Төменгі қуысты көктамырдың үзілісі - бұл сирек кездесетін ауру, ол оқшауланған, аспления немесе полиспления синдромдарымен бірге пайда болуы мүмкін. Жүйелік тамырлардың қалыптан тыс дамуы жүрекшелік situs-пен тығыз байланысты. Левокардияда висцеральды ситус деп аталатын іш қуысының инверсиясының белгілері бар. Бұл жұмыста қарыншааралық перденің үлкен ақауы бар емшектегі нәрестенің клиникалық жағдайының сипаттамасы, төменгі қуыс көктамырдың үзілуімен және жалғасы azygos венасы висцеральды гетеротаксиямен situs ambiguous. Операцияда ақау пластикасы жасалады, ал жүрек-өкпе айналымы кезінде қажетті толық көктамырлық канюляция жоғарғы көктамырлы жүйені дренаждаудың дұрыс таңдалған әдісімен – оң жақ жүрекшенің құлақшасы және төменгі көктамырлық жүйе арқылы – бауыр көктамырының жеке канюляциясы арқылы, жақсы клиникалық нәтижемен жүзеге асырылады.
Кілт сөздер
төменгі қуысты көктамырдың үзілісі, гетеротаксия, клиникалық жағдай, туа біткен жүрек ақаулары, жүрек хирургиясы
Компьютерлік-томографиялық волюметрия – бауыр көлемін операция алдында бағалауға арналған стандартты әдіс. Түрлі бағдарламалық жасақтамалардың дамуына қарамастан, трансплантаттың интраоперациялық салмағы мен бауыр көлемін есептеудің кез-келген әдістерімен салыстырғанда сәйкессіздік тенденциясы сақталып отыр. Зерттеудің мақсаты – донор бауырының КТ-волюметриясы мануальды әдісін оңтайландыру, оның нақтылығын анықтау және стандартты әдіспен салыстыру.
Материалдар мен әдістері. 2018-2022 жж. аралығында А. Н. Сызғанов атындағы Ұлттық ғылыми хирургия орталығында бауыр трансплантациясы және КТ-волюметрия, Компьютерлік томографиядан өткен 60 бауыр донорының мәліметтерін қамтитын бір орталықтық проспективтік зерттеу.
Нәтижелері. Cтандартты әдіс арқылы есептелген бауырдың оң жақ үлесінің көлемі мен графт массасы аралығындағы Пирсон корреляциясы 0.730 (p<0.01) құрады, оңтайландырылған әдіс (-10 HU) арқылы есептелген бауыр көлемі мен графтың арасындағы Пирсон корреляциясы 0.757 (p<0.01), ал оңтайландырылған әдіс (-20 HU) арасындағы корреляция (p<0.01) құрады. Оңтайландырылған әдістің (-20 HU) Пирсон корреляциясының коэффициенті стандартты мануальды әдіс корреляциясының коэффициентіне қарағанда статистикалық тұрғыдан жоғары (p=0.026), оңтайландырылған әдіс (-10 HU) пен стандартты әдіс корреляциясының коэффициенттері арасындағы айырмашылық статистикалық тұрғыдан елеусіз (p=0.375). Оңтайландырылған әдістің айырмашылық дәрежесі 8,4%-ды, ал мануальды әдістің алшақтық дәрежесі 12,7%-ды құрады. Стандартты мануальды және оңтайландырылған әдістің (-20 HU) айырмашылық дәрежелері арасында статистикалық тұрғыдан маңызды айырмашылық байқалады (p=0.029).
Қорытынды. Бауырдың тығыздық шегін 20 HU-ға азайта отырып КТ волюметрияның мануальды әдісін оңтайландыру графт салмағы мен корреляциясының статистикалық жоғары коэффициентін көрсетті, сондай-ақ алшақтық дәрежесін едәуір төмендетті.
Жұмыстың мақсаты - қарыншалық перде ақауларын қалпына келтіретін науқастардағы торакоскопияның тікелей нәтижелерін орта стернотомиямен саРесейлыстыру. Материал мен әдістері. Біз 2012-2021 жылдар аралығында Тараз қаласындағы кардиохирургия және трансплантология ғылыми-клиникалық орталығында ота жасалған қарыншалық перде ақау диагнозымен 59 науқасқа талдау жасадық. Барлық емделушілер екі топқа бөлінді: 1-топқа торакоскопиялық қолжетімділікті пайдаланған пациенттер (n=27), 2-топқа толық орта стернотомия әдісін қолданған пациенттер (n=32).
