6. Осложнения применения двухпросветной эндотрахеальной трубки и их лечение

Авторы

  • Т.К. Қуандықов Center of Surgery», Almaty, Kazakhstan, Алматы, Казахстан, «А.Н. Сызғанов атындағы Ұлттық ғылыми хирургия орталығы» АҚ, Алматы, Қазақстан https://orcid.org/0000-0001-9491-6260
  • Ә.М. Жарасбаев Center of Surgery», Almaty, Kazakhstan, Алматы, Казахстан, «А.Н. Сызғанов атындағы Ұлттық ғылыми хирургия орталығы» АҚ, Алматы, Қазақстан https://orcid.org/0009-0001-8844-9413
  • В.В. Мутагиров Center of Surgery», Almaty, Kazakhstan, Алматы, Казахстан, «А.Н. Сызғанов атындағы Ұлттық ғылыми хирургия орталығы» АҚ, Алматы, Қазақстан https://orcid.org/0000-0002-2652-0093
  • Т.Ә. Сәбитов Center of Surgery», Almaty, Kazakhstan, Алматы, Казахстан, «А.Н. Сызғанов атындағы Ұлттық ғылыми хирургия орталығы» АҚ, Алматы, Қазақстан https://orcid.org/0009-0002-7329-4241
  • А.Н. Нұржанов Center of Surgery», Almaty, Kazakhstan, Алматы, Казахстан, «А.Н. Сызғанов атындағы Ұлттық ғылыми хирургия орталығы» АҚ, Алматы, Қазақстан https://orcid.org/0000-0002-3807-7682
  • Г.Т. Тәжімұрат Center of Surgery», Almaty, Kazakhstan, Алматы, Казахстан, «А.Н. Сызғанов атындағы Ұлттық ғылыми хирургия орталығы» АҚ, Алматы, Қазақстан https://orcid.org/0000-0002-3807-7682
  • Б.Б. Бүркітбаев Center of Surgery», Almaty, Kazakhstan, Алматы, Казахстан, «А.Н. Сызғанов атындағы Ұлттық ғылыми хирургия орталығы» АҚ, Алматы, Қазақстан https://orcid.org/0009-0007-2560-6294
  • Б.Е. Жеңіс Center of Surgery», Almaty, Kazakhstan, Алматы, Казахстан, «А.Н. Сызғанов атындағы Ұлттық ғылыми хирургия орталығы» АҚ, Алматы, Қазақстан https://orcid.org/0009-0000-0933-7134
  • Е.Т. Тұрлыбек Center of Surgery», Almaty, Kazakhstan, Алматы, Казахстан, «А.Н. Сызғанов атындағы Ұлттық ғылыми хирургия орталығы» АҚ, Алматы, Қазақстан https://orcid.org/0009-0007-5923-904X
  • С.Н. Шірінбай Center of Surgery», Almaty, Kazakhstan, Алматы, Казахстан, «А.Н. Сызғанов атындағы Ұлттық ғылыми хирургия орталығы» АҚ, Алматы, Қазақстан https://orcid.org/0009-0000-1969-0265
  • А.О. Стыбай Center of Surgery», Almaty, Kazakhstan, Алматы, Казахстан, «А.Н. Сызғанов атындағы Ұлттық ғылыми хирургия орталығы» АҚ, Алматы, Қазақстан https://orcid.org/0009-0004-2306-192X
  • Ж.Б. Бақытбек Center of Surgery», Almaty, Kazakhstan, Алматы, Казахстан, «А.Н. Сызғанов атындағы Ұлттық ғылыми хирургия орталығы» АҚ, Алматы, Қазақстан https://orcid.org/0009-0004-3337-5228
  • Д.П. Даулетбаев Center of Surgery», Almaty, Kazakhstan, Алматы, Казахстан, «А.Н. Сызғанов атындағы Ұлттық ғылыми хирургия орталығы» АҚ, Алматы, Қазақстан https://orcid.org/0009-0005-2622-3637

DOI:

https://doi.org/10.35805/BSK2024I006

Загрузки

Аннотация

У женщины 46 лет, ростом 161 см и массой тела 75 кг во время эндоскопической резекции пищевода с восстановлением целостности желудочно-кишечного тракта желудочной трубкой (операция McKeown) произошло повреждение трахеи с разрывом мембранозной части, которое расценено как осложнение в результате установки двухпросветнойэндотрахеальной трубки. Клинически разрыв не проявлялся в течение двух часов однолегочной левосторонней вентиляции легких, и был выявлен визуально во время торакоскопического этапа операции. Разрыв трахеи был ушит. В послеоперационном периоде пациенту была необходима продленная вентиляция легких, которая осуществлялась через ларингеальную маску. Неоднократная фибробронхоскопия проводилась для верификации состояния трахеального шва, его герметичности и санации трахеобронхиального дерева в отделении интенсивной терапии. Применение мультидисциплинарного подхода к диагностике и лечению такого жизнеугрожающего осложнения как разрыв трахеи, позволил в короткое время добиться стабилизации состояния и избежать развития дальнейших осложнений.

