6. Хемодектомалар: хирургиялық емдеу тәжірибесі және асқынулардың периоперативті қауіп факторлары

Авторлар

  • Т.К. Таджибаев «А.Н. Сызғанов атындағы Ұлттық ғылыми хирургия орталығы» АҚ, Алматы қ., Қазақстан, ғылыми хирургия орталығы» АҚ
  • М.Б. Камал «А.Н. Сызғанов атындағы Ұлттық ғылыми хирургия орталығы» АҚ, Алматы қ., Қазақстан, ғылыми хирургия орталығы» АҚ
  • А.Ж. Маткеримов «А.Н. Сызғанов атындағы Ұлттық ғылыми хирургия орталығы» АҚ, Алматы қ., Қазақстан, ғылыми хирургия орталығы» АҚ
  • Е.А. Енин «А.Н. Сызғанов атындағы Ұлттық ғылыми хирургия орталығы» АҚ, Алматы қ., Қазақстан, ғылыми хирургия орталығы» АҚ
  • А.А. Баубеков «А.Н. Сызғанов атындағы Ұлттық ғылыми хирургия орталығы» АҚ, Алматы қ., Қазақстан, ғылыми хирургия орталығы» АҚ
  • Т.Н. Демеуов «А.Н. Сызғанов атындағы Ұлттық ғылыми хирургия орталығы» АҚ, Алматы қ., Қазақстан, ғылыми хирургия орталығы» АҚ
  • А.С. Тергеусизов «А.Н. Сызғанов атындағы Ұлттық ғылыми хирургия орталығы» АҚ, Алматы қ., Қазақстан, ғылыми хирургия орталығы» АҚ
  • М.А. Жакубаев «А.Н. Сызғанов атындағы Ұлттық ғылыми хирургия орталығы» АҚ, Алматы қ., Қазақстан, ғылыми хирургия орталығы» АҚ
  • Р.О. Маккамов «А.Н. Сызғанов атындағы Ұлттық ғылыми хирургия орталығы» АҚ, Алматы қ., Қазақстан, ғылыми хирургия орталығы» АҚ
  • А.Е. Садуакас «А.Н. Сызғанов атындағы Ұлттық ғылыми хирургия орталығы» АҚ, Алматы қ., Қазақстан, ғылыми хирургия орталығы» АҚ
  • Н.Н. Еркінбаев «А.Н. Сызғанов атындағы Ұлттық ғылыми хирургия орталығы» АҚ, Алматы қ., Қазақстан, ғылыми хирургия орталығы» АҚ

Жүктеулер

Аңдатпа

Хемодэктомалар, сонымен қатар хромаффинді емес параганглиомалар деп те аталады, бұл каротид синусының хеморецепторларынан шыққан баяу өсетін неоплазмалар. Параганглиомаларға 30 000 арасын-да мойын массасының шамамен 1-і кездеседі, оның ішінде 45%-ы хемодэктомалар. Жұмыстың мақсаты ретроспективті талдау жүргізу және хемодэктоманың емдеудің хирургиялық тактикасын көрсету болды. Мате-риалдар мен тәсілдер. Зерттеу А. Н. Сызғанов атындағы Ұлттық ғылыми хирургия орталығының ангиохирур-гия бөлімінде жүргізілді. Жалпы алғанда, соңғы 10 жыл ішінде (2009 жылдан 2019 жылға дейін) хемодекомамен хирургиялық емдеуден өткен 8 формациясы бар 8 пациенттің ауру тарихы зерттелді.

