Көрсету №1 (2022)

Bulletin of Surgery of Kazakhstan

№1 (2022)

Статьи

  • 1. Өт жолдарының холецистэктомиялық жарақатынан кейінгі гепатикоеюнальды анастомоздың алшақ стриктурасын емдеу

    С.И. Гадиев, А.А. Асадова
    5–8
    Аңдатпа

    Гепатикоеюностомияның стриктурасы гепатобилиарлық хирургияның күрделі асқынуы болып та-былады және емдемеген жағдайда бауырішілік холангиолитиазға, қайталама холангитке, билиарлық циррозға және бауыр функциясының бұзылуына әкелуі мүмкін. Біз өт жолдарының ятрогендік зақымда-нуынан кейін гепатокоенальды анастомоздың кейінгі стриктурасынан туындаған қайталама холан-гиттің бір жылдан астам тарихы бар жағдай туралы баяндаймыз. Клиникалық жағдай. Науқасқа ауылдық ауруханада ашық холецистэктомия кезінде өт жолдары-ның ятрогендік зақымдануынан кейін бауыр арқылы дренажбен Ру гепатикоеностомиясы жасалды. 11 жылдан кейін жедел рецидивті холангит және бауырішілік холангиолитиаз ұстамаларымен гепати-коеналды анастомоз стриктурасының клиникасы пайда болды. Біздің орталыққа түскенге дейін тері арқылы бауыр арқылы стриктураны көлденеңінен шығару әрекеті жасалды. Интервенциялық радиоло-гияның қайталама әрекеттері сәтсіз болғандықтан, тексеру операциясы қажет болды. Техникалық қиындықтарға қарамастан, біз бауыр резекциясын жасау және бауыр арқылы трансанастомотикалық стент орнату арқылы Ру бойынша қосарлы гепатикоеностомияны жасау арқылы қайталама опера-цияны сәтті жүргізе алдық.

    Қорытынды. Бауыр анастомозының стриктурасы билиарлық хирургияның күрделі және ауыр асқынуларының бірі болып табылады, бұл көптеген қайталама госпитализациялар мен процедура-ларға әкеледі. Қазіргі уақытта көптеген мамандандырылған орталықтарда гепатикоеностомиялық анастомоздың тарылуын емдеуге эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатография мен стенттеу және тері арқылы трансанастомотикалық балондарын ұзарту сияқты хирургиялық емес әдістер арқылы қол жеткізуге болады. Бұл әдістер тиімсіз болған жағдайда хирургиялық емдеу қара-стырылады. Соңғы уақытта билио-дигестивті анастомоздардың стриктурасын емдеуде дренажды тоқтату үрдісі байқалғанына қарамастан, кейбір жағдайларда бұл процедураны қолдануға тура келеді. Біздің жағдайда емдеудің ең жақсы нұсқасы бауыр арқылы трансанастомотикалық дренажда бигепа-тикоеюностомия болды.

    Кілт сөздер

    өт жолдарының ятрогендік зақымдануы, анастомоздардың стриктуралар, қайталама холангит, Ру гепатикоеюностомиясы

  • 2. Жедел деструктивті панкреатитті хирургиялық емдеуді оңтайландыру

    С.К. Кожахметов, К.Р. Рустемова, Н.С. Игисинов, О.К. Акышев, А.У. Исматов, И.Е. Сагатов, Б.А. Айтмолдин, Ж.Г. Жалгасбаев
    9–13
    Аңдатпа

    Мақсаты. Жедел деструктивті панкреатитпен ауыратын науқастарды емдеудің эндовидеохирургиялық әдісінің нәтижелерін жақсарту.

