Жедел обтурациялық холецистит – өлім-жітім және асқыну қаупі жоғары кең таралған ауру. Жанама аурулары бар егде жастағы науқастарға жедел холецистит кезінде, қазіргі уақыттағы хирургиялық тактика, ашық және лапароскопиялық қол жетімділік айтарлықтай қауіп төндіреді. Біздің зерттеуіміздің мақсаты - жедел обструктивті холецистит кезінде тері бауыр арқылы қойылатын холецистостомияның тиімділігі және одан кейінгі лапароскопиялық холецистэктомияны талдау.
Материал және әдістер. Біз ретроспективті түрде А. Н. Сызғанов атындағы ҰҒХО-да 2017 жылдан 2021 жылдар аралығында жедел обтурациялық холециститпен емделген 64 науқасты талдадық, оларды хирургиялық емдеу көлеміне байланысты 2 топқа бөлдік. Бірінші топ науқастарына: бірінші кезеңде ТБХС (N=29), екінші кезеңде, 3 күннен 72 күн аралығында күту мерзімі өткеннен кейін ЛХЭ жасалды. Екінші топ науқастарына: өт қабын дренаждамай ЛХЭ жасаған науқастар (N=35). Сондай-ақ, бірінші топтағы науқастар күту уақытына байланысты 3 топшаға бөлінді: А топшасы - ЛХЭ ТБХС орнатылғаннан кейін 10 күн ішінде орындалды, В топшасы - ЛХЭ ТБХС орнатылғаннан кейін 2 аптадан 4 апта аралығында орындалды (N=12), С топшасы - ЛХЭ ТБХС - тан кейін 4 аптадан кейін орындалды. Операция алдындағы, операция кезіндегі деректер және операциядан кейінгі асқынулар талданды.
Нәтижелер. Операция алдындағы мәліметтер мен дене қызуында, зертханалық мәліметтерде, қосалқы ауруларда және сәйкес өрісте айтарлықтай айырмашылық анықталған жоқ. Статистикалық айырмашылық тек науқастардың жасында анықталды (65.3±9,0 vs 53,4±15,4). ЛХЭ операция ұзақтығы бірінші топпен салыстырғанда, екінші топта ұзағырақ болды, бірақ айтарлықтай айырмашылық анықталмады (108,1 ± 30,5 vs 117,9 ± 39,9). ЛХЭ-дан соң операциядан кейінгі кезеңде 5 (14,2%) жағдайда асқынулар байқалды: 4 (11,4%) жағдайда қан кету және 1 (2,8%) жағдайда операциядан кейінгі жараның іріңдеуі. Операциядан кейінгі жараның іріңдеуіне байланысты жара, қайталама кернеумен жазылды. Лапаротомияға конверсия 10 (15,6%) жағдайда жүргізілді, бір (1,5%) жағдайда операция ағымында холедохтың қабырғасы зақымдалды. Сондай-ақ, А, В және С топтары арасында айтарлықтай айырмашылық анықталған жоқ.
Қорытынды. Осылайша, жедел обструктивті холецистит кезінде екі сатылы емдеуді қолдану (ТБХС, ЛХЭ) ашық операцияға конверсияны едәуір азайтады, операциядан кейінгі асқынуды сенімді түрде азайтады және операциядан кейінгі кезеңде төсек-орын күндерін азайтады. Біздің зерттеу нәтижелерімізге сәйкес, ТБХС пен ЛХЭ арасындағы ең оңтайлы аралық мерзімі 4 аптадан астам уақыт.
