Өзектілігі: Ашық жүрекке жасалған операциялардан кейінгі операциядан кейінгі кезеңде науқастарды ерте мобилизациялау, асқыну қаупін айтарлықтай төмендетеді, функционалдық мүмкіндіктерінің қалпына келуін тездетеді, ауруханада болу ұзақтығын қысқартады және емдеу шығындарын азайтады.
Материал және әдістер: Анкара «Байындыр» ауруханасында, Орталық клиникалық ауруханада және Баку денсаулық орталығында 60 науқасқа ашық жүрекке операция жасалды.Пациенттер екі топқа бөлінді.Олардың 30-ы операциядан кейінгі кезеңде көпкомпонентті теңдестірілген жалпы анестезияны және көктамырішілік фентанилді анальгезияны қолдану арқылы процедурадан өтті. 30 пациенттен тұратын басқа топ индукцияға дейін ропивакаинді, ал операциядан кейінгі кезеңде ропивакаин мен фентанилді енгізе отырып, жоғары кеуде эпидуральды анестезиясы астында катетеризациядан өтті. Біз орталық гемодинамикалық параметрлерге және анальгетикалық әсерге зерттеу жүргіздік.
Нәтижелер: Операциядан кейінгі кезеңде олардың 30-ы көп компонентті жалпы жансыздандыру және көктамырішілік фентанилді анальгезия қолдану арқылы процедурадан өтті. 30 пациенттің басқа тобына индукцияға дейін ропивакаинді, ал операциядан кейінгі кезеңде ропивакаин мен фентанилді енгізу арқылы жоғары эпидуральды кеңістікті катетеризациялау жүргізілді. Біз орталық гемодинамикалық параметрлерге және анальгетикалық әсерге зерттеу жүргіздік.
Қорытынды: Операциядан кейін жақсартылған қалпына келтіру стратегиясы бойынша екінші топтағы науқастар үшін гемодинамикалық қолдау және ауырсынуды тиімді басқару операциядан кейін пациенттің ерте мобилизациясына ықпал ете алатыны анықталды. Ерте жұмылдыру, өз кезегінде, қалпына келтіруді тездетеді және ауруханада болу ұзақтығын қысқартады, сайып келгенде, әлеуетті шығындарды үнемдеуге әкеледі.
Диагностика злокачественных новообразований поджелудочной железы представляет собой сложную задачу, обремененную возможностью диагностических ошибок из-за сходства с другими патологиями, такими как панкреатит, нейроэндокринные опухоли и кистозные образования. Ключевым методом диагностики является мультиспиральная компьютерная томография с контрастным усиление, однако и этот метод имеет определенные ограничения, которые могут сказаться на точности диагностики.В ходе анализа клинических случаев были выявлены типичные ошибки, сопровождающиеся визуальными характеристиками, которые могут ввести в заблуждение при дифференциальной диагностике. Гиподенсивность и изменение структуры ткани, изменения в протоках или масс-эффект могут быть общими признаками как рака, так и панкреатита. Сопоставление визуальных признаков с клинической картиной и дополнительными методами помогает поставить более точный диагноз. Редкие патологии, такие как серозно-олигокистозная аденома и внутрипротоковая слизисто-папиллярная опухоль, могут также представлять собой дополнительные сложности для правильной диагностики из-за их необычных характеристик на сканах компьютерной томографии.Выводы исследования подчеркивают важность мультимодального подхода к диагностике злокачественных новообразований поджелудочной железы, включая использование различных визуализационных методов для обеспечения точного диагноза и выбора наиболее подходящей тактики лечения.
Өзектілігі. Бүйрек трансплантациясы соңғы сатыдағы бүйрек ауруын емдеудің ең жақсы нұсқасы болып табылады, бірақ органдарға қажеттілік әлі де жоғары. Кіші бүйрек ісіктері бар донорлардан бүйрек трансплантациясы донорлық қорды арттырудың әлеуетті әдісі болып табылады. Бүйректегі кіші түзілістер ( 2 смге дейін) бар тірі туысқан донордан бүйрек трансплантациясының клиникалық жағдайы ұсынылған және осы жағдайлардың нәтижелері бойынша әдебиеттерге шолу жасалады.