    Материал және әдістер. Зерттеулер ҚР «№1 қалалық ауруханасы» ШЖҚ ММК базасында және ҚР «Нұр-Сұлтан қаласының №2 қалалық ауруханасы» ШЖҚ ММК базасында жүргізілді. Нәтижелерді статистикалық талдау вариациялық статистика әдістерін қолдану арқылы M±SD есептей отырып жүргізілді. Салыстыру топтарының арасындағы айырмашылықтар Уилкоксон-Ман-Уитни тестінің көмегімен талданды және p≤ 0.05 кезінде статистикалық маңызды деп саналды.2017-2021 жылдар аралығында әзірленген және енгізілген емдеу алгоритмі бойынша жедел деструктивті панкреатиті бар 64 науқас емделді. Олардың ішінде: орган жеткіліксіздігі және жергілікті және/немесе жүйелік асқынусыз ОП -10 адамЖП орташа және ауыр түрі – 54 адам. Өлімге әкелген жағдайлар-1. Ауруханада болған орташа ұзақтығы- 20,8±1,2 тәулік. Ерлер – 35 адам. (54,7%). әйелдер – 29 адам. (45,3%) . Орташа жасы 43±1,3 жасты құрады. Бақылау тобы- жедел деструктивті панкреатиті бар науқастарды улиностатинсіз емдеу – 122 науқас. Өлімге әкелген жағдайлар-8. Жедел деструктивті панкреатиті бар науқастарды кешенді емдеуде деструктивті панкреатит ағымының ауырлығына байланысты улиностатинді қолдану алгоритмі әзірленді және енгізілді. Әзірленген схемаға сәйкес улиностатинді тағайындаумен біріктірілген.

    Нәтижелер. 10 науқасқа консервативті ем жүргізілді. 54 - хирургиялық емдеу әзірленген схема бойынша улиностатин тағайындаумен біріктірілді. 54 науқастың 51-іне эндоскопиялық операция жасалды; 3 науқасқа лапаротомия әдісімен операция жасалды. Басты топ бақылау топқа қарағанда ауруханадан 3,5±0,34 тәулікке ертерек жазылып шыққан

    Қорытынды. Зерттеу нәтижелері протеаза тежегіші улиностатинді қолданумен бірге жедел панкреатитті эндовидеохирургиялық емдеу алгоритмінің жоғары тиімділігін көрсетті. 2021 жылғы 27 қаңтардағы АС № 14704 (www.kazpatent.kz) алынды.

    Кілт сөздер

    жедел деструктивті панкреатит, улиностатин, емдеудің эндовидеохирургиялық әдістері

  • 3. Балалардағы обструктивтік уропатияның диагностикасы және емі

    Б.М. Майлыбаев, А.Д. Айнакулов, Д.А. Жарасов, Ж.Ж. Иманбердиев, Б.Х. Абдимажитов, А.О. Тасжуреков, Г.М. Куттумуратов, А.А. Мирманов
    14–18
    Аңдатпа

    Материал және әдістер. Жұмыс 2007 жылғы тамыз айынан бері «ҰҒАБО» АҚ урология бөлімшесінде жатқан зәр шығару жолдарының туа біткен обструктивті аурулары бар 444 баланы қарап-тексеру және емдеу нәтижелеріне негізделген. Органикалық және функционалды обструктивті уропатияны саралау үшін жоғары технологиялық, ақпараттық және миниинвазивті бейнелеу диагностикалық әдістері жүргізілді, оның негізінде сараланған емдеу жүзеге асырылды.

    Нәтижелер. Функционалды түрде анықталған гидронефроз және обструктивті мегауретердегі уродинамикалық бұзылулардың қуыққа тәуелді нұсқасы бар балалар консервативті ем алды. Обструктивті мегауретер және ҚНР 2-3 с. функционалдық түрінің несепағар нұсқасы мен емдеудің миниинвазивті эндоскопиялық әдістері орындалды. Обструктивті мегауреттерді эндоскопиялық емдеудің тиімділігі – 85%, 2 дәрежелі ҚНР кезінде - 100%, 3 дәреже кезінде 80%-ды құрады. Гидронефрозға арналған мини-люмботомиялық алдыңғы-бүйірлік тәсілді қолдану бүйрек пен паранефрияның шамадан тыс зақымдануынсыз ШНС аймағында жергілікті түрде жұмыс істеуге мүмкіндік берді.