Кілт сөздер
жедел обтурациялық холецистит, тері бауыр арқылы холецистосто-мия, лапароскопиялық холецистэк-томия, өт тас ауруы
Фалло тетрадасы (ФТ) үлкен қолқа-өкпе коллатералдарымен біріктірілген жүрек ақауының триадасының кіші қанайналымы шеңберінің қосымша тамырлы ауытқуымен үйлесуіне байланысты ауыр туа біткен жүрек ақауы болып табылады. Бүгінгі күні біріктірілген ауытқуларды радикалды хирургиялық түзету қандай реттілікпен және қандай критерийлер бойынша орындалатыны туралы көрсетілген бірыңғай қабылданған стандарт жоқ. Бұл жұмыста 8 айлық балаға ФТ және эндоваскулярлық сәулелік окклюзияны ашық әдіспен бір мезгілде емдеудің клиникалық жағдайы сипатталған. Үлкен зерттеудің дәлелді базасына сүйене отырып, біздің науқас ФТ түзетілгеннен кейін алдымен сәулелерді емдеудің терапиялық жолы қолданылған топқа кірді, оның 38%-ы тиімсіз болып шықты, бұл сәулелерді окклюзиялаудың хирургиялық әдістеріне жүгінуге әкелді. Бірден екі патологияны симуляциялық хирургиялық емдеу жолын таңдау бізге операциядан кейінгі қауіп-қатерлерді азайтуға және оңтайлы клиникалық нәтижеге қолжеткізуге мүмкіндік берді.
Кілт сөздер
Фалло тетрадасы, үлкен аорто-өкпе коллатералдары, клиникалық жағдай, туа біткен жүрек ақауы, жүрек операциясы
Бұл мақалада біз құрсақ қуысы мүшелерінің зақымдану белгілерін анықтаудағы ультрадыбыстық зерттеудің (УДЗ) диагностикалық тиімділігін және іштің жабық жарақатының (ІЖЖ) ультрадыбыстық семиотикасының толық сипаттамасын зерттедік.
Мақсаты. Құрсақ қуысы мүшелерінің зақымдану белгілерін анықтауда сонографияның диагностикалық тиімділігін зерттеу және ІЖЖ ультрадыбыстық семиотикасының егжей-тегжейлі сипаттамасы.
Материал және әдістер. Құрсақішілік жарақаттарды диагностикалаудың бастапқы әдісі ретінде құрсақ қуысының доғалы жарақаты бар 160 науқасқа емханаға түскеннен кейін бірден жедел жәрдем бөлімінде ультрадыбыстық зерттеу жүргізілді.
Қорытынды. Құрсақ қуысындағы бос сұйықтықтың көлемін ультрадыбыстық бағалаудың әзірленген әдісі, сұйықтық қабатының қалыңдығына және оның құрсақ қуысы аймақтарында таралуына негізделген, FAST хаттамасының процедурасын қиындатпайды немесе ұзартпайды және мүмкіндік береді. Қуық асты безінің қатерлі ісігін хирургиялық емдеу тактикасын таңдауда шешуші маңызы бар гемоперитонеумның критикалық көлемін анықтау.
Кілт сөздер
іштің жабық жарақаты, УДЗ, лапароскопия Жабық абдоминальды жарақаттарды анықтау және емдеудің аз инвазивті әдістері
Аяқтың критикалық ишемиясы перифериялық артерия ауруларының соңғы кезеңі болып табылады және қимылсыз созылмалы ауырсынумен, тіндерден және аяқтардан айырылу арқылы жүреді. Жаңа технологиялардың белсенді дамуына, соның ішінде эндоваскулярлық және ашық хирургиялық емдеу әдістеріне және әртүрлі нұсқаулардың дамуына қарамастан, аяқтың критикалық ишемиясы әлі күнге дейін бүкіл әлемде тамыр хирургиясының шешімін таппаған мәселесі болып қала береді. Осы шолудың бірінші бөлімінде біз төменгі аяқ ауруларының мәселелерін сипаттадық, атап айтқанда, төменгі аяқтың критикалық ишемиялары және осы патологиялардың дамуындағы қант диабетінің рөлі. Сонымен қатар, біз әлемнің әртүрлі аймақтарындағы «кіші» және «ірі» ампутациялардың статистикасын, сондай-ақ олардың әлеуметтік және экономикалық маңыздылығын ашуға тырыстық.
