М. Абдыкасымова, К. Абзалиев, Газван Бутрос, С. Абзалиева, А. Курманова, Р. Битемирова, Д. Сундетова, У. Сагалбаева, А. Бугибаева, Н. Байжигитова, А. Кенжебаева, М. Бауыржан
На основе международного опыта, был проведён анализ современного состояния и проблем изучения биомаркеров сердечно-сосудистого старения человека. Старение — неизбежный, постоянно прогрессирующий системный процесс, являющийся значимым фактором риска развития большинства распространённых хронических заболеваний человека, в том числе сердечно-сосудистых заболеваний. Изучение маркеров раннего сердечно-сосудистого старения является одним из значимых целей для разработки мер профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний, улучшения качества жизни и продления активного долголетия.
Ключевые слова
биомаркеры старения, предикторы сердечно-сосудистого старения, теории старения, регуляция старения, долголетие
Введение. Легочные осложнения занимают второе место по распространенностипосле кардиохирургических операций с применением искусственного кровообращения. Ателектаз легочной ткани может возникнуть в результате различных причин, таких как длительная операция и анестезия, более 3-4 часов, выделение грудной артерии, искусственного кровообращенияи отсутствие искусственной вентиляции легких, а также массивные гемотрансфузии более 4 единиц эритроцитарной взвеси в периоперационном периоде. Влияние искусственной вентиляции легких во время искусственного кровообращения на осложнения послеоперационного периода до сих пор неясно.
Материалы и методы. Рандомизированное одноцентровое исследование. В исследование были включены взрослые пациенты, перенесшие открытую операцию на сердце с проведением искусственного кровообращения. Пациенты были рандомизированы в две группы – одна группа с искусственной вентиляцией легких во время искусственного кровообращения, вторая без вентиляции во время искусственного кровообращения. Основной точкой измерения был индекс PaO2/FiO2 как показатель качества вентиляции и перфузии в легких. Вторичными показателями оценки были послеоперационные легочные осложнения, такие как ателектаз и длительная искусственная вентиляция легких более 72 часов.
Результаты. В исследование были включены 190 последовательных пациентов, 92 и 98 в каждой группе. Не было обнаружено существенной разницы в отношении PaO2/
Фон. На сегодняшний день в Казахстане проблема хронической сердечной недостаточности становится все более актуальной, с высокой смертностью от терминальной стадии хронической сердечной недостаточности, особенно у пациентов IIIIV функциональных классов. Трансплантация сердца представляет собой "золотой" стандарт хирургического лечения терминальной хронической сердечной недостаточности, но эндомиокардиальная биопсия, используемая для мониторинга трансплантированного сердца, является инвазивной и неудобной процедурой. Целью этого исследования является получение данных, которые могут помочь в более точной диагностике антитело-опосредованного отторжения, помогая различать антитело-опосредованное отторжение и острое клеточное отторжение, а также помогая нам определить соответствующую стратегию лечения.
Материалы и методы. В данной статье исследуется потенциал безопасного и точного мониторинга острого отторжения трансплантата с использованием циркулирующей свободной ДНК донора (dd-cfDNA). Объектами исследования были 40 пациентов, перенесших трансплантацию сердца.
Результаты. Выявили, что у 60% из них операция была повторной, а у 40% первичной. Причиной терминальной стадии хронической сердечной недостаточно сти были различные кардиомиопатии, преимущественно дилатационная и ишемическая. Метод определения циркулирующей свободной ДНК донора демонстрирует потенциал в дифференциации Т-клеточно-опосредованного и антитело-опосредованного отторжения, с различными паттернами повышения циркулирующихсвободных ДНК донора. Эти различия имеют высокую клиническую значимость для диагностики и тактики лечения.
Заключение. Несмотря на перспективы использования циркулирующих свободных ДНК донора, требуются дополнительные исследования для установления пороговых значений и подтверждения его эффективности в клинической практике.