    Қорытынды. Осылайша, миниинвазивті, жоғары ақпараттық әдістерді қолдана отырып, диагностикаға кешенді тәсілді қолдану балалардағы обструктивті уропатияны емдеу тактикасын таңдауды патогенетикалық тұрғыдан негіздеуге және осы күрделі санаттағы науқастардың нәтижелерін айтарлықтай жақсартуға мүмкіндік берді.

    Кілт сөздер

    балалар, обструктивтік уропатия, эндоскопиялық ем

  • 4. Туа біткен үстіңгі қабақ птозының хирургиялық емдеу әдісінің түрі

    M.И. Мурадов, K.E. Казантаев, Е.Н. Набиев, K.Б. Мухамедкерим, Б.Б. Баймаханов
    19–22
    Аңдатпа

    Балалық шақта қарашықты жоғарғы қабақпен жабу 20-70% амблиопияның дамуына әкеледі. Жоғарғы қабақты көтеретін бұлшықеттің қызметі болмаған кезде блефароптозды хирургиялық емдеудің негізгі әдістері көтерме операциялары болып табылады.

    Материал және әдістер. 2 жасар балада оң жақ қабақтың туа біткен птозы бар. Пальпебральды жарықшақ оң жаққа қарағанда 0,5 см тарылған. Сол жақ жоғарғы қабақтың экскурсиясы 0,9 см, оң жақ қабақтың экскурсиясы 0,3 см. Ата-анасының жазбаша келісімімен балаға оң жақ қабақтың птозын жою операциясы жасалды. Қолдың сіңірінің имплантациясы арқылы оң жақтың жоғарғы қабағының пластикасы жасалды.

    Нәтижелер. Блефароптозға арналған көтерме операцияларының әртүрлілігі қос алмас тәрізді, үшбұрышты, U-тәрізді және т.б.) ғана емес, сонымен қатар қолданылатын материалдармен - биологиялық және синтетикалық.

    Қорытынды. Біздің зерттеулерімізге сәйкес, синтетикалық материалдар тұрақты жақсы нәтиже береді, бірақ сіңірге қатысты тәжірибеміз емдеу әдістерінің бірі ретінде ұсынылуы мүмкін.

    Кілт сөздер

    туа біткен патология, қабақтың птозы, сіңір

  • 5. Гипертрофиялық кардиомиопатия. Әдебиет шолу

    Базы данных PRISM., которых проводился поиск в этом обзоре в, базы данных Pubmed включали, B.M. Web
    23–28
    Аңдатпа

    Гипертрофиялық кардиомиопатия-гетерогенді клиникалық көрінісі және табиғи тарихы бар жалпы тұқым қуалайтын жүрек ауруы. Диагностикалық және емдеу әдістеріндегі соңғы жетістіктер қолайсыз клиникалық көріністердің жиілігін төмендетуде маңызды рөл атқарды; алайда кенеттен жүрек өлімін толығымен жою әлі де қол жетпейтін жетістік болып қала береді. Біртекті емес клиникалық профильге және күрделі патофизиологияға қарамастан, тиімді емдеу стратегиялары бар, соның ішінде кенеттен өлімнің алдын-алу үшін имплантацияланатын дефибрилляторлар, ағып кетудің және жүрек жеткіліксіздігінің белгілерін жеңілдету үшін дәрі-дәрмектер мен хирургиялық миэктомия (немесе алкогольді септальды абляция). Сондай-ақ, атриальды фибрилляцияны бақылауға және эмболиялық инсульттің алдын алуға арналған фармакологиялық стратегиялар (және мүмкін радиожиілікті абляция). Енді 50 жылдан астам уақыттан кейін гипертрофиялық кардиомиопатия сирек кездесетін және көбінесе емделмейтін аурудан жалпы генетикалық ауруға айналды, бұл өмір сүру сапасын қалпына келтіруге және өмір сүру ұзақтығын арттыруға нақты ұмтылуға мүмкіндік беретін емдеу стратегиялары бар. Бұл мақалада осы жағдайдың кейбір аспектілері қарастырылады: эпидемиология, клиника, диагностика және хирургиялық әдіс.

    Мақсаты. Гипертрофиялық кардиомиопатиясы бар науқастарды хирургиялық емдеудің тиімділігін бағалау.