Материалдар мен әдістер. Бүйректегі кіші түзілістербар тірі туысқан донордан бүйрек трансплантациясының клиникалық жағдайы. Түзіліс алынып тасталды, содан кейін бүйрек сәтті имплантацияланды. Бүгінгі таңда екі науқаста 8 ай бойына қайталану белгілері байқалмаған. Біз сондай-ақ MEDLINE/PubMed және SCOPUS деректер қорын зерттеу нәтижелерін ұсынамыз.
Нәтижелер. Донордың бүйрегі лапароскопиялық қол әдісімен жойылды. Операция кезінде шағын бүйрек массасы анықталды, ал операция алдындағы бағалау кезінде бүйрек кистасы деп берілген. Бүйрек массасы толығымен кесіліп, дефекті үзіліс тігіспен жабылған. Гистологиялық зерттеуде жақсы дифференцияланған бүйрек жасушалы карциномасы анықталды. Операциядан кейінгі кезең асқынусыз өтті. Науқас трансплантаттың жақсы функциясымен жазылды.
Қорытынды. Бір бүйрек зақымдануы бар донорлардың бүйректерін мұқият пайдалану мүмкін және қауіпсіз, жалпы рецидив 1,5%-дан аз. Мұндай бүйректерді пайдалану орган жетіспеушілігі дағдарысын жеңілдетуге көмектеседі.
Өзектілігі. Билирубин-эритроциттердің ыдырауының жанама өнімі. Билирубин деңгейі жүрек-қан тамырлары қаупін бағалау үшін биомаркер бола алады. Бұл зерттеуде біз сарысулық билирубин деңгейінің атеросклероздың прогрессиясымен байланысын зерттеген соңғы 5 жылда жарияланған ең соңғы қолжазбаларды зерттеп, жалпы билирубин деңгейінің аурудың дамуын қаншалықты төмен болжай алатынын анықтаймыз.
Әдістері. PubMed іздеу жүйесінің көмегімен "билирубин" және "атеросклероз"кілттік сөздері бар барлық мақалалар табылды. 2019-2023 жылдар кезеңінде, соңғы 5 жылда барлығы 67 іздеу нәтижелері пайда болды. Мета-талдау үшін жалпы билирубин концентрациясы мен атеросклероздың дамуы арасындағы байланысты зерттейтін 6 популяциялық зерттеу қолданылды.
Нәтижелер. қандағы жалпы билирубин деңгейінің жоғарылауы атеросклероздың даму ықтималдығын төмендетеді, яғни жалпы билирубин деңгейі мен артериялық бляшкалардың пайда болуы немесе стеноз арасында кері байланыс бар. Біріктірілген коэффициент 0.86 (95% СИ 0.83–0.9) болды, бұл ммоль/л үшін билирубин деңгейінің әрбір жоғарылауымен атеросклероздың даму ықтималдығы 14% төмендейтінін көрсетеді. Жалпы, сарысудағы жалпы билирубиннің жоғары деңгейі атеросклероздың даму қаупінің айтарлықтай төмендеуімен байланысты болды.
Қорытынды. Мета-талдау жалпы билирубиннің төмен деңгейі мен атеросклероздың даму қаупі арасындағы айтарлықтай кері байланысты көрсетеді, бұл билирубиннің жоғары деңгейі аурудың дамуынан қорғай алады деп болжайды.
