2. Стратегия механической вентиляции легких во время искусственного кровообращения как прогностический фактор легочных осложнений в отделении интенсивной терапии

Авторы

  • И. Вахрушев Heart Center, CF UMC, Astana, Kazakhstan, Центр Сердца КФ UMC, Астана Казахстан, UMC КҚ Жүрек Орталығы, Астана Қазақстан https://orcid.org/0009-0008-8840-2608
  • Т. Ли Heart Center, CF UMC, Astana, Kazakhstan, Центр Сердца КФ UMC, Астана Казахстан, UMC КҚ Жүрек Орталығы, Астана Қазақстан https://orcid.org/0000-0002-3581-4843
  • А. Қуанышбек Heart Center, CF UMC, Astana, Kazakhstan, Центр Сердца КФ UMC, Астана Казахстан, UMC КҚ Жүрек Орталығы, Астана Қазақстан https://orcid.org/0000-0001-6431-5173
  • Ш. Төлегенов Heart Center, CF UMC, Astana, Kazakhstan, Центр Сердца КФ UMC, Астана Казахстан, UMC КҚ Жүрек Орталығы, Астана Қазақстан https://orcid.org/0000-0001-7283-8935
  • А. Жайлауова Heart Center, CF UMC, Astana, Kazakhstan, Центр Сердца КФ UMC, Астана Казахстан, UMC КҚ Жүрек Орталығы, Астана Қазақстан https://orcid.org/0000-0002-1504-9240

DOI:

https://doi.org/10.35805/BSK2024I002

Загрузки

Аннотация

Введение. Легочные осложнения занимают второе место по распространенностипосле кардиохирургических операций с применением искусственного кровообращения. Ателектаз легочной ткани может возникнуть в результате различных причин, таких как длительная операция и анестезия, более 3-4 часов, выделение грудной артерии, искусственного кровообращенияи отсутствие искусственной вентиляции легких, а также массивные гемотрансфузии более 4 единиц эритроцитарной взвеси в периоперационном периоде. Влияние искусственной вентиляции легких во время искусственного кровообращения на осложнения послеоперационного периода до сих пор неясно.

Материалы и методы. Рандомизированное одноцентровое исследование. В исследование были включены взрослые пациенты, перенесшие открытую операцию на сердце с проведением искусственного кровообращения. Пациенты были рандомизированы в две группы – одна группа с искусственной вентиляцией легких во время искусственного кровообращения, вторая без вентиляции во время искусственного кровообращения. Основной точкой измерения был индекс PaO2/FiO2 как показатель качества вентиляции и перфузии в легких. Вторичными показателями оценки были послеоперационные легочные осложнения, такие как ателектаз и длительная искусственная вентиляция легких более 72 часов.

Результаты. В исследование были включены 190 последовательных пациентов, 92 и 98 в каждой группе. Не было обнаружено существенной разницы в отношении PaO2/

Ключевые слова

Искусственная вентиляция легких, искусственное кровообращение, ателектаз

Библиографические ссылки

  1. Monaco F, Di Prima AL, Kim JH, et al. Management of Challenging Cardiopulmonary Bypass Separation. J Cardiothorac Vasc Anesth. Jun 2020;34(6):1622-1635. doi:10.1053/j.jvca.2020.02.038
  2. Zheng XM, Yang Z, Yang GL, Huang Y, Peng JR, Wu MJ. Lung injury after cardiopulmonary bypass: Alternative treatment prospects. World J Clin Cases. Jan 21 2022;10(3):753-761. doi:10.12998/wjcc.v10.i3.753
  3. Kaufmann K, Heinrich S. Minimizing postoperative pulmonary complications in thoracic surgery patients. Curr Opin Anaesthesiol. Feb 01 2021;34(1):13-19. doi:10.1097/ ACO.0000000000000945
  4. Wahba A, Milojevic M, Boer C, et al. 2019 EACTS/EACTA/EBCP guidelines on cardiopulmonary bypass in adult cardiac surgery. Eur J Cardiothorac Surg. Feb 01 2020;57(2):210251. doi:10.1093/ejcts/ezz267
  5. Akhtar MI, Gautel L, Lomivorotov V, et al. Multicenter International Survey on Cardiopulmonary Bypass Perfusion Practices in Adult Cardiac Surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. Apr 2021;35(4):1115-1124. doi:10.1053/j.jvca.2020.08.043
  6. Sanfilippo F, Palumbo GJ, Bignami E, et al. Acute Respiratory Distress Syndrome in the Perioperative Period of Cardiac Surgery: Predictors, Diagnosis, Prognosis, Management Options, and Future Directions. J Cardiothorac Vasc Anesth. Apr 2022;36(4):1169-1179. doi:10.1053/j.jvca.2021.04.024
  7. Jiang F, Jiang X, Jia R. Research on the Mechanisms of Lung Injury in Cardiopulmonary Circulation (CPB). MEDS Clinical Medicine. 2022;3(5):511
  8. O'Neil MP, Alie R, Guo LR, Myers ML, Murkin JM, Ellis CG. Microvascular Responsiveness to Pulsatile and Nonpulsatile Flow During Cardiopulmonary Bypass. Ann Thorac Surg. Jun 2018;105(6):1745-1753. doi:10.1016/j.athoracsur.2018.01.007
  9. Mowery NT, Terzian WTH, Nelson AC. Acute lung injury. Curr Probl Surg. May 2020;57(5):100777. doi:10.1016/j.cpsurg.2020.100777
  10. Nteliopoulos G, Nikolakopoulou Z, Chow BHN, Corless R, Nguyen B, Dimarakis I. Lung injury following cardiopulmonary bypass: a clinical update. Expert Rev Cardiovasc Ther. Nov 2022;20(11):871-880. doi:10.108 0/14779072.2022.2149492
  11. Tanner TG, Colvin MO. Pulmonary Complications of Cardiac Surgery. Lung. Dec 2020;198(6):889-896. doi:10.1007/s00408-020-00405-7
  12. Bignami E, Andrei G. Pro: Mechanical Ventilation During Cardiopulmonary Bypass in Adult Cardiac Surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. Jan 10 2024;doi:10.1053/j.jvca.2024.01.004
  13. Weingarten N, Schraufnagel D, Plitt G, Zaki A, Ayyat KS, Elgharably H. Comparison of mechanical cardiopulmonary support strategies during lung transplantation. Expert Rev Med Devices. Oct 2020;17(10):1075-1093. doi:10.1080/17434440.2020.1841630
  14. Nguyen LS, Estagnasie P, Merzoug M, et al. Low Tidal Volume Mechanical Ventilation Against No Ventilation During Cardiopulmonary Bypass in Heart Surgery (MECANO): A Randomized Controlled Trial. Chest. May 2021;159(5):1843-1853. doi:10.1016/j.chest.2020.10.082
  15. Zhang MQ, Liao YQ, Yu H, et al. Effect of ventilation strategy during cardiopulmonary bypass on postoperative pulmonary complications after cardiac surgery: a randomized clinical trial. J Cardiothorac Surg. Oct 30 2021;16(1):319. doi:10.1186/s13019021-01699-1
  16. Chi D, Chen C, Shi Y, et al. Ventilation during cardiopulmonary bypass for prevention of respiratory insufficiency: A meta-analysis of randomized controlled trials. Medicine (Baltimore). Mar 2017;96(12):e6454. doi:10.1097/MD.0000000000006454

Опубликован

2024-05-21

Выпуск

№ 1 (2024)

Раздел

Статьи