    Материал және әдістер. Бұл әдеби шолу орындалды prism мәлімдемесіне сәйкес. Өткізілген деректер базасы бұл шолуда іздеу Pubmed, Web of Science, Scopus және жүйелі шолулар үшін Cochrane.

    Қорытынды. Гипертрофиялық кардиомиопатия диагнозы негізінен өтірік динамикалық көрсеткіштерін қоса, эхокардиографиялық айнымалыларға негізделген, СҚ, СҚШБ бұлшықет қалыңдығының таралуы, механизмі мен ауырлығы, сондай-ақ диастолалық дисфункция дәрежесі.

    Кілт сөздер

    ГКМП, эхокардиография, сол жақ қарынша

  • 6. Баяу және жылдам режимдер жағдайында плевра қуысынан жиналған қанның аппараттық интраоперациялық реинфузиясының бақыланатын клиникалық сынамасын салыстырмалы бағалау

    Ж.А. Чынгышева, Э.А. Тилеков, Д.К. Турдушева, У.М. Турдиев, Д.К. Назарбеков, А.К. Кубанычбекова, . Bishkek, Kyrgyz Republic
    29–36
    Аңдатпа

    Мақсаты. Қанның жылдам және баяу эксфузиясы режимінде жүргізілген зерттеуді талдау, бақыланбалы клиникалық зерттеулер тромбоциттер санының айтарлықтай азайғанын көрсетті.

    Материал және әдістер. Біз қуыстық қан жоғалтуы бар 44 науқаста бірқатар зерттеулер жүргіздік, бұл тексерілген науқастардың жалпы санының 34,3%-ы (n-128), олар интраоперациялық қан реинфузиясының аппараттық технологиясын (ИО ҚРАТ) пайдаланды. Алғашқы 2 сағатта операция кезінде де зерттеулер жүргізілді.

    Нәтижелер. Бақыланбалы клиникалық сынамалар (БКС) ИО ҚРАТ-тан кейін қанның эксфузиясы, қанның баяу эксфузиясы кезінде эритроциттер мен лейкоциттердің жойылу дәрежесі – 35%, ал жылдам қан эксфузиясы кезінде 48% екенін көрсетті. Осмостық төзімділік 3 есе азаяды. Жылдам аппараттық эксфузия кезінде қанның гемолизі 28%-дан асады, бұл аппараттық интраоперациялық қан реинфузиясын жүргізу кезінде ескерілуі керек. БКС аппараттық эксфузия неғұрлым жылдам орындалса, ақуыз мен билирубин мөлшерінің азаюы соғұрлым жоғары болатынын көрсетті. Жылдам аппараттық эксфузия режимінде жиналған қанда K+, қалдық N және несепнәрдің жоғары концентрациясы байқалады. БКС тромбоциттер санының айтарлықтай азайғанын көрсетті, әсіресе жылдам қан жинау режимін пайдаланған кезде байқалды. Осының аясында агрегация процесі айтарлықтай баяулайды, ал қан алудың жылдам режимінде - бақылаумен салыстырғанда 2 есе баяулайды. Бақылау мәндерімен салыстырғанда жоғары жылдамдықты қан жинау режимін пайдаланған кезде плазманы қайта кальцификациялау уақыты айтарлықтай 40%-ға қысқарады, бұл қанның баяу аспирациясын пайдаланған кездегіден 3 есе дерлік жоғары.

    Қорытынды. Мақалада ғылыми зерттеулер, БКС, эксперименттік бақылау, клиникалық бақылау және практикалық жұмыстарға талдау жасалған. Жұмыс интраоперациялық инфузионды-трансфузионды терапияны оңтайландыру негізінде қуыстық мен жарық аралық қан жоғалту кезінде жедел хирургиялық және анестезиологиялық-реаниматологиялық тиімділігін арттыру мақсатында хирургия мен анестезиологияның тоғысында жазылған пәнаралық сипатқа ие.

