9. Клинико-гемодинамические аспекты операции реваскуляризирующей остеотрепанации с внутрикостномозговым лазерным облучением у больных критической ишемией нижних конечностей на фоне дистальной стено-окклюзии артерий

Авторы

  • Дж.В. Косаев Scientific center of surgery named after M. A. Topchibashev, Baku, Azerbaijan

Загрузки

Аннотация

Цель: Изучить клинико-гемодинамическую эффективность операции реваскуляризирующейостеотрепана-ции с внутрикостномозговым лазерным облучением(ВКЛО) у больных с критической ишемией нижних конечно-стей (КИНК) на фоне дистальной стено-окклюзии артерий. Материал и методы исследования: исследования проводились у 73 больных больных с КИНК на фоне дистальной стено-окклюзииартерий. У 42 больных была про-ведена стандартная операция РОТ, у 31 больного операция РОТ с ВКЛО. Клинические результаты лечения оцени-вали по шкале RutherfordR. B. etal. (1997). Были определены следующие показатели артериального и венозного кровотоков: реографический индекс (РИ), линейная скорость крови (ЛСК) в подколенной артерии, регионарное систолическое давление (РСД) стоя и лёжа, градиент регионарного систолического давления (ГРСД), посток-клюзионное венозное давление (ПОВД) стоя и лёжа, градиент постокклюзионного венозного давления (ГПОВД), венозно-артериальный индекс (ВАИ) стоя и лёжа. Также была изучена сатурация кожи кислородом (СКК)) в дис-тальной части стопы. Параметры регионарного артериального и венозного кровообращений сравнивали с иден-тичными параметрами 48 практически здоровых лиц («референсная группа»).

Результаты: при поступлении в клинику у больных выявлено резкое нарушение артериального и венозного звеньев регионарной микроцирку-ляции. Операция РОТ и РОТ с ВКЛО значительно улучшают показатели регионарного кровообращения, сни-жает степень хронической ишемии и увеличивает число больных со значительным и умеренным улучшением клинического статуса больных. Эти положительные результаты наиболее были выражены у больных, перенесших операцию РОТ с ВКЛО.

Ключевые слова

дистальная окклюзия артерий, критическая ишемия нижних конечностей, регионарная гемо-динамика, реваскуляризирующая остеотрепанация