Нәтижелер. Операциядан кейінгі кезеңде және стационар ішілік өлім-жітімсіз асқынулар бойынша статистикалық маңызды айырмашылықтар болған жоқ. Операцияның ұзақтығы мен кардиопульмональды шунттау ұзақтығы торакоскопиялық топта стернотомия тобына қарағанда ұзағырақ болды. Операция кезінде және одан кейінгі қан жоғалту стернотомия тобына қарағанда торакоскопиялық топта төмен болды. Демек торакоскопиялық топта стернотомия тобына қарағанда аз қан және плазма азырақ құйылды. Реанимация бөлімінде болу ұзақтығы, өкпенің жасанды вентиляциясына кеткен уақыт, операциядан кейінгі төсек күндері, анальгетиктерді қолдану стернотомия тобына қарағанда торакоскопиялық топта статистикалық төмен болды. Айта кету керек, торакоскопия тобындағы науқастарда тері шрамы ұзындығы екінші топқа қарағанда айтарлықтай кіші болды.
Қорытынды. Хирургиялық асқынулардың қаупін арттырмайтын тиімді және төмен травматикалық әдіс ретінде қарыншалық перде ақау түзетудің торакоскопиялық әдісі қолданылады. Бұл әдісті күнделікті қолдану пациенттердің үлкен үлгісін зерттеуді талап етеді.
Кілт сөздер
минималды инвазивті жүрек хирургиясы, торакоскопия, қарыншалық перде ақауы, жүрек-өкпе қан айдау аппараты, заведующий отделением кардиохирургии №1
Зерттеудің мақсаты - ишемиялық инсультпен ауыратын науқастарда S100B протеинінің деңгейін анықтау және оның ми тінінің зақымдану аймағының өлшемімен, инсульттің ауырлығымен және клиникалық нәтижелерімен байланысын бағалау.
Материалдар мен тәсілдер. Зерттеуге жедел ишемиялық инсультпен ауыратын, оның басталуынан кейінгі бірінші тәулікте ауруханаға жатқызылған және инвазивті емге ұшыраған 113 пациент қамтылды. NIHSS шкаласы бойынша 101 ер және 12 әйел тексерілді, оның ішінде 50-60 жаста - 32, 61-70 жаста - 64, 71-80 жаста - 17. Параметрлері мен функционалдық ауытқу дәрежесі.
Нәтижелер. Топ бойынша бастапқы анықтау кезінде S100B мазмұны орта есеппен бақылауда анықталған деңгейден 3,22 есе (p=0,025) айтарлықтай асып түсті. S100B мазмұнының инсульт өлшеміне тікелей тәуелділігі болды. 1-ші күні анықталғанға қатысты 3-ші күні көрсеткіштің орташа жоғарылауы және инсульт дамығаннан кейін 7-ші күні төмендеуі анықталды. S100B мазмұнының қатар жүретін аурулардың болуына айтарлықтай тәуелділігі болған жоқ. Зерттелетін параметрдің неврологиялық тапшылық дәрежесіне әсері тек инсульт мөлшері үлкен науқастарда анықталды.
Зерттеудің мақсаты - Грейвс ауруы (ГА) бар науқастардағы гематологиялық және аутоиммундық жағдайды салыстырмалы бағалау.
Материал және әдістер. 19 жастан 64 жасқа дейінгі ГА бар 43 адам тексерілді. Олардың ішінде 26 әйел, 17 ер адам бар. Тексерілген пациенттердің гемограммасын бағалау 28 (65,1%) адамда (1-топ) анемияны анықтады. 15 (34,9%) науқастарда (2-топ) анемия байқалмады. Жеңіл дәрежелі анемия 25 (89,3%), орташа дәрежеде - 3 (10,7%) науқастарда байқалды. Клиникалық қан анализінде гемоглобин, гематокрит, эритроциттер саны және MCV, MCH, MCHC, Сарысу Fe және ферритиннің эритроциттік индекстері анықталды. Иммундық мәртебе CD3+, CD4+, CD8+, CD19+, CD4+/ CD8+, ОСК, Эф, TSHRAb деңгейлері бойынша бағаланды. Гормоналды күй - TSH, T4 free деңгейінде.