    Кілт сөздер

    бақыланбалы клиникалық сынамалар, аппараттық интраоперациялық қан реинфузиясы, өкпеқап қуысы

  • 7. Іріңді-септикалық жараларды кешенді емдеуде жасушалық технологияларды қолдану

    К.Р. Рустемова, С.К. Кожахметов, С.С. Сапарбаев, А.У. Исматов, Н.Н. Турсынбаев, С.Ж. Жылкайдар
    37–41
    Аңдатпа

    Іріңді жаралардың асқынған түрлерін емдеу қазіргі заманғы медицинаның өзекті мәселесі болып табылады. Операция алдындағы кезеңнің маңызды мәселесі 15-35% жағдайда дамитын іріңді асқынулар болып табылады. Мұндай науқастарда өлім 25-60% жетеді. Іріңді сепсистің асқынған түрлерінде басым болатын патологиялық синдром эндогендік интоксикация синдромы (ЭИС) екені белгілі.

    Мақсаты. Осыған байланысты көптеген зерттеушілердің эндогендік интоксикация синдромын интенсивті терапияның жаңа әдістерін зерттеуге деген ұмтылысы түсінікті. Авторлар іріңді-септикалық жараларды кешенді емдеуде ұрық гепатоциттерінің медиа­тор­ларын (беттік белсенді зат) қолданудың тиімділігін талдады,. Науқастардың осы санатындағы ұрық гепатоциттерінің жасушалық медиаторларын қолдану нәтижелері берілген.

    Материал және әдістер. Негізгі топты зерттеудің перспективалық әдісі жүргізілді, ол іріңді-септикалық жаралары бар науқастардан (бұдан әрі – ІСЖ) – 50 адам, кешенді емдеуде жасушалық медиаторлар (бұдан әрі – ЖМ) қолданылды; бақылау тобы – дәстүрлі схема бойынша емделген ІСЖ бар 50 науқас.

    Нәтижелер. Жасушалық медиаторлармен емдеу нәтижелері осы препаратты 0,15 мл/кг дозада қабылдаған 50 пациентте бағаланды. Бақылау тобына физиологиялық ерітіндіні плацебо ретінде 0,15 мл/кг дозада қабылдаған 50 пациент кірді. Ерлер 27, әйелдер 23. Зерттеу Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрлігінің «Республикалық денсаулық сақтауды дамыту орталығы» ШЖҚ РМК Сараптамалық кеңесі ұсынған ұрық жасушасының медиаторларын трансплантациялаудың хирургиялық және диагностикалық араласуының клиникалық хаттамасына сәйкес жүргізілді. Қазақстан 2015 жылғы 30 қыркүйектегі (No10 хаттама).

    Қорытынды. Зерттеу нәтижелері №2 қалалық ауруханасы ШЖҚ МКК, Нұр-Сұлтан қаласының № 1 қалалық ауруханасы ШЖҚ МКК тәжірибесіне енгізілді; 30.09.-01.10.2021 ж. аралығында Алматыда халықаралық қатысумен Қазақстан хирургтарының VII Конгресінің постер сессиясының жұмысында атап өтілді. Қазақстан Республикасының 2021 жылғы 27 мамырдағы № 18079 АК (www.kazpatent.kz) алынды.

    Кілт сөздер

    жасушалық медиаторлар, ұрықтың гепатоциттері, іріңді-септикалық жаралар

  • 8. Коронарлық өкпе фистуласы

    Б.К. Орманов, Е.Е. Абилханов, И.Х. Азизуллаев, А.В. Сапунов, А.Б. Кудайберген
    42–46
    Аңдатпа