Введение. Грыжи поясничных дисков представляют собой одну из наиболее частых причин болей в пояснице, в большинстве случаев уменьшение боли и клинических проявлений связаны с уменьшением грыжи или ее резорбцией. Резорбция грыжи — это процесс естественного уменьшения размеров или полного исчезновения грыжи без хирургического вмешательства. Сегодня существуют ряд интенсивных физиотерапевтических методов влияющих на патофизиологический процесс резорбции грыжи, что делает консервативное лечение предпочтительным.
Материалы и методы. На базе клиники «ExpertNeuro» в рамках проспективного обсервационного исследования с 2023 по 2024 годы было проанализировано 30 больных с подтвержденными дигнозом «грыжа межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника» по результатам магнитно-резонансной томографии. Основная группа пациентов получали консервативное лечение с применением современных высокоинтенсивных физиотерапевтических методов, контрольная группа получала классические методы консервативного лечения.
Результаты. По данным магнитно-резонансной позвоночника у 3 пациентов развилась резорбция грыжи межпозвонкового диска. У всех пациентов симптомы радикулопатии уменьшились через 1 месяц, а симптомы боли в пояснице — через 2-3 месяца.
Заключение. Согласно нашему клиническому опыту и соответствующей литературе, секвестрированные грыжи дисков имеют высокую степень резорбции. Патофизиологические процессы воспаления и регенерации являются основными механизмами этого явления. Не следует недооценивать консервативные методы лечения таких пациентов при отсутствии окончательных хирургических показаний.
Синдром Ди Джорджи — редкое врожденное заболевание, связанное с делецией хромосомы 22q11.2, которое характеризуется возникновением различных аномалий, таких как гипо/аплазия тимуса и паращитовидных желез, что приводит к Т-клеточному иммунодефициту и гипопаратиреозу; данный синдром ассоциирован с врожденными пороками сердца, такими как тетрада Фалло, наблюдаются аномалии развития черепно-лицевых структур в виде несращения твердого неба и верхней губы (расщелина неба и заячья губа). В статье представлен клинический случай синдрома Ди Джорджи у ребенка 2 лет, и рассмотрена предложенная схема комбинированного хирургического лечения и иммунокоррегирующей терапии. У пациента с классической триадой, характерной для этого состояния (иммунодефицит, гипопаратиреоз и врожденный порок сердца). верифицирован синдромом Ди Джорджи, подтвержденный лабораторными и инструментальными методами диагностики. Особенностью данного клинического случая явилось то, что ребенку были успешно проведены два этапа открытой хирургической коррекции сочетанного порока сердца на фоне постоянной (ежемесячной) иммунокоррекции, однако, в связи ограниченным доступом к госпитальной медицинской помощи пациентам с иммунодефицитными состояниями в период пандемии COVID-19, пациент не смог своевременно получить плановую иммунокоррекцию в условиях стационара. По мнению авторов, данные ограничения спровоцировали развитие тяжелых инфекционных осложнений, приведших в итоге к летальному исходу. Залогом повышения выживаемости больных синдромом Ди Джорджи являются пренатальный скрининг, а также комбинация своевременной
Ключевые слова
синдром Ди Джорджи, гипо/аплазия тимуса, тетрада Фалло, трансплантация тимуса, COVID-19
У женщины 46 лет, ростом 161 см и массой тела 75 кг во время эндоскопической резекции пищевода с восстановлением целостности желудочно-кишечного тракта желудочной трубкой (операция McKeown) произошло повреждение трахеи с разрывом мембранозной части, которое расценено как осложнение в результате установки двухпросветнойэндотрахеальной трубки. Клинически разрыв не проявлялся в течение двух часов однолегочной левосторонней вентиляции легких, и был выявлен визуально во время торакоскопического этапа операции. Разрыв трахеи был ушит. В послеоперационном периоде пациенту была необходима продленная вентиляция легких, которая осуществлялась через ларингеальную маску. Неоднократная фибробронхоскопия проводилась для верификации состояния трахеального шва, его герметичности и санации трахеобронхиального дерева в отделении интенсивной терапии. Применение мультидисциплинарного подхода к диагностике и лечению такого жизнеугрожающего осложнения как разрыв трахеи, позволил в короткое время добиться стабилизации состояния и избежать развития дальнейших осложнений.