Ключевые слова
Уровень Общего Билирубина, Атеросклероз, Мета-анализ, Сердечно-Сосудистая Система
Фон. Неалкогольная жировая болезнь печени и сахарный диабет 2 типа или нарушение толерантности к глюкозе являются распространёнными заболеваниями с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, основной причиной инвалидности и смерти. Наша цель - разработать новые методы скрининга, профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с вышеуказанными заболеваниями. Методы и методология. Данное исследование является одно-центровым, открытым, неконтролируемым, диагностическим. В период с 2023 по февраль 2024 года в Кардиологическом центре «Университетский медицинский центр» Корпоративного фонда отобрано 216 пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сопутствующей неалкогольной жировой болезнью печени, сахарным диабетом 2 типа и нарушением толерантности к глюкозе.
Результаты. У всех обследованных больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сопутствующей неалкогольной жировой болезнью печени выявлено повышение активности печеночных ферментов. Показатели липидного профиля крови достоверно превышали оптимальные уровни для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Также отмечено достоверное увеличение ферментов печени, С-реактивного белка, триглицеридов и малого липопротеина у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и неалкогольной жировой болезнью печени в сочетании с сахарным диабетом 2 типа и нарушением толерантности к глюкозе. Выводы. Анализ активности ферментов печени, С-реактивного белка, глюкозы и липидограммы показал достоверное увеличение этих показателей у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и неалкогольной жировой болезнью печени, особенно при наличии сахарного диабета 2 типа и нарушения толерантности к глюкозе. У всех обследованных больных наблюдалось повышение активности ферментов печени и уровня липидов, что свидетельствует о влиянии этих заболеваний на печень и обмен веществ.
Фон. Повреждение желчных протоков - потенциально опасное для жизни состояние, характеризующееся высокой заболеваемостью и смертностью, которое происходит вследствие ошибочной манипуляции во время хирургического вмешательства, такого как неправильная идентификация протоков, неправильное клипирование или термическое воздействие. Целью исследования является изучение эффективности применения лапароскопического гепатикоеюноанастомоза у пациентов с постхолецистэктомическими повреждениями желчных протоков и сравнить его с традиционной открытой техникой. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лапароскопического и открытого гепатикоеюноанастомоза у пациентов с повреждениями желчных протоков за 2017 - 2023 гг.
Результаты. Лапароскопически оперировано 28 пациентов, открытым способом – 57 пациентов. Отмечены статистически значимые различия в наличии наружного желчного свища, размерах диаметра анастомоза, в длительности операции, послеоперационных осложнений, послеоперационного периода. Отсутствовали значимые различия в частоте интраоперационных осложнений.
Заключение. Лапароскопический подход при лечении стриктур желчных протоков по классификации Страсберга Е1 - Е2 безопасен и эффективен.
Современный алгоритм лечения больных с неклапанной фибрилляцией предсердий (ФП) предполагает антикоагуляцию с целью профилактики инсульта и системных эмболий, улучшение контроля симптомов ФП путем урежения частоты сердечных сокращений или восстановления и удержания синусового ритма и лечение сердечно-сосудистых и других сопутствующих заболеваний. Обследование пациентов с ФП должно быть структурированным и включать в себя оценку риска инсульта, выраженности симптомов, тяжести нагрузки ФП (тип аритмии, число и длительность эпизодов и т.п.) и предрасполагающего состояния. Важное значение имеет использование шкал CHA2DS2-VASc (риск инсульта), HAS-BLED (риск кровотечения), шкалы EHRA (выраженность симптомов ФП) и 2MACE (риск сердечно-сосудистых исходов), которые помогают оценить вероятность неблагоприятных исходов и выбрать оптимальное лечение, обеспечивающее защиту не только от инсульта, но и от сердечно-сосудистых событий. Следует отметить, что шкала HAS-BLED в первую очередь необходима для идентификации факторов риска кровотечений, модификация которых позволяет повысить безопасность антикоагулянтной терапии, а высокое значение индекса по этой шкале не может служить основанием для отказа от антикоагуляции у пациента с ФП. Предложены новые шкалы оценки риска инсульта и геморрагических осложнений у больных с ФП на основе клинических показателей и лабораторных биомаркеров, однако их возможные преимущества перед существующими индексами нуждаются в подтверждении в специальных исследованиях.