    Коронарлық артериовенозды фистула (КАФ) туа біткен жүрек ақауының сирек түрі болып табы-лады. Дегенмен, бұл коронарлық артериялардың туа біткен аномалиясының ең көп таралған түрі. Коронарлық артерия мен жүрек камералары арасында болса, оны коронарлық-камералық фистуласы деп атайды. Сондай-ақ, фистула коронарлық артерия мен өкпе немесе жүйелі қан айналымынан басқа іргелес тамыр арасында болуы мүмкін. Ашық фистула қанды артериядан тікелей тамырға, жүрек ка-мерасына немесе өкпе артериясы сияқты басқа төмен қысымды тамырға бағыттау арқылы төмен қарсылық ағынын қамтамасыз етеді. КАФ бар емделушілерде фистула түріне және коллатеральды қан айналымының болуына байланысты туылғанда немесе кейінгі өмірде сипаттамалар дамуы мүмкін. Зерттеулер өкпе артериясынан сол жақ коронарлық артерияның аномалиялық шығу тегі (ALCAPA) сияқты коронарлық аномалиялардың белгілі бір түрлері бар жас ересектер мен спортшылардағы қа-рыншалық аритмиялар мен кенеттен жүрек өлімі синдромдары арасындағы байланыстарды хабар-лады. Миокард ишемиясының әсерінен күш түскендегі ентігу және стенокардия - ең жиі кездесетін белгілер. Бұл мақалада коронарлық өкпе фистуласының эндоваскулярлық емінің клиникалық жағдайы берілген. Қазіргі уақытта үш өлшемді реконструкциямен КТ ангиографиясы сияқты заманауи диагно-стикалық әдістердің арқасында патологияның дәрежесі мен сипатын бағалау қиын емес. Тактиканы бағалай отырып, заманауи дәрігерлер минималды инвазивті рентгендік эндоваскулярлық технологи-яларды қолдана отырып, коронарлық артериовенозды фистулаларды үлкен табыспен жеңе алады.

    Кілт сөздер

    коронарлық фистула, қан тамырлары аномалиясы, туа біткен ақау

  • 9. Гепатоцеллюлярлық карциноманың түрлі сатылары мен градацияларындағы афп экспрессиясы деңгейінің ерекшеліктері, сарысулық афп арасындағы корреляциялық талдауы

    Б.К. Исаматов, У.Ш. Медеубеков, Т.К. Таджибаев, Е.А. Енин, Р.М. Хасанов, С.М. Омар, А.С. Умутбаева, Д.А. Жагыпар
    47–52
    Аңдатпа

    Гепатоцеллюлярлы карцинома - гепатоциттерден пайда болатын бауырдың қатерлі ісігі, бауырдың барлық қатерлі ісіктерінің 90% құрайды. Соңғы жылдары бүкіл әлемде, оның ішінде Қазақстандада гепатоцеллюлярлық карциноманың алғашқы анықталған жағдайларының кездесу жиілігінің артуы байқалады. Қазіргі уақытта диагностикалық мәселелер әлі де маңызды болып қала береді. Альфафетопротеин ерекше маркер, ГЦК диагнозында кеңінен қолданылады. Мақалада әртүрлі сатымен және гепатоцеллюлярлық карциноманың градациясымен иммуногистохимиялық зерттеу кезінде АФП экспрессия деңгейінің ерекшеліктерін талдау, сондай-ақ сарысулық АФП-мен корреляциялық талдау сипатталады.

    Материал және әдістер. Ашық хирургиялық ота жоспарлаған ГЦК-ы бар 50 пациенттің деректері талданды. Барлық пациенттерде АФП деңгейін анықтау үшін қан сарысуын зерттеу және АФП экспрессиясын бағалау үшін ИГХ зерттеу жүргізілді.

    Нәтижелер. Серологиялық АФП деңгейін талдау кезінде басым көпшілік жағдайларда (n=33) АФП мәндері 10-20 бірлік/мл арасында болғаны анықталды, жүргізілген иммуногистохимиялық зерттеулердің нәтижелері ГЦК-ы бар науқастардың 83% - ында қатерлі жасушаларда АФП цитоплазмалық және ядролық экспрессиясы анықталатынын көрсетті. ГЦК түйініндегі АФП маркерінің экспрессия деңгейі 32% (n=16) жағдайда жоғары, 46% (n=23) жағдайда - орташа және 22% (n=11) жағдайда - төмен немесе мүлдем анықталмаған. ГЦК торабындағы АФП-иммунопозитивті жасушалардың ауданы орта есеппен 37,25±15,47% - ды құрады. Корреляциялық талдау жүргізу кезінде сарысулық АФП мен ИГХ-дағы АФП бояу дәрежесі арасындағы Пирсонның жалпы корреляция коэффициенті r = +0,0089 құрағаны анықталды.

