгоритмде аутоиммунды гепатитті анықтаудың жалпы өлшемдері қолданылады. Негізінде De novo аутоиммунды гепатит бауырдың плазмалық жасушаларына бай типтік некроқабынуымен, қан са-рысуында гаммаглобулин деңгейінің жоғарылауымен, органикалық емес спецификалық аутоантиденелердің пайда болуымен сипатталады. Бірақ De novo аутоиммунды гепатиттің жалпы белгілері бір патофизилогиялық жолмен байланыспайды, себебі бауыр трансплантациясы әртүрлі этиологияға байланысты жасалынады. Әдебиеттік шолуда осы жағдайдың таралуы, HLA фенотипінің аурудың дамуы мен асқынуына әсері, диагности-касы және емі баяндалады. Жұмыстың мақсаты - балалардағы бауыр трансплантациясынан кейінгі De novo аутоиммунды гепатиттің дамуы жайлы ғылыми басылымдарға әдебиеттік шолу жасау.
Материал және әдістер. Іздеу үшін мына ғылыми базалар таңдалынды: Web of science, Cyberleninka, UpToDate, Pubmed и Cochrane, Google Scholar.
Нәтижелер. Таңдалған.
Кілт сөздер
аутоиммунды гепатит, бауыр трансплантациясы, педиатриялық трансплантация, de novo гепатит