Нәтижелер. MCV эритроциттерінің көлемі бойынша микроциттік анемия 15 (53,6%), нормоцитарлы – 12 (42,8%), макроциттік – 1 (3,5%) науқаста анықталды. МСН анемиясының морфологиялық көрсеткіші бойынша (эритроциттегі гемоглобиннің орташа мөлшері) анемияның гипохромды түрі 15 (53,6%), нормохромды – 12 (42,8%), гиперхромды – 1 (3,5%) науқаста байқалды. 1-ші топтағы науқастардың 15-інде (53,6%) темір тапшылығы анемиясына тән микроцитарлы-гипохромды анемия байқалды, 12 (42,8%) науқастарда созылмалы аурулар анемиясының морфологиялық параметрлері бар нормоцитарлы-нормохромды анемия және 1 (3,5%) науқаста макроцитарлы-гиперхромды анемия верификацияланды. Анемиясы бар ГА бар емделушілерде HGB деңгейі мен темір алмасуының көрсеткіштерін салыстырмалы бағалау тиісті көрсеткіштермен салыстырғанда HGB 20% - ға, сарысулық Fe 20%-ға, ферритиннің 29%-ға төмендегенін анықтады. Темір қоймасының (ферритин) неғұрлым айқын сарқылуы анемияның дамуының алдында “жасырын темір тапшылығы” болатындығына байланысты, оның көрсеткіші ферритин болып табылады. Қорытындылар. BG анемияның жоғары даму жиілігімен сипатталады (65,1%), көбінесе жеңіл дәрежеде (89,3%), темір тапшылығы анемиясына тән микроцитарлы-гипохромды (53,6%). Анемиясы бар ГА бар адамдар тобында анықталған айқын гематологиялық бұзылулар терең аутоиммунды өзгерістермен және қалқанша безінің гиперфункциясымен қатар жүреді.
Кілт сөздер
Грейвс ауруы, аутоиммундық бұзылулар, анемия, анемияның ауырлығы, анемияның морфологиялық түрлері
Соңғы екі онжылдықта көптеген елдер денсаулық сақтау жүйесінің өнімділігін арттыруға және емдеу-профилактикалық іс-шаралардың тиімділігін арттыруға бағытталған реформаларды белсенді түрде жүзеге асыруда. Ал стационардағы дұрыс басқарудың негізгі көрсеткіштері аурухана жұмысының классикалық көрсеткіштері, аурухана төсек-орындарын пайдалану және стационарлық көмек көрсету сапасы болып табылады. Материал және әдістері. Зерттеу нысаны – Алматы қаласындағы көпсалалы аурухананың хирургиялық бөлімшесі мен күндізгі хирургиялық стационардың 5 жылдағы (2017-2021 жж.) медициналық-статистикалық нәтижелік көрсеткіштері. Ақпарат көздері ретінде аурухананың статистикалық бөлімінің электронды базасы пайдаланылды. Медициналық статистикалық талдаудың қолданылатын әдістері. Зерттеу түрі: ресми статистиканың ретроспективті сипаттамалық талдауына негізделген қималық зерттеу.
Нәтижелері. Динамикадағы хирургиялық бөлімде емделгендердің құрылымы өзгермейді. Бірақ стационарға жатқызу деңгейінің шамалы төмендеуі аясында жоспарлы хирургиялық патология жиілігінің күрт төмендеуі байқалады (кему -40% 0), мүмкін мемлекеттік тапсырыс көлемінің азаюына байланысты (кему -43,4% 0). Мемлекеттік тапсырыс шеңберінде науқастың стационарда болуының орташа ұзақтығы көрсеткіші, жалпы алғанда, 2017 жылғы 8,5-тен 2021 жылы 8,2-ге дейін төмендеу үрдісіне ие. Хирургиялық жұмыстың жақсы көрсеткіштері атап өтілді: хирургиялық бөлімшеде хирургиялық белсенділіктің жоғары деңгейі (2021 жылы хирургиялық профиль бөлімшелерінде 76,4% қарсы 62,6%), операциядан кейінгі асқынулардың төмен жиілігі (0,2% қарсы 0,3%) және операциядан кейінгі өлім-жітімнің төмен деңгейі (0,7% қарсы 1,1%). Хирургиялық бөлімдегі шұғыл операциялардың жиілігі шамамен бірдей болды және 2021 жылы 19,1% құрады, бүкіл хирургия құрылымындағы амбулаториялық хирургияның жалпы үлесі (барлық профильдер бойынша) 11,3%.