Ключевые слова

Ятрогенное повреждение трахеи, духпросветнаяэндотрахеальная трубка, лечение разрывов трахеи, искусственная вентиляция легких, ларингеальная маска, фибробронхоскопия при повреждениях трахеи

Библиографические ссылки

  1. Rieth A, Varga E, Kovács T, Ottlakán A, Németh T, Furák J. Contemporary management strategies of blunt tracheobronchial injuries. Injury. Mar 2021;52 Suppl 1:S7-S14. doi:10.1016/j.injury.2020.07.026
  2. Boutros J, Marquette CH, Ichai C, Leroy S, Benzaquen J. Multidisciplinary management of tracheobronchial injury. Eur Respir Rev. Mar 31 2022;31(163) doi:10.1183/16000617.0126-2021
  3. Herrmann D, Volmerig J, Al-Turki A, et al. Does less surgical trauma result in better outcome in management of iatrogenic tracheobronchial laceration? J Thorac Dis. Nov 2019;11(11):4772-4781. doi:10.21037/jtd.2019.10.22
  4. Lui N, Wright C. Intraoperative Tracheal Injury. Thorac Surg Clin. Aug 2015;25(3):249-54. doi:10.1016/j.thorsurg.2015.04.008
  5. Kosaka S. [Tracheobronchial Injury]. Kyobu Geka. Jul 2015;68(8):660-4
  6. Li Y, Wang G, Wu C, et al. Experience of diagnosis and treatment of traumatic bronchial rupture in children in a single clinical center. Pediatr Surg Int. Sep 2020;36(9):1019-1025. doi:10.1007/s00383-020-04703-2
  7. Alenezi M, Alsudays A, Alanazy S, Almashharawi E, Bawazir S. Tracheostomy-related Tracheal Tears in Pediatrics. Open Respir Med J. 2022;16:e187430642209290. d o i : 1 0 . 2 1 7 4 / 1 8 7 4 3 0 6 4 v16-e221014-2022-10
  8. Oo S, Chia RHX, Li Y, et al. Bronchial rupture following endobronchial blocker placement: a case report of a rare, unfortunate complication. BMC Anesthesiol. Aug 30 2021;21(1):208. doi:10.1186/s12871-021-01430-6
  9. Roldi E, Inghileri P, Dransart-Raye O, et al. Use of tracheal ultrasound combined with clinical parameters to select left double-lumen tube size: A prospective observationAfter stabilizing the patient’s vital functions, taking into account the possibility of tracheal rupture in the larynx, the next day we replaced the endobronchial double-lumen tube with a laryngeal mask No. 4 and performed a fiberoptic bronchoscopic assessment. The laryngeal mask airway did not increase airway resistance and provided adequate ventilation. During fiberoptic bronchoscopic examination, the larynx and trachea were visually intact.5,15 Subsequently, the laryngeal mask was also removed, while spontaneous breathing remained adequate.
  10. Passera E, Orlandi R, Calderoni M, et al. Post-intubation iatrogenic tracheobronchial injuries: The state of art. Front Surg. 2023;10:1125997. doi:10.3389/fsurg.2023.1125997
  11. Tabata H, Komagamine J, Kano Y. Neck and breast swelling after tracheal intubation. J Am Coll Emerg Physicians Open. Feb 2024;5(1):e13114. doi:10.1002/emp2.13114
  12. Sudhoff TH, Seidl RO, Estel B, Coordes A. Association of Oversized Tracheal Tubes and Cuff Overinsufflation With Postintubation Tracheal Ruptures. Clin Exp Otorhinolaryngol. Dec 2015;8(4):409-15. doi:10.3342/ ceo.2015.8.4.409
  13. Tazi-Mezalek R, Musani AI, Laroumagne S, et al. Airway stenting in the management of iatrogenic tracheal injuries: 10-Year experience. Respirology. Nov 2016;21(8):1452-1458. doi:10.1111/resp.12853
  14. Chatterjee D, Agarwal R, Bajaj L, Teng SN, Prager JD. Airway management in laryngotracheal injuries from blunt neck trauma in children. Paediatr Anaesth. Feb 2016;26(2):132-8. doi:10.1111/pan.12791

Опубликован

2024-05-21

Выпуск

№ 1 (2024)

Раздел

Статьи