Кілт сөздер
аяқтың критикалық ишемиясы, перифериялық артерия ауруы, қант диабеті, атеросклероз, ампутация
Мақалада бетінің терең жанасу күйігі бар науқасты кешенді емдеу сипатталған тәжірибеден алынған жағдай жинақталған. Адамзаттың бүкіл дамуы барысында адамдар ерекше маңызды бет жарақаттары бар ауыр жараларды емдеу қажеттілігіне тап болып жатады. Ежелгі дереккөздерде бет жарақаттары Ежелгі Үндістан мен Таяу Шығыста жиі болғанын сипатталады. Науқас С. 2019 жылы Алматы қалалық жедел жәрдем ауруханасына түскен. Ол үйінде термиялық жарақат алған, науқастың айтуынша, тамақ пісіру кезінде есінен танып, жанып жатқан газ плитасының оттығына құлаған. Жарақаттануға және соматикалық патологияның болуына байланысты түскен кездегі жалпы жағдайы ауыр,Операциядан кейінгі кезең бірқалыпты өтті. Осылайша, беттің терең күйіктерін хирургиялық емдеуде қанағаттанарлық нәтиже алу үшін бір операция жеткіліксіз, күрделі емдеу қажет, оның ішінде физиотерапия және түзету операциялары қажет, тек осылай ғана оңтайлы нәтижеге, яғни қалаған нәтижеге қол жеткізуге болады. Осы патологияны емдеу үшін жаңа ұсыныстарды әзірлеу және оларды практикалық енгізу қажеттілігі зардап шеккендерді емдеудің сапасын жақсартуға және оңтайландыруға мүмкіндік береді.
Бауыр эхинококкозы - космополитикалық сипаттағы ауыр зоонозды ауру, taeniidae тұқымдасының Echinococcus цестодтарынан туындайды, және де кистозды және альвеолярлы эхинококкозға шалдықтыратын бұл ауру бүкіл әлем бойынша денсаулық сақтауы саласындағы өзекті мәселе болып табылады. Жұмыстың мақсаты – бауырдың кистозды эхинококкозын диагностикалау мен емдеудің заманауи тәсілдеріне әдеби шолу.
Материал және әдістер. Біз жүйелі түрде әдебиеттерді іздедік және MEDLINE, PubMed, Scopus, Elsevier, E-library, Google Scholar дереккөздерін, сондай-ақ әртүрлі тілдердегі зерттеу жұмыстары мен онлайн білім беру басылымдарын таңдадық. Қосылу критерийлеріне сәйкес келетін қырық үш құжат енгізілді.
Нәтижелер. Бұл мақалада бауыр эхинококкының эпидемиологиясы, диагностикасы және емдеу әдістері берілген.
Қорытынды. Осылайша, бауырдың кистозды эхинококкозын диагностикалаудағы заманауи әдістердің ішінде УДЗ таңдау әдісі болып табылады, сонымен қатар КТ, МРТ, ERCP асқынуларды анықтау үшін қолданылатын әдістер болып табылады. Сонымен қатар, әртүрлі хирургиялық әдістер антипаразиттік терапиямен біріктірілген бауыр эхинококкозының қаупін және қайталануын азайтады.
Гипертиреоз (Грейвс ауруы (ГА)), ересектер мен балаларда салыстырмалы түрде сирек кездесетін ауру. Ересектер мен балалардағы емдеу нұсқалары антитиреоидты препараттар (АТП), радиоактивті йод (RAI) немесе тириоидэктомия болып табылады, бірақ әр әдістің қауіп-қатері мен пайдасы әртүрлі.
Кілт сөздер
гипертиреоз, диффузды токсикалық зоб, Грейвс ауруы, радиоактивті йод, тиреоидэктомия
Мақсаты. Клиникалық курстың ерекшеліктерін зерттеу және аутоиммунды қалқанша безінің ауруларын диагностикалаудың оңтайлы алгоритмін құру.