Қорытынды. Хирургиялық бөлімшеде төсек қорын пайдалану көрсеткіштерінің анықталған нашарлауы (төсек айналымының төмендеуі, ауруханаға жатқызудың бір жағдайының орташа ұзақтығының өсуі, төсек-күн жоспарының төмендеуі) ауруханаға жатқызуды жоспарлау және бақылау жүйесін жетілдіруді талап етеді. Мүмкін, бұл мәселе көптеген көп салалы ауруханаларға қатысты болуы мүмкін.
Коронавирустық инфекция таралғаннан бастап,осы уақытқа дейін әлем бойынша инфекция жұқтырғандар саны 102,5 млн адамнан асты және2,2млн адам қайтыс болды. Дүниежүзілік статистикаға сәйкес Қазақстан COVID-19 инфекциясының анықталу жағдайы бойынша 59-орында және қайтыс болған науқастар саны бойынша 68-орында тұр. COVID-19-ды жұқтырған науқастардың басым бөлігінде ауру жеңіл немесе орташа ауыр түрінде өтеді, ал 5% науқастарда инфекция аса ауыр ағымда өтеді және бұл науқастар қарқынды терапия бөлімшесі жағдайында ем алуды қажет етеді. Науқастардың қарқынды терапия бөлімшесінде болуұзақтығы орташа есеппен 10,8 күнді құрайды. Дегенмен 22,7% науқастардың қарқынды терапия бөлімшесінде ем қабылдау ұзақтығы 30 немесе одан көп күнді құрайды. Көптеген клиникаларда емнің нәтижесін жақсарту мақсатында командалық жұмыс тәсілін қолданадыБұл тәсілмен жұмыс атқару жоғары білікті мамандар саныныңжеткілікті болуын қажет етеді. Дегенмен, реанимация бөлімшесінде кадр тапшылығына байланысты, өзге мамандықтағы медициналық қызметкерлерді қайта даярлау шаралары атқарылады Қысқа дайындық курстары, әдетте,реанимациялық көмектің сапасын жақсартпайды және емдеу нәтижесінің нашарлауына әкеліп соқтырады.
Кілт сөздер
COVID-19 пандемия, қарқынды емдеу, қарқынды емдеу көмегін ұйымдастыру
Химиялық қауіпсіздік ұлттық қауіпсіздіктің бір бөлігі болып табылады. Өз кезегінде, клиникалық токсикология химиялық қауіпсіздіктің бір бөлігі болып табылады және оны дамытпай, химиялық қару немесе техногендік апат жағдайында халық үлкен шығындарға ұшырайды, өйткені елдің денсаулық сақтау құрылымы зардап шеккен адамдарға қажетті симптоматикалық және антидотты көмек көрсетеалмайды. Әсіресе, алдын-алу және химиялық күрес құрылымдары тиімді болмаған кезде және улы зат туралы мәліметтер болмаған жағдайда салдар мен күресу қажет болған кезде химиялық шабуылдың жасырын әдістерін қолданудың қазіргі шындықтарында клиникалық токсикологияның дамуы туралы мәселе өткір тұр.
Кілт сөздер
химиялық қауіпсіздік, әскери клиникалық токсикология, жаппай қырып-жою қаруы, антидоттар, детоксикация, Военный клинический госпиталь, г. Алматы, Казахстан
Зерттеудің мақсаты – Алматы қ. бойынша 2022 ж. ішіндегі радиологиялық қызметтің тиімділігі параметрлеріне талдау жүргізу.2005-2022 жж. аралығындағы сәулелі диагностика қызметін ұйымдастыру мәселелеріне қатысты шетелдік және отандық әдебиеттерге әдеби шолу жүргізілді.
Қорытынды. Осылайша, визуализацияның құндылығын арттыру үшін сапа мен нәтижелерді жақсартумен қатар шығындарды басқару қажет етіледі. Радиологтар радиологиялық зерттеулердің шығындарын есептеу жұмысына қатысуы керек, сондай-ақ радиологиялық қызметтің тиімділігін бағалау параметрлерін қайта қарау қажет.
Кілт сөздер
радиология, компьютерлік томография, тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі, міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру
