Өзектілігі: Ашық жүрекке жасалған операциялардан кейінгі операциядан кейінгі кезеңде науқастарды ерте мобилизациялау, асқыну қаупін айтарлықтай төмендетеді, функционалдық мүмкіндіктерінің қалпына келуін тездетеді, ауруханада болу ұзақтығын қысқартады және емдеу шығындарын азайтады.
Материал және әдістер: Анкара «Байындыр» ауруханасында, Орталық клиникалық ауруханада және Баку денсаулық орталығында 60 науқасқа ашық жүрекке операция жасалды.Пациенттер екі топқа бөлінді.Олардың 30-ы операциядан кейінгі кезеңде көпкомпонентті теңдестірілген жалпы анестезияны және көктамырішілік фентанилді анальгезияны қолдану арқылы процедурадан өтті. 30 пациенттен тұратын басқа топ индукцияға дейін ропивакаинді, ал операциядан кейінгі кезеңде ропивакаин мен фентанилді енгізе отырып, жоғары кеуде эпидуральды анестезиясы астында катетеризациядан өтті. Біз орталық гемодинамикалық параметрлерге және анальгетикалық әсерге зерттеу жүргіздік.
Нәтижелер: Операциядан кейінгі кезеңде олардың 30-ы көп компонентті жалпы жансыздандыру және көктамырішілік фентанилді анальгезия қолдану арқылы процедурадан өтті. 30 пациенттің басқа тобына индукцияға дейін ропивакаинді, ал операциядан кейінгі кезеңде ропивакаин мен фентанилді енгізу арқылы жоғары эпидуральды кеңістікті катетеризациялау жүргізілді. Біз орталық гемодинамикалық параметрлерге және анальгетикалық әсерге зерттеу жүргіздік.
Қорытынды: Операциядан кейін жақсартылған қалпына келтіру стратегиясы бойынша екінші топтағы науқастар үшін гемодинамикалық қолдау және ауырсынуды тиімді басқару операциядан кейін пациенттің ерте мобилизациясына ықпал ете алатыны анықталды. Ерте жұмылдыру, өз кезегінде, қалпына келтіруді тездетеді және ауруханада болу ұзақтығын қысқартады, сайып келгенде, әлеуетті шығындарды үнемдеуге әкеледі.
Ұйқы безінің қатерлі ісіктерін диагностикалау күрделі, ол панкреатит, нейроэндокринді ісіктер және кистоздық түзілімдер сияқты басқа патологиялармен ұқсас болғандықтан диагностикалық қателер жиі кездеседі. Негізгі диагностикалық әдіс - көп кесінділі контрастты компьютерлік томография, бірақ бұл әдіс диагноздың дәлдігіне әсер ететін шектеулерге ие.Клиникалық жағдайларды талдау кезінде, дифференциалды диагностикада көрнекі сипаттамалармен қатар жүретін типтік қателер анықталды. Гиподенсивтілік және тін құрылымының өзгеруі, түтіктердің өзгеруі немесе масс- әсер ісіктің де, панкреатиттің де ортақ белгілері болуы мүмкін. Визуалды белгілерді клиникалық көрініспен және қосымша әдістермен салыстыру дәлірек диагноз қоюға көмектеседі.Серозды олигоцисталық аденома және интрадукталды шырышты-папиллярлы ісік сияқты сирек патологиялар компьютерлік томография сканерлеуіндегі ерекше сипаттамаларына байланысты дұрыс диагноз қоюға қосымша қиындықтар тудыруы мүмкін екенін атап өткен жөн.Зерттеу нәтижелері дәл диагнозды қамтамасыз ету және ең қолайлы емдеу стратегиясын таңдау үшін әртүрлі бейнелеу әдістерін қолданумен қоса, ұйқы безінің қатерлі ісіктер диагностикасында мультимодальды тәсілдің маңыздылығын көрсетеді.
Өзектілігі. Бүйрек трансплантациясы соңғы сатыдағы бүйрек ауруын емдеудің ең жақсы нұсқасы болып табылады, бірақ органдарға қажеттілік әлі де жоғары. Кіші бүйрек ісіктері бар донорлардан бүйрек трансплантациясы донорлық қорды арттырудың әлеуетті әдісі болып табылады. Бүйректегі кіші түзілістер ( 2 смге дейін) бар тірі туысқан донордан бүйрек трансплантациясының клиникалық жағдайы ұсынылған және осы жағдайлардың нәтижелері бойынша әдебиеттерге шолу жасалады.
Материалдар мен әдістер. Бүйректегі кіші түзілістербар тірі туысқан донордан бүйрек трансплантациясының клиникалық жағдайы. Түзіліс алынып тасталды, содан кейін бүйрек сәтті имплантацияланды. Бүгінгі таңда екі науқаста 8 ай бойына қайталану белгілері байқалмаған. Біз сондай-ақ MEDLINE/PubMed және SCOPUS деректер қорын зерттеу нәтижелерін ұсынамыз.
