Цель работы - оценить эффективность пребывание времени в отделении интенсивной терапии и исполь-зование инотропных препаратов после операции протезирования митрального клапана с сохранением задней створки со сравнением полным удалением подклапанных структур.
Материал и методы. В исследование включены 60 больных из них 28 пациентов после операции с сохра-нением задней створки митрального клапана и 32 пациентов после операции с полным удалением подклапанных структур. Средний возраст больных составил 45,9±12,0 лет. Критериями включения были время пребывание в отделение интенсивной терапии после операции, использование инотропных препаратов и длительность исполь-зование аппарата ИВЛ.
Результаты. По сравнению контрольная группа в отделении интенсивной терапии получали инотропные препараты больше. В основной группе терапевтических дозах не получали кардиотоники. Во второй группе те-рапевтических дозах 5 (15,6%) пациентов дофамин – 5,2±0,4 микрограмм на килограмм минуту, адреналин – 0,04±0,001 микрограмм на килограмм минуту. Выше терапевтических дозах 2 (6,25%) пациентов дофамин – 8,2±0,02 микрограмм на килограмм минуту, адреналин – 0,07±0,003 микрограмм на килограмм минуту.
Цель исследования: оценить и проанализировать результаты хирургического лечения пациентов с ише-мической митральной недостаточностью.
Материал и методы. Анализируется результаты обследования и хирургического лечения 35 больных с ишемической митральной недостаточностью. В операционном периоде для выявления степени митральной недостаточности и клапанного аппарата проводили с эхокардиографией, где были определены диаметр фи-брозного кольца, межпапиллярное расстояние, аннулопапиллярное расстояние, площадь натяжения створок и глубина коаптации створок.
Результаты. Проведенное в предоперационном периоде обследования доказали о наличии недостаточ-ности митрального клапана с регургитацией различной степени.15 пациентам выполнены реваскуляризация миокарда, 20 пациентам реваскуляризация миокарда+ различные варианты коррекции ишемической митраль-ной недостаточности.. После операции отмечены значительное улучшение пространственно-геометрических соотношений ЛЖ и митрального клапана за счет уменьшения сил натяжения, воздействующих на створки, а в группе больных выполненных реваскуляризация миокарда+ различные варианты коррекции ишемической митральной недостаточности так же устранение регургутации.
Заключение. У больных с ишемической болезни сердца после эхокардиографических исследований определив степени митральной недостаточностьи при ее умеренной и тяжелой степени необходимо хирурги-ческая коррекция митрального клапана; применение реваскуляризация миокарда+ различные варианты кор-рекции ишемической митральной недостаточности дает более хорошие результаты чем изолированное рева-скуляризация миокарда.
В статье рассматривается сравнительная оценка результатов операции пластики дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП) у больных, проживающих в условиях низкогорья и высокогорья.
Материалы и методы. В материал исследования входили 30 больных с ДМПП, проживающих в условиях вы-сокогорья в контрольную группу, входили 30 больных проживающих в равнинной местности. С использованием кли-нических методов и инструментальных исследований выполнен анализ оперированных пациентов, пластики ДМПП у взрослых пациентов осложненной легочной гипертензией, сердечной недостаточностью, нарушением ритма сердца и функциональной трикуспидальной недостаточностью.
Результаты. Авторами были изучены показатели легочно-артериальное давления (ЛАД) между группами как в дооперационном, так и послеоперационном периоде, проведенный анализ показал достоверные различия. Показа-тели же правого желудочка (ПЖ) в дооперационном периоде имели достоверные различия, однако в послеопераци-онном периоде размеры правого желудочка практически стали равными, но при этом выше нормы.
Заключение. Данные наших наблюдений показывают достоверное снижение легочно-артериального (ЛАД) давления у пациентов, проживающих в условиях высокогорья. Однако снижение показателей ЛАД осталось немного выше нормативных показателей.
