Введение. Геморрой является наиболее распространенным заболеванием аноректальной зоны. Это заболевание можно отнести к болезням цивилизации и образа жизни.
Цель: сделать обзор наиболее важных исследований заболеваемости геморроем по данным зарубежной литературы, определение распространенности геморроя в Казахстане на основании анализа имеющихся статистических данных.
Материалы и методы. Мы провели анализ официальной статистики о деятельности медицинских организаций Республики Казахстан за 2014-2019 годы. Анализ не включает информацию о пациентах, которые получали медицинскую помощь в частных медицинских организациях, потому что они не регистрировали пациентов с геморроем на официальных и доступных информационных ресурсах в течение указанного периода нашего исследования.
Результаты. Северо-Казахстанская область, Восточно-Казахстанская область, город Нур-Султан - лидеры по доле лечения ОД от геморроя. Эта тенденция наблюдается из года в год без существенных изменений показателей (по итогам 2015, 2016, 2017 гг.) и достигает 16,2% в Южно-Казахстанской области, 11,1% в Восточно-Казахстанской области и 10,4% в г. Нур -Султан соответственно по итогам 2017 года. В то же время следует отметить, что в таком крупном мегаполисе страны, как Алматы, количество пациентов, обращающихся в поликлиники по поводу геморроя, в 2017 году составляет всего 2,3%, что не вписывается в общую картину, объясняющую более высокую пропорцию обращений с количеством людей, проживающих в этом районе. Вывод. В Республике Казахстан необходимы широкомасштабные эпидемиологические исследования для определения истинной заболеваемости геморроем. В ОД: разработать методы профилактики, повысить уровень выявления на ранних стадиях геморроя, ввести позицию колопроктолога (общих хирургов, специализирующихся в колопроктологии) на уровне городских поликлиник
Введение. Гипертрофическая кардиомиопатия–структурнаяи функциональнаяпатологияхарактеризующа-ясязначительно утолщённой стенкой миокарда желудочков. Распространённость ГК 1на500. До 60% случаев у взрослых является аутосомно–доминантнымзаболеванием при котором имеется мутации в генах кодирующих белок саркомер. История болезни и клиническая картина. Клиническая картина разнообразна и зависит от пенетрантности генов вовлечённых в данную патологию. Большинство пациенты не предъявляют никаких жалоб. Самыми частымисимптомами являются одышка, затрудненное дыхание, утомляемость, припухлость в области лодыжек, ступней, живота и вен шеи. Часто сопровождается обструкцией левого желудочка и проявляется такими симптомами как одышка, загрудинные боли и потеря сознания. Диагностика. В диагностике ГК важную роль играют ЭКГ, ЭХО-КГ, МРТ и МСКТ. У взрослых гипертрофическая кардиомиопатия диагностируется при увеличе-нии стенки левого желудочка больше 15 мм в одном или нескольких сегментах левого желудочка, которые уста-навливаются при помощи любого общепринятого метода диагностики. Лечение. В медикаментозном лечении ГК основную роль занимают Б-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов. При неэффективности медикаментозной терапии применяют хирургическую тактику. Существуют два основных инвазивных метода лечения ГК: миоэкто-мия и алкогольная абляция. Миоэктомия применяется с начала 1960-х годов и является открытой операцией, что сопровождается более частыми осложнениями. На данный момент миоэктомия является «золотым стандартом» которая даёт сравнительно лучшие инструментальные и симптоматические показатели в сравнении с алкогольной абляцией.
Заключение. Основополагающим методом в диагностике ГК является ЭХО-КГ. Для дифференциаль-ной диагностики и стратификации риска пациента лучше подходит МРТ. В настоящее времяне существует ран-домизированного клинического исследования для сравнения миоэктомии и алкогольной абляции, но несколько мета-анализов показали, что оба метода уменьшают симптомы и имеют одинаковую смертность. Выбор тактики лечения должна решать многопрофильная команда.
Гепатоцеллюлярная карцинома – злокачественное новообразование, происходящая из гепатоци-тов, является наиболее распространенным типом первичного рака печени. В последние годы наблю-дается увеличение частоты встречаемости первично выявленных случаев гепатоцеллюлярной карци-номаы во всем мире, в том числе и в Казахстане. В настоящее время вопросы диагностики остаются все еще важными. В статье описывается анализ экспрессии альфафетопротеина в сравнении со ста-дией и градацией гепатоцеллюлярная карциномы.