Нәтижелер. Донордың бүйрегі лапароскопиялық қол әдісімен жойылды. Операция кезінде шағын бүйрек массасы анықталды, ал операция алдындағы бағалау кезінде бүйрек кистасы деп берілген. Бүйрек массасы толығымен кесіліп, дефекті үзіліс тігіспен жабылған. Гистологиялық зерттеуде жақсы дифференцияланған бүйрек жасушалы карциномасы анықталды. Операциядан кейінгі кезең асқынусыз өтті. Науқас трансплантаттың жақсы функциясымен жазылды.
Қорытынды. Бір бүйрек зақымдануы бар донорлардың бүйректерін мұқият пайдалану мүмкін және қауіпсіз, жалпы рецидив 1,5%-дан аз. Мұндай бүйректерді пайдалану орган жетіспеушілігі дағдарысын жеңілдетуге көмектеседі.
Өзектілігі. Билирубин-эритроциттердің ыдырауының жанама өнімі. Билирубин деңгейі жүрек-қан тамырлары қаупін бағалау үшін биомаркер бола алады. Бұл зерттеуде біз сарысулық билирубин деңгейінің атеросклероздың прогрессиясымен байланысын зерттеген соңғы 5 жылда жарияланған ең соңғы қолжазбаларды зерттеп, жалпы билирубин деңгейінің аурудың дамуын қаншалықты төмен болжай алатынын анықтаймыз.
Әдістері. PubMed іздеу жүйесінің көмегімен "билирубин" және "атеросклероз"кілттік сөздері бар барлық мақалалар табылды. 2019-2023 жылдар кезеңінде, соңғы 5 жылда барлығы 67 іздеу нәтижелері пайда болды. Мета-талдау үшін жалпы билирубин концентрациясы мен атеросклероздың дамуы арасындағы байланысты зерттейтін 6 популяциялық зерттеу қолданылды.
Нәтижелер. қандағы жалпы билирубин деңгейінің жоғарылауы атеросклероздың даму ықтималдығын төмендетеді, яғни жалпы билирубин деңгейі мен артериялық бляшкалардың пайда болуы немесе стеноз арасында кері байланыс бар. Біріктірілген коэффициент 0.86 (95% СИ 0.83–0.9) болды, бұл ммоль/л үшін билирубин деңгейінің әрбір жоғарылауымен атеросклероздың даму ықтималдығы 14% төмендейтінін көрсетеді. Жалпы, сарысудағы жалпы билирубиннің жоғары деңгейі атеросклероздың даму қаупінің айтарлықтай төмендеуімен байланысты болды.
Қорытынды. Мета-талдау жалпы билирубиннің төмен деңгейі мен атеросклероздың даму қаупі арасындағы айтарлықтай кері байланысты көрсетеді, бұл билирубиннің жоғары деңгейі аурудың дамуынан қорғай алады деп болжайды.
Кілт сөздер
Жалпы Билирубин Деңгейі, Атеросклероз, Мета-Анализ, Жүрек-Тамыр Жүйесі
Өзектілігі. Бауырдың алкогольсіз майлы ауруы және 2 типті қант диабеті немесе глюкозаға төзімділіктің бұзылуы -бұл жүрек-қан тамырларыауруларының даму қаупі жоғары жалпы аурулар, мүгедектік пен өлімніңнегізгі себебі. Біздің мақсатымыз-жоғарыда аталған аурула диагнозы қойылған бар науқастарда жүрек қан тамыр ауруларының скринингінің, алдын алудың және емдеудің жаңа әдістерін әзірлеу.
Методология және әдістеме. Бұл зерттеу бір орталықты, ашық, бақыланбайтын, диагностикалық болып табылады. 2023-2024 жылғы ақпан аралығында "University Medical Center" корпоративтік қорының жүрек орталығында жүрек-қан тамырлары аурулары және бауырдың алкогольсіз майлы ауруы, 2 типті қант диабеті және глюкозаға төзімділік бұзылыстары бар 216 пациент іріктелді.
Нәтиже. Жүрек-қан тамырлары аурулары және бауырдың алкогольсіз майлы аурулары бар барлық тексерілген науқастарда бауыр ферменттерінің белсенділігі жоғарылаған. Қандағы липидті профиль көрсеткіштері жүрек-қан тамырлары аурулары бар науқастар үшін оңтайлы деңгейден едәуір жоғары болды. Сондай-ақ, 2 типті қант диабетімен және глюкозаға төзімділіктің бұзылуымен бірге жүрек-қан тамырлары аурулары мен алкогольсіз майлы бауыр аурулары бар науқастарда бауыр ферменттерінің, С-реактивті ақуыздың, триглицеридтердің және кіші липопротеин деңгейінің айтарлықтай жоғарылауы байқалды.