Материал және әдістер. Жұмыс қалқанша безінің аутоиммунды аурулары бар науқастарды тексеру және емдеу деректеріне негізделген, клиникада 481 науқас емделген. Аутоиммунды тиреоидит диагностикасының оңтайлы алгоритмін жасау үшін 481 науқастың диагностикасы мен емдеу нәтижелері талданды. Қалқанша безінің аутоиммунды аурулары бар науқастарды зерттеудің клиникалық, зертханалық және морфологиялық әдістерінің дифференциалды диагностикалық мүмкіндіктері нақтыланды. 481 науқастың 312-сінде (64,9%) пункциялық биопсия жүргізілгенде, 39 (12,5%) науқаста қалқанша без тінінің жасушаларының атипия және қатерлі ісік белгілері анықталды. Емнің ұзақ мерзімді нәтижелерін зерттеу 340 (70,7%) науқаста жүргізілген әртүрлі емдеу әдістерін ескере отырып жүргізілді.
Нәтижелер. Қолданыстағы диагностикалық құралдар мен әдістерді талдау аутоиммунды тиреоидит диагнозын сенімді түрде тексеруге болатын клиникалық, зертханалық және морфологиялық әдістер кешені болып табылатын аутоиммунды қалқанша безінің ауруларын диагностикалаудың оңтайлы алгоритмін жасауға мүмкіндік берді. Тексеру нәтижелері бойынша хирургиялық емдеу ықтималдығын болжауға болады, сондай-ақ аутоиммундық процестер қалқанша безінің қалдығында ілгерілеуі мүмкін, бұл аурудың операциядан кейінгі қайталануының немесе аурудың қайталануының дамуына ықпал ететін науқастар тобын анықтауға болады. оның атрофиясын тудырады.
Қорытынды. Зерттеу нәтижелері бойынша диагностикалық іздеудің рационалды алгоритмі жасалды. Ұсынылған алгоритм мүмкіндігінше қысқа мерзімде аутоиммунды қалқанша безінің ауру түрін анықтауға және клиникалық, зертханалық, иммунологиялық зерттеулер мен аспаптық зерттеулер негізінде аутоиммунды тиреоидитпен ауыратын науқастарды емдеудің оңтайлы тактикасын анықтауға мүмкіндік береді.
Люменді катетер және имплантацияланған хемопорт сияқты орталық венозды катетерлер (ОВК) жалпы медицинада және онкологияда маңызды рөл атқарады. ОВК-мен байланысты тромбоз онкологиялық науқастарда жиі кездесетін асқыну болып табылады. Осылайша, онкологиялық науқастарда катетер-тромбоз ассоциялануы (КТА) мәселесін кеңірек зерттеу үшін біз бір аймақта 2022-2023 жылдарға арналған зерттеуді бастадық.
Мақсаты. Қатерлі ісікпен ауыратын науқастарда ривароксабанмен катетермен байланысты тромбоздың тромбопрофилактикасының тиімділігі мен қауіпсіздігін бағалау.
Материал және әдістер. Үш орталыққа негізделген проспективті көп орталықты зерттеу 01/05/2022 бастап жүргізілуде және оны 2022 жылдың соңына дейін аяқтау жоспарлануда. Науқастар әрқайсысы 60 адамнан 2 топқа бөлінеді. Бірінші топ: ОВК орнатудан бір күн бұрын күніне 20 мг дозада ПОАК (ривароксабан) қабылдайтын емделушілер. Екінші топ: ПОАК қолданбай негізгі ауруды емдеу.
Нәтижелер. Науқастардың ешқайсысында субмассивті немесе массивті өкпе артериясының тромбоэмболиясы болмаған. Тромбопрофилактикасы жоқ топпен салыстырғанда (0% қарсы 15,7%) тромбопрофилактика тобында КТА жағдайлары байқалмады. КТА дамуының салыстырмалы қаупі 0,86 құрайды, бұл ривароксабанмен тромбопрофилактиканың тиімділігін көрсетеді.
Қорытынды. Біздің зерттеуіміздің аралық нәтижелері онкологиялық науқастарда тәулігіне 20 мг дозада ривароксабанның тиімділігін көрсетеді. Соңғы нәтижелерді зерттеудің аяғына дейін жариялау жоспарлануда.
Кілт сөздер
орталық веноздық катетер, CVC катетерімен байланысты тромбоз, катетермен байланысты терең вена тромбозы, CAT, өкпе эмболиясы, ПЭ, онкология