    Қорытынды. АФП-нің сыни жоғары мәндері ГЦК саралау деңгейімен байланысты. ИГХ нәтижелері патологиялық жасушаларда ГЦК бар науқастардың 83%-ында α-фетопротеиннің цитоплазмалық және ядролық экспрессиясы анықталатынын көрсетті, бұл қатерлі ісікті анықтауға қатысты маркердің жоғары сезімталдығын көрсетеді. Корреляциялық байланыстың жоқтығын ескере отырып, сарысулық АФП мәні иммуногистохимия кезінде АФП экспрессиясының деректерімен байланысты болмайды және ГЦК дифференциалдау үшін жеке мән ретінде қолданылуы мүмкін деп болжауға болады.

    Кілт сөздер

    гепатоцеллюлярлық карцинома, сарысулық альфафетопротеин, иммуногистохимия, сатысы, градациясы

  • 10. Отадан кейінгі кезеңде ибупрофенді көктамыр ішілік енгізу

    Н.Ж. Еримова, Б.К. Ширтаев, М.М. Сундетов, К.У. Халыков, Д.Р. Курбанов, А.Г. Ахбетова, С.Д. Акильбеков, С.Е. Мукашев, А.К. Каназов, Д.О. Богданова
    53–57
    Аңдатпа

    Мақалада отадан кейінгі кезеңдегі стероидтық емес қабынуға қарсы заттардың рөлі айқындалған. Зерттеу 10 ай мен 15 жас аралығындағы (орта жас - 4,4) балаларда болған 94 отаның негізінде жүргізілді. Орталықтағы эзофагоколопластикасы бар барлық науқастар отадан кейінгі кезеңде «Интрафен» дәрілік затын инъекциялық формада, көктамырішілік жолмен қабылдаған. Бұл дәрілік затты өндіруші ұйымның атауы: GEN ILAC VE SAGLIK URUNLERI SANAYI VE TICARET, A. S. (Түркия). Дәрілік заттың негізгі белсенді құрамы көктамыр ішіне енгізуге арналған Ибупрофен 400мг/4мл болып табылады. Науқастарға көктамырішілік Ибупрофенді терапиялық эффективті мөлшерде аз уақыт көлемінде тағайындадық. Емдеудің алғашқы сатысында-ақ дәрілік затқа оң жауап алғаннан кейін, дәрілік заттың мөлшері мен қабылдау жиілігі әр науқасқа жеке дара өзгертілді.

    Мақсаты. Бұл жұмыстың мақсаты хирургиялық тәжірибеде отадан кейінгі кезеңдегі көктамырішілік Ибупрофеннің рөліне баға беру болып табылады.

    Материал және әдістер. Зерттеуге эзофагоколопластикасы бар 94 педиатриялық науқас алынды. Науқастардың жасы: 10 айдан 15 жасқа дейін (орта жас - 4,4), соның ішінде: 90 (96%) науқаста – өңештің күйіктен кейінгі стриктурасы; 3 (3%) науқаста – өңеш атрезиясы; 1(1%) науқаста – қысқа өңеш. Әйел жынысты балалар саны – 51 (54,3%) науқас, ер жынысты – 43 (45,7%) науқас.

    Нәтижелер. Отадан кейінгі кезеңде көктамырішілік Ибупрофен қабылдаған пациенттердің жалпы саны-94. Оңтайлы доза жақсы терапиялық әсер көрсетті. Оңтайлы дозада тәулігіне 20 мг/кг екі науқаста құрсақішілік қан кету байқалды. Бақылау мерзімі: эзофагоколопластикадан кейін 2 апта.

    Қорытынды. Эзофагоколопластикасы бар науқастарда Ибупрофенді превентивті көк­тамыр­ішілік енгізу жақсы терапиялық нәтиже берді. Науқастар ауырсыну сезімінің азайғанын байқады, ол өз кезегінде шұғыл ауырсынуды басуға деген қажеттілікті азайтты.

    Кілт сөздер

    көктамырішілік ибупрофен, отадан кейінгі анальгезия, балалар эзофагоколопластикасы