Қортынды. Зерттеу көрсеткендей, алкогольсіз майлы бауыр ауруы, 2 типті қант диабеті және глюкозаға төзімділігі бұзылған науқастарда стеатогепатит пен фиброздың жоғарылауы байқалады, бұл ерлерде де, әйелдерде де жүрек-қан тамырлары асқынуларының дамуын болжауы мүмкін. Бауыр ферменттерінің белсенділігі, С-реактивті ақуыз, глюкоза және липидті профильді талдау жүрек-қан тамырлары аурулары және алкогольсіз майлы бауыр аурулары бар емделушілерде, әсіресе 2 типті қант диабеті және глюкозаға төзімділіктің бұзылуы кезінде бұл көрсеткіштердің айтарлықтай жоғарылағанын көрсетті.. Барлық тексерілген емделушілерде бауыр ферменттерінің белсенділігі мен липидтер деңгейінің жоғарылауы байқалды, бұл осы аурулардың бауыр мен метаболизмге әсерін көрсетеді.
Кілт сөздер
Бауырдың алкогольсіз майлы ауруы, 2 Типті қант диабеті, Глюкозаға төзімділігі, Жүрек-Қан тамырлары аурулары, метаболикалық синдром
Өзектілігі. Өт жолдарының зақымдануы - хирургиялық ота кезінде түтіктерді дұрыс анықтамау, дұрыс емес кесу немесе термиялық әсер ету сияқты дұрыс емес манипуляция нәтижесінде пайда болатын жоғары сырқаттанушылық пен өліммен сипатталатын өмірге қауіп төндіретін жағдай. Зерттеудің мақсаты-холецистэктомиядан кейінгі өт жолдарының зақымдануы бар науқастарда лапароскопиялық гепатикоеюноанастомозды қолданудың тиімділігін зерттеу және оны дәстүрлі ашық әдіспен салыстыру.
Материал және әдістер. 2017-2023 жж. өт жолдарының зақымдануы бар науқастарда лапароскопиялық және ашық салынғаг гепатикоеюанастомозының нәтижелеріне ретроспективті талдау жүргізілді.
Нәтижелер. 28 науқасқа лапароскопиялық ота жасалды, ашық әдіспен – 57 науқас. Сыртқы өт жыланкөзінің болуында, анастомоз диаметрінің мөлшерінде, операцияның ұзақтығында, операциядан кейінгі асқынуларда, операциядан кейінгі кезеңде статистикалық маңызды айырмашылықтар байқалды. Интраоперациялық асқынулардың жиілігінде елеулі айырмашылықтар болған жоқ.
Қорытынды. Страсберг Е1 - Е2 классификациясы бойынша өт жолдарының тарылуын емдеудегі лапароскопиялық тәсіл қауіпсіз және тиімді екенін айқын көрсетіп отыр.
Клапандық емес жүрекшелер фибрилляциясы (ЖФ) бар науқастарды емдеудің заманауи алгоритмі инсульт пен жүйелік эмболиялардың алдын алу, жүрек соғу жиілігін төмендету немесе синустық ырғақты қалпына келтіру және ұстап тұру арқылы ЖФ белгілерін бақылауды жақсарту және жүрек-қан тамырлары және басқа да қатар жүретін ауруларды емдеу мақсатында антикоагуляцияны қамтиды. ЖФ-мен ауыратын науқастарды тексеру құрылымды болуы керек және инсульт қаупін, симптомдардың ауырлығын, ЖФ жүктемесінің ауырлығын (аритмия түрі, эпизодтардың саны мен ұзақтығы және т.б.) және бейімділік жағдайын бағалауды қамтуы керек. Cha2ds2-vasc (инсульт қаупі), HAS-BLED (қан кету қаупі), EHRA (ЖФ симптомдарының ауырлығы) және 2MACE (жүрек-қан тамырлары қаупі) шкалаларын қолдану өте маңызды. Бұл қолайсыз нәтижелердің ықтималдығын бағалауға және инсульттан ғана емес, сонымен қатар оңтайлы емдеуді таңдауға көмектеседі. Айта кету керек, HAS-BLED шкаласы ең алдымен қан кету қаупінің факторларын анықтау үшін қажет, олардың модификациясы антикоагулянттық терапияның қауіпсіздігін жақсартуға мүмкіндік береді және осы шкала бойынша жоғары индекс мәні ЖФ бар науқаста антикоагуляциядан бас тартуға негіз бола алмайды. Клиникалық көрсеткіштер мен зертханалық биомаркерлер негізінде ЖФ бар науқастарда инсульт пен геморрагиялық асқынулардың қаупін бағалаудың жаңа шкалалары ұсынылды, бірақ олардың қолданыстағы индекстерден ықтимал артықшылықтары арнайы зерттеулерде растауды қажет етеді.
Кілт сөздер
Жүрекшелердің фибрилляциясы, инсульт, қан кету, таразылар, тікелей ауызша антикоагулянттар, миокард инфарктісі, интервенциялық аритмология, кардиология