Пороки клапанов или врожденные/приобретенные пороки сердца – это поражение клапана и/или подкла-панных структур, которое приводит к нарушению гемодинамики и развитию сердечной недостаточности. Бес-симптомные клапанные пороки сердца присутствуют у 2,5% населения, с возрастом эта цифра возрастает до 13%. При отсутствии постоянного лечения поражения клапанов сердца существенно снижает качество и про-должительность жизни. Европейское общество кардиологов (European Society of Cardiology, ESC) и Американ-ская кардиологическая ассоциация (American Heart Association, AHA) регулярно изучают эффективность новых хирургических методов лечения и отражают результаты своих исследований в международных рекомендациях. На сегодняшний день минимально инвазивная хирургия является наиболее результативным и безопасным спо-собом лечения пациентов с клапанными пороками сердца. В статье представлены два новых методы по лечению клапанной патологии сердца. Трансапикальное восстановление митрального клапана на работающем сердце с имплантацией неохорды (TOP-MINI) - это новый вариант ПМК, который был одобрен для пациентов с тяже-лой митральной недостаточностью из-за пролапса створки (листов) или хорды (2-4 степени). Новая процедура с устройством NeoChord DS1000 приводит к значительному снижению степени митральной недостаточности и обратного ремоделирования левого желудочка и левого предсердия через 6 месяцев наблюдения. Также рас-смотрен метод минимально инвазивной замены аортального клапана (MAVR), которая продемонстрировала пре-имущество в отношении повышения удовлетворенности пациентов за счет минимизации боли и более раннего выздоровления. Беcшовные клапаны предпочтительнее традиционной замене аортального клапана (AVR) за счет сокращения времени операции и необходимости переливания крови. Клапан Perceval (Sorin, Саллуджия, Италия) - это саморасширяющийся протез из бычьего перикарда, установленный в нитиноловый стент, разработанный для упрощения имплантации аортального клапана. Систематический обзор и метаанализ продемонстрировали, что ранние клинические и гемодинамические характеристики клапана Perceval являются удовлетворительными и сопоставимы с таковыми у обычных AVR. Этот обзор литературы был проведен в соответствии с заявлением PRISM. Базы данных, в которых про-водился поиск в этом обзоре, включали Pubmed, Web of Science, Scopus и Cochrane для систематических обзоров
Цель исследования: провести ретроспективный сравнительный анализ результатов лапароскопических и традиционных методов пластики паховых грыж у пациентов, пролеченных в хирургических отделениях Наци-онального научного центра хирургии имени А. Н. Сызганова, Алматы, Казахстан.
Материалы и методы. В период с января 2017г. по декабрь 2020г. в «ННЦХ им. А. Н. Сызганова» 137 па-циентов прооперированы в плановом порядке по поводу паховой грыжи, и все пациенты были разделены на 2 основные группы: прооперированных традиционными методами и лапароскопическим методом.
Результаты. Данные анализа позволяют предположить, что лапароскопический метод герниопластики имеет преимущество над традиционными методами. Выводы. На основании сравнительного анализа показателей пациентов обеих групп можно сделать вы-вод, что продолжительность операции по лапароскопическойгерниопластике составляет 92,3 минуты, что зна-чительно больше, чем при традиционных методах, составляющих 79,4 минуты. Несмотря на это, продолжительность анальгетической терапии в послеоперационном периоде при лапа-роскопической герниопластике составляет 2,4 дня, а продолжительность пребывания в стационаре после опе-рации - 3 дня, что намного меньше, чем при традиционных методах, при которых продолжительность аналь-гетической терапии в послеоперационном периоде составляет 3, 3 дня, а продолжительность пребывания в стационаре после операции - 4,6 дня. Этот анализ показывает, что лапароскопическая герниопластика имеет преимущество перед традиционными методами.
Ключевые слова
inguinal hernia, laparoscopic hernioplasty, traditional methods of hernioplasty https://
Целью работы является изучить характер и динамику изменений показателей гуморального и местного имму-нитета, щитовидной железы при проведении лазерной фотодинамической терапии у больных диффузной формой аутоиммунного тиреоидита.
Материал и методы. Работа основана на данных определения показателей гуморального и местного иммуни-тета 160 больных разных возрастных групп с длительно текущим аутоиммунным тиреоидитом. Выполнено лабора-торное исследование плазмы крови, в образцах которых иммуноферментным методом определяли содержание им-муноглобулинов А, G, M (IgA, IgG, IgM), интерлейкина-1 β (ИЛ-1 β), фактора некроза опухоли-α (ФНО-a). У пациентов всех трех групп изучена динамика данных лабораторных показателей на 7-й и 15-й день лечения. Данные показатели определяли с использованием реактивов компании ООО «Вектор-Бест» (Россия). Забор материала осуществляли до лечения, через 7 и 15 суток от начала лечения.
Результаты. При длительно текущем аутоиммунном тиреоидите (АИТ) отмечается тенденция снижения показа-телей ФНО, что указывает на выраженность патологического процесса. Предполагается, что чем выше содержание a2-МГ при аутоиммунном тиреоидите и диффузно-токсическом зобе (ДТЗ), и чем медленнее их нормализация при лечении, тем выше вероятность возникновения рецидива процесса.
Заключение. Применение лазерных технологий в лечении больных АИТ расширяет возможности консерва-тивной терапии и дополняет арсенал эффективных методов лечения этого заболевания. Простота способов, их до-ступность, надежность, исключение термического повреждения щитовидной железы дают, по нашему глубокому убеждению, основание к внедрению этих методов в клиническую практику.
Ключевые слова
аутоиммунный тиреоидит, им-муноглобулин, фактора некроза опухоли-α, интерлейкина-1 β, лактоферрин Агаев Р. М, Садыхов Ф. Г
До настоящего времени проведено множество исследований, касающихся гормонов желудка и их регуляции. Однако влияние гормонов на образование и малигнизацию желудочных полипов до сих пор остается неясным. На-шей целью было выявить взаимосвязь между уровнем гастрина в крови, слизистой оболочке желудка, ткани по-липа, желудочном соке и патогенезом полипоза желудка.
