9. Denova аутоиммунный гепатит после трансплантации печени у детей. Обзор литературы

Авторы

  • Н.Ж. Еримова АО “Национальный научный центр хирургии им. А.Н. Сызганова”, г. Алматы, Казахстан
  • А.Г. Ахбетова АО “Национальный научный центр хирургии им. А.Н. Сызганова”, г. Алматы, Казахстан

Загрузки

Аннотация

De novo аутоиммунный гепатит (АИГ) - это клиническое заболевание, напоминающее АИГ, которое развива-ется у реципиентов после трансплантации печени при других заболеваниях, кроме AИГ. Своевременное распоз-навание данного заболевания позволяет избежать отторжения трансплантата и повторной трансплантации печени (ТП),фиброза печени, и может обеспечить высокую продолжительность жизни, учитывая эффективность более ак-тивной иммуносупрессии с применением кортикостероидов и азатиоприна, как и при лечении идиопатического АИГ. Приставка denovoбыла добавлена для того, чтобы отличить это состояние от первичного аутоиммунного гепатита до трансплантации, но в диагностическом алгоритме были приняты общепринятые критерии диагностики аутоиммун-ного гепатита. На самом деле, аутоиммунный гепатит de novo характеризуется типичным некровоспалением печени, богатыми плазматическими клетками, повышением уровня гаммаглобулина в сыворотке крови и появлением не-органических специфических аутоантител. Тем не менее, общие признаки аутоиммунного гепатита denovo,не могут быть связаны с однозначным патофизиологическим путем, поскольку они могут развиваться у пациентов, перенес-ших трансплантацию печени, из-за различной этиологии. В обзоре литературы представлены такие аспекты, как распространенность данного случая, влияние HLA фено-типа на проявление и исход заболевания, диагностика и лечение. Цель работы - провести литературный обзор научных публикаций по развитии De novo аутоиммунного гепатита после трансплантации печени у детей.

Материалы и методы. Авторами выбраны научные базы для поиска такие как: Web of science, Cyberleninka, UpToDate, Pubmed и Cochrane, Google Scholar.

Результаты. По выбранным ключевым словам был проведен мета-анализ научных статей на английском и рус-ском языках. Причинами развития не были ифекционные или хирургические осложнения. При биопсии печени были выявлены гистологические изменеия типичные для острого или хронического отторжения. Были выявлены высо-кие уровни трансаминаз, гипергаммаглобулинемия, позитивность к аутоантителам – ANA, AMA, SMA, anti-LKM-1. Пациенты с de novo АИГ не отвечали на обычную терапию против отторжения, а отвечали только на классическое лечение АИГ.

Ключевые слова

аутоиммунный гепатит, транс-плантация печени, педиатриче-ская трансплантация, de novo гепатит

Библиографические ссылки

  1. Czaja A. Diagnosis Pathogenesis and treatment of autoimmune hepatitis after liver transplantation. Dig Dis Sci. 2012 Sep;57(9):2248-66
  2. Zhang Y, Wang B, Wang T. De novo autoimmune hep-atitis with centrilobular necrosis following liver trans-plantation for primary biliary cirrhosis: a case report. Transplant Proc. 2010 Nov;42(9):3854-7
  3. Richter A, Grabhorn E, Helmke K, et al. Clini-cal relevance of autoantibodies after pediatric liver transplantation. Clin Transplant. 2007 May-Jun;21(3):427-32
  4. Cho JM, Kim KM, Oh SH, et al. De novo autoimmune hepatitis in Korean children after liver transplanta-tion: a single institution’s experience. Transplant Proc. 2011 JulAug;43(6):2394-6
  5. Damoiseaux, J.G., van Breda Vriesman, P.J. Cyclo-sporin Ainduced autoimmunity: the result of defec-tive de novo T-cell development. Folia Biol (Praha). 1998;(44):19
  6. Salcedo M, Rofriguez-Mahou M, Rodriguez-Sainz C, et al. Risk factors for developing de novo autoim-mune hepatitis associated with anti-glutathione S-transferase T1 antibodies after liver transplantation. Liver Transpl. 2009 May;15(5):530- 9
  7. Demetris AJ, Adeyi O, Bellamy CO, et al. Liver bi-opsy interpretation for causes of late liver allograft dysfunction. Hepatology. 2006 Aug;44(2):489-501
  8. Miyagawa-Hayashino A., Haga H., Egawa H., Hayash-ino Y., Sakurai T., Minamiguchi S., Tanaka K., Manabe T. Outcome and risk factors of de novo autoimmune hepatitis in living-donor liver transplantation. Trans-plantation. 2004;78(1):128–35. PMID: 15257051
  9. Venick R.S., McDiarmid S.V., Farmer D.G., Gorn-bein J., Martin M.G., Vargas J.H., Ament M.E., Busuttil R.W. Rejection and steroid dependence: unique risk factors in the development of pediatric posttransplant de novo autoimmune hepatitis. Am J Transplant. 2007;7(4):955– 63. DOI:10.1111/j.1600-6143.2006.01717.x
  10. Pongpaibul A., Venick R.S., McDiarmid S.V., Lass-man C.R. Histopathology of de novo autoimmune hepatitis. Liver Transpl. 2012;18(7):811–8. DOI:10.1002/lt.23422
  11. Heneghan MA, Portmann BC, Norris SM, Williams R, Muiesan P, Rela M, et al. Graft dysfunction mimicking autoimmune hepatitis following liver transplantation in adults. Hepatology 2001;34:464–470
  12. Salcedo M, Vaquero J, Banares R, Rodriguez-Mahou M, Alvarez E, Vicario JL, et al. Response to steroids in de novo autoimmune hepatitis after liver transplan-tation. Hepatology 2002;35:349–356
  13. Demetris AJ, Bellamy C, Hübscher SG, O’Leary J, Randhawa PS, Feng S, et al. 2016 comprehensive update of the Banff Working Group on Liver Allograft Pathology: Introduction of antibody-mediated rejec-tion. Am J Transplant 2016;16:2816–2835
  14. Adeyi O, Fischer SE, Guindi M. Liver allograft pathol-ogy: approach to interpretation of needle biopsies with clinicopathological correlation. J Clin Pathol 2010;63:47–74. TRANSPLANTATION IN CHILDREN. REVIEW
  15. Pongpaibul A, Venick RS, McDiarmid SV, Lassman CR. Histopathology of de novo autoimmune hepatitis. Liver Transpl 2012;18:811–818
  16. Sebagh M, Castillo-Rama M, Azoulay D, Coilly A, Delvart V, Allard MA, et al. Histologic findings predic-tive of a diagnosis of de novo autoimmune hepatitis after liver transplantation in adults. Transplantation 2013;96:670–678
  17. Luis Ibanez-Samaniego,Magdalena Salcedo,Javier Vaquero,Rafael Bañares. De novo autoimmune hepa-titis after liver transplantation: A focus on glutathi-one S-transferase theta 1, 06 October 2016, doi. 10.1002/lt.24652
  18. Maria Grazia Clemente, Roberto Antonucci, , Lucia Cicotto, Antonella Meloni, Bruno Gridelli, Stefano De Virgiliis, 1 Michael P. Manns, and Pietro Vajro. Auto-antibodies against CYP-2C19: A Novel Serum Marker in Pediatric De Novo Autoimmune Hepatitis. 2017 doi:10.1155/2017/3563278
  19. Gautam M, Cheruvattath R, Balan V. Recurrence of autoimmune liver disease after liver transplantation: a systematic review. Liver Transpl 2006;12:1813– 1824
  20. Carbone M, Neuberger JM. Autoimmune liver dis-ease, autoimmunity and liver transplantation. J Hep-atol 2014;60:210–223
  21. Gonzalez-Koch A, Czaja AJ, Carpenter HA, Roberts SK, Charlton MR, Porayko MK, et al. Recurrent au-toimmune hepatitis after orthotopic liver transplanta-tion. Liver Transpl 2001;7:302–310
  22. Kerkar N, Dugan C, Rumbo C, Morotti RA, Gondolesi G, Shneider BL, et al. Rapamycin successfully treats post-transplant autoimmune hepatitis. Am J Trans-plant 2005;5:1085–1089
  23. Montano-Loza AJ, Vargas-Vorackova F, Ma M, Bain VG, Burak K, Kumar T, et al. Incidence and risk fac-tors associated with de novo autoimmune hepatitis after liver transplantation. Liver Int 2012;32:1426– 1433
  24. Puius YA, Dove LM, Brust DG, Shah DP, Lefkowitch JH. Three cases of autoimmune hepatitis in HIV-infected pa-tients. J Clin Gastroenterol 2008;42:425–429
  25. Wan DW, Marks K, Yantiss RK, Talal AH. Auto-immune hepatitis in the HIV-infected patient: a therapeutic dilemma. AIDS Patient Care STDS 2009;23:407–413

Опубликован

2021-12-17

Выпуск

№ 4 (2021)

Раздел

Статьи