Библиографические ссылки

  1. Bokerija L.A., Temrezov M.B.,Kovalenko V.I. i dr.Aktual’nye problemy hirurgicheskogo lechenija bol’nyh s kriticheskoj ishemiej nizhnih konechnostej – puti reshenija.( sostojanie problemy)// Annaly hirurgii.-2011.- № 1.- 5-9
  2. Gavrilenko A.V. Hirurgicheskoe lechenie bol’nyh s kriticheskoj ishemiej nizhnih konechnostej, obuslov-lennoj porazhenijami arterij infraingvinal’noj lokaliza-cii// Angiologi i sosudistaja hirurgija.-2008.-T.14.-№ 3.-s 111-117
  3. Biancari F., Kantonen I., Albacr A. et al/ Risk-scoring method for prediction of 30-day postoperative our-comt after infrainguinal surgical revascularization for critical lower-limb ischemia: a Finnvasc registry study// World J.Surg.2007: 31(1)^ 217-227
  4. Burov A.Ju., Artem’eva K.A., Azar’jan A.S. i soat. Differencirovannyj podhod v lechenii bol’nyh s krit-icheskoj ishemiej nizhnih konechnostej pri ateroskle-roticheskom porazhenii arterij bedrenno-bercovogo segmenta.// Angiologija i sosdistaja hirurgija. (prilozhenie).-2019.-T.25.- 2.- s.81-82
  5. Zatevahin I.I., Shipovskij V.N., Zolkin V.N., Bogomazov I.Ju. Otdalennye rezul’taty otkrytyh jendovaskljarnyh operacij v korrekcii okkljuzionnostenoticheskih porazhenij arterij bedrenno-podkolennogo segmn-ta// Angiologija i sosudistaja hirurgija.-2011. T.17.-№3.-s59-64
  6. Bosch J.L., Hunink M.G. Meta-analysis of the results of percutaneous transluminal angioplasty and stent placement for aortoiliac occlusive disease.// Radiol-ogy.-2007; 204(1).-p.87-96
  7. Kazakov Ju.I., Zhuk D.V. Sravnitel’nye rezul’taty ot-krytyh i jendovaskuljarnyh vmeshatel’stv u bol’nyh s okkljuziej bedrenno-podkolennogo arterial’nogo segmenta v stadii kriticheskoj ishemii nizhnih konechnostej.// Angiologija i sosdistaja hirurgija. (prilozhenie).-2019.-T.25.- 2.- s.181-182
  8. Pokrovskij A.V., Kazakov Ju.I., Lukin I.V. Kriticheskaja ishemija nizhnih konechnostej (Infraingvinal’noepor azhenie:monografija.-Tver’: Redju-izd.centrTver.gos. u-ta,2018.-225s. References
  9. Nacional’nye rekomendacii po diagnostike i lecheniju zabolevanij arterij nizhnih konechnostej// Angiologija i sosudistaja hirurgija(Prilozhenie № 2).-2019.-T.25.-№ 2.-110 s
  10. Hovalkin V.G.,Tarabrin A.S.,Zheltov N.Ju. i soavt. Ot-dalennye rezul’taty jendovaskuljarnyh vmeshatel’stv u pacientov s okkljuziej podkolennoj arterii, strada-jushhih kriticheskoj ishemiej nizhnih konechnostej.// Angiologija i sosdistaja hirurgija.(prilozhenie).-2019.-T.25.- 2.- s.468-469
  11. Clair D.G., Dayal R., Faries P.L. et al.Tibial angio-plasty as an alternative strategy in patients with limb-threatening ischemia.// Ann.Vasc.Surg. 2005; 19(1).-p.63-68
  12. Zusmanovich F.N. Revaskuljarizirujushhajaosteotrep-anacija v lechenii hronicheskoj kriticheskoj ishemii nizhnih konechnostej.// Hirurgija.-1999.-№ 4.s.10-12
  13. Krotovskij G.S., Zudin A.M. Taktika lechenija pacien-tov s kriticheskoj ishemiej nizhnih konechnostej.-M.:2005.-160 s
  14. Suhovatyh B.S., Orlova A.Ju. Lechenie kriticheskoj ishemii nizhnih konechnostej sposobami neprjamoj revaskuljarizacii.(monografija) .Kurs.:izd.KGMU, 2013.-208 s
  15. Rutherford R.B., Baker J.D., Ernst C. t al. Recom-mendedstandarts for reports dealing with lower extremity ischemia: revised vrsion/// J.Vasc. Surg.,1997$26(3); p.517-538 ( DOI:10.1016/s0741-5214(97)70045-4
  16. Junkerov V.I., Grigor’ev S.G. Matematiko-statis-ticheskaja obrabotka dannyh medicinskih issledo-vanij. Sankt-Peterburg: VmedA, 2002, 266 s
  17. Junkerov V.I., Grigor’ev S.G., Rezvancev M.V. Matematiko-statisticheskaja obrabotka dannyh medicinskih issledovanij. Sankt-Peterburg, VmedA, 2011, 318 s
  18. Abalmasov K.G., Morozov K.M. Okkljuzirujushhie porazhenija arterij distal’nogo rusla.Problemy diag-nostiki i lechenija. Chast’ 2.//Annaly hirurgii.-1997.-№5.-s.21-25. group n=48 Control group n =42 Main group n= 31 Before treatment After treatment Before treatment After treatment RI 0,62±0,04 0,28±0,02 0,42±0,03* 0,29±0,02 0,50±0,04* LBV ( m/s) 63,9±5,6 36,9±2,1 47,4±3,9* 36,4±2,2 52,3±4,9* SOS (%) 96,4±8,4 51,9±4,7 58,4±5,2 52,4±4,9 64,6±6,0* Table

Опубликован

2020-04-01

Выпуск

№ 1 (2020)

Раздел

Статьи