Материал и методы. У 40 пациентов с полипами желудка проведено тщательное исследование гастроинте-стинальных гормонов в сыворотке крови и желудочном соке, в ткани полипа и слизистой, гастринпродуцирующих клеток и протеолитической активности желудочного сока. Эти пациенты были разделены на группы в зависимости от расположения, количества и злокачественности полипов. В качестве контрольной группы использовали 10 здоровых лиц для определения нормальных значений исследуемых показателей.
Результаты. У пациентов с рецидивом полипа отмечено значительное повышение (более чем в два раза) уров-ня гастринемии до операции, а через год после полипэктомии уровень гастрина повысился до более значимых цифр 227,0+37,4 пг/мл (p<0,05). Выводы. Гастрин, очевидно, вовлечен в процесс образования полипов, поскольку рост полипов сопровожда-ется повышением уровня гастрина в сыворотке крови. Это подтверждается реакцией гастрина в крови на пробный прием пищи у лиц с различной длительностью заболевания: выраженное повышение гастринемии появляется у пациентов, страдающих полипозом желудка более трех лет. Поэтому оценка уровня гастрина в крови пациентов может быть использована для прогнозирования возможности рецидива полипов. Об этом свидетельствует более выраженная гипергастринемия перед полипэктомией у пациентов, у которых в течение года после операции наблю-дался дальнейший рецидив заболевания.
Ключевые слова
полипы желудка, полип, по-липэктомия, рецидив полипа, гастрин сыворотки крови
Цель исследования: изучение распространенности врожденных пороков сердца среди школьников Кыргыз-ской Республики.
Материалы и методы. Материалом исследование стали 38598 школьников в возрасте от 6 до 16 лет обсле-дованных в Жалал – Абадской, Ошской, Баткенской и Нарынской областях. С использованием инструментальной методики из всех школьников 2919 детям проведено эхокардиографическое (ЭхоКГ) исследоваине. Показанием к проведению ЭхоКГ исследования послужило наличие шума в сердце, выявленного аускультативно.
Результаты. Изучение распространенности врожденных пороков сердцасреди школьников в Кыргызской Ре-спублике. Выводы. Представленные результаты свидетельствуют об изменениях размеров полостей сердца, клапанного аппарата и давления в легочной артерии с обогащенным малым кругом кровообращения. При тетраде Фалло и атре-зии легочной артерии отмечаются увеличенные размеры ПЖ и меньшие размеры левого желудочка. Более сложные пороки выявляются в более младшем возрасте. Все вышеперечисленное свидетельствует о необходимости оптими-зации ранней диагностики и тактики ведения детей с врожденными пороками сердца.
De novo аутоиммунный гепатит (АИГ) - это клиническое заболевание, напоминающее АИГ, которое развива-ется у реципиентов после трансплантации печени при других заболеваниях, кроме AИГ. Своевременное распоз-навание данного заболевания позволяет избежать отторжения трансплантата и повторной трансплантации печени (ТП),фиброза печени, и может обеспечить высокую продолжительность жизни, учитывая эффективность более ак-тивной иммуносупрессии с применением кортикостероидов и азатиоприна, как и при лечении идиопатического АИГ. Приставка denovoбыла добавлена для того, чтобы отличить это состояние от первичного аутоиммунного гепатита до трансплантации, но в диагностическом алгоритме были приняты общепринятые критерии диагностики аутоиммун-ного гепатита. На самом деле, аутоиммунный гепатит de novo характеризуется типичным некровоспалением печени, богатыми плазматическими клетками, повышением уровня гаммаглобулина в сыворотке крови и появлением не-органических специфических аутоантител. Тем не менее, общие признаки аутоиммунного гепатита denovo,не могут быть связаны с однозначным патофизиологическим путем, поскольку они могут развиваться у пациентов, перенес-ших трансплантацию печени, из-за различной этиологии. В обзоре литературы представлены такие аспекты, как распространенность данного случая, влияние HLA фено-типа на проявление и исход заболевания, диагностика и лечение. Цель работы - провести литературный обзор научных публикаций по развитии De novo аутоиммунного гепатита после трансплантации печени у детей.
Материалы и методы. Авторами выбраны научные базы для поиска такие как: Web of science, Cyberleninka, UpToDate, Pubmed и Cochrane, Google Scholar.
Результаты. По выбранным ключевым словам был проведен мета-анализ научных статей на английском и рус-ском языках. Причинами развития не были ифекционные или хирургические осложнения. При биопсии печени были выявлены гистологические изменеия типичные для острого или хронического отторжения. Были выявлены высо-кие уровни трансаминаз, гипергаммаглобулинемия, позитивность к аутоантителам – ANA, AMA, SMA, anti-LKM-1. Пациенты с de novo АИГ не отвечали на обычную терапию против отторжения, а отвечали только на классическое лечение АИГ.
Ключевые слова
аутоиммунный гепатит, транс-плантация печени, педиатриче-ская трансплантация, de novo гепатит