Анатомические аномалии внутри- и внепеченочных желчных протоков встречаются часто. Адек-ватная оценка желчных протоков и составление предоперационного плана хода эндоскопических, чрезкожных, открытых операции помогает для профилактики билиарных осложнений. Мы описываем случай, где пациентка имела механическую желтуху тяжелой степени и тщательное исследование, а также интраоперационная находка показала низкое впадение пузырного протока в общий желчный проток. (ОЖП)
В период с января 2016 по ноябрь 2019 года в в отделение хирургической колопроктологии Научно-го центра хирургии им. М. А. Топчибашева проведены первично-восстановительные операции по поводу заболеваемости ректосигмоидного отдела прямой кишки с наложением колоректального анастомоза с выведением временной илеостомы 51 больным. Мужчин было 20 (39,2%), женщин - 31 (60,8%). Возраст больных колебался от 34 до 75 лет и в среднем составил 63,7±1,5 лет. Более 54% больных - это боль-ные пожилого и старческого возраста Эффект временной илеостомы позволяет предотвратить несосто-ятельность первичного колоректального анастомоза по поводу рака прямой кишки. По нашему мнению превентивную илеостому необходимо формировать в тех случаях, когда риск возникновения несостоя-тельности анастомоза представляется высоким. Превентивные стомы снижают частоту несостоятель-ности колоректальных (колоанальных) анастомозов и играют важную роль в профилактике связанных с несостоятельностью осложнений, что значительно расширяет возможности первичного восстановления толстокишечной непрерывности.
Для 30 пациентов с обширной лекарственной устойчивостью (основная группа) выполнено хирургическое вмешательство, в том числе торакопластика поврежденного сегмента легкого (доли) с экстраплевральным запол-нением силиконовыми имплантатами и с предварительным клапанным бронхоблокацией дренирующего бронха, остальные 30 пациентов (контрольная группа) выполнено хирургическое вмешательство, включающее только экс-траплевральную торакомиопластику. Анализ результатов показал, что проведенные коллапсные хирургические вмешательства в различных ис-следованиях показали практически одинаковую эффективность: в основной группе он составил 63,3%, а в кон-трольной - у 60% пациентов. Несмотря на одинаковую эффективность лечения, были определены преимущества коллапсохирургического метода с использованием силиконового имплантата перед традиционными методами торакопластики: а) отсутствие косметического дефекта стенки грудной клетки у пациентов после операции (р <0,000) б) нет нарушение двигательной функции в плечевом суставе (р <0,000); в) осанка пациента не нарушена (р <0,000)
Ключевые слова
туберкулез с широкой лекар-ственной устойчивостью, коллап-сохирургическое вмешательство, торакомиопластика, силико-новый имплантат, клапанный бронхоблокатор, микобактерии туберкулеза, резистентность ОБ АВТОРАХ Еримбетов Кулахмет Дильдахметович
Представлен ретроспективный анализ лапароскопической холестэктомии хирургов с острым холециститом. Описана редкая форма диагностического осложнения: ограниченный гной (абсцесс) над печенью, который был удален с помощью релароскопии. Түйін сөздер лапароскопиялық холецистэктомия, асқынулар, дәстүрлі әдістерге көшу, релароскопия
Ключевые слова
лапароскопическая холецистэк-томия, осложнения, переход к традиционному методу
Цель: Изучить клинико-гемодинамическую эффективность операции реваскуляризирующейостеотрепана-ции с внутрикостномозговым лазерным облучением(ВКЛО) у больных с критической ишемией нижних конечно-стей (КИНК) на фоне дистальной стено-окклюзии артерий. Материал и методы исследования: исследования проводились у 73 больных больных с КИНК на фоне дистальной стено-окклюзииартерий. У 42 больных была про-ведена стандартная операция РОТ, у 31 больного операция РОТ с ВКЛО. Клинические результаты лечения оцени-вали по шкале RutherfordR. B. etal. (1997). Были определены следующие показатели артериального и венозного кровотоков: реографический индекс (РИ), линейная скорость крови (ЛСК) в подколенной артерии, регионарное систолическое давление (РСД) стоя и лёжа, градиент регионарного систолического давления (ГРСД), посток-клюзионное венозное давление (ПОВД) стоя и лёжа, градиент постокклюзионного венозного давления (ГПОВД), венозно-артериальный индекс (ВАИ) стоя и лёжа. Также была изучена сатурация кожи кислородом (СКК)) в дис-тальной части стопы. Параметры регионарного артериального и венозного кровообращений сравнивали с иден-тичными параметрами 48 практически здоровых лиц («референсная группа»).
Результаты: при поступлении в клинику у больных выявлено резкое нарушение артериального и венозного звеньев регионарной микроцирку-ляции. Операция РОТ и РОТ с ВКЛО значительно улучшают показатели регионарного кровообращения, сни-жает степень хронической ишемии и увеличивает число больных со значительным и умеренным улучшением клинического статуса больных. Эти положительные результаты наиболее были выражены у больных, перенесших операцию РОТ с ВКЛО.