Нәтижелер. 6 (75%) науқаста мойын аймағында ауырсынусыз ісік тәрізді түзіліс байқалды, 2 (25%) пациентте ауырсыну пайда болды. КТ ангиографиясының нәтижелері бойынша науқастар Шамблин ұсынған классификацияға сәйкес бөлінді, оның І типті ісігі бір науқаста (12,5%), ІІ типте үшеуінде (37,5%) және III типте (50%) ) 4 пациент болды, олардың біреуі (12,%) жалпы ұйқы артериясының бифуркациясының гемодинамикалық маңызды тарылуы болды. Науқастардың стационарда жатқан күндерінің орташа саны ісік мөлшері мен түріне тікелей пропорционалды түрде өсті. Ісік мөлшерінің ұлғаюымен, каротид артерияларының процеске араласуымен және түзілудің қатерлі ісіктерімен бірге жүргізілген операцияның көлемі, операцияның уақыты, қан жоғалту, қан құю көлемі де өсті. Операциядан кейінгі кезеңде бірнеше рет араласқан бір пациенттің уақытша жұтылу бұзылысы болды, ол физиотерапияны қолданғанда симптомдар жойылды. Гистологияның нәтижелері көрсеткендей, екі пациенттің (25%) қатерлі жасушалары бар болды, олардың біреуі лимфа түйіндеріне метастаздармен.

Қорытынды. Операцияға дейінгі кезеңде пациенттің жағдайын және ықтимал көпсалалы тәсілі бар науқастың қосарланған фонын, әсіресе Шамблин классификациясы бойынша III типті науқастарда толық бағалау жүргізу ұсынылады. Сирек пайда болу, баяу өсу, асимптоматикалық ағым және ауруды анықтау туралы шектеулі ақпарат жағдайды бағаламауға әкеледі. Ісіктің үлкен мөлшері болған кезде, ұйқы артериялары мен бас сүйек нервтерінің қатысуы хирургиялық тәсілге тікелей әсер етеді және асқыну қаупін арттырады.

Кілт сөздер

хемодектома, каротидті параганглиома, мойын ісіктері, тамырлы түзілімдер, хирургиялық ем, мойын хирургиясы

Әдебиеттер тізімі

  1. Ward PH, Jenkins HA, Hanafee WN. Diagnosis and treatment of carotid body tumors. Ann Otol Rhinol Laryngol 1978;87:614-21
  2. Wang S.J., Wang M.B., Barauskas T.M., Calcaterra T.C. Surgical management of carotid body tumors. Otolaryngol Head Neck Surg 2000;123:202–6
  3. Pryse-Davies J., Dawson I.P., Westbury G. Some morphologic, histochemical, and chemical obser-vations on chemodectomas and the normal carotid body, including a study of the chromaffin reac-tion and possible ganglion cell elements. Cancer 1964:17:185–202
  4. Mitchell R.O., Richardson J.D., Lamberth G.E. Char-ecteristics, surgical management and outcome in 17 carotid body tumor. Am Surg 1996;62:1034–7
  5. Lahey F.M., Warren K.V. Tumor of carotid body. Surg Gynecol Obstet 1947; 85:281–8
  6. Byrne J.J. Carotide body and allied tumor. Am J Surg 1958;95:371–84 PERIOPERATIVE RISK FACTORS OF ADVERSE EVENTS
  7. Scudder C.L. Tumor of the inter carotid body. A re-port of one case, together with one case in the litera-ture. Am J Med Sci 1903;126:384–9
  8. McPhersen G.A., Hallyday A.W., Mansfield A.O. Carotid body tumor and other paragangliomas: di-agnosis and management in 25 pations. Br J Surg 1989;76:33–6
  9. Robison J.G., Shagets F.V., Becket W.C., Spies J.B. A multidisciplinary approach to reducing morbidity and operative blood loss during resection carotid body tumor. Surg Gynicol Obstet 1986;168:166–70
  10. Shamblin WR, ReMine WH, Sheps SG, Harrison EG Jr. Carotid body tumor (chemodectoma): clini-copathologic analysis of ninety cases. Am J Surg 1971;122:732-9
  11. Williams MD, Phillips MJ, Rainer WG. Carotid body tumor. Arch Surg 1992;127:963-8
  12. Nora JD, Hallett JW Jr, O’Brien PC, Naessens JM, Cherry KJ, Pairolero PC. Surgical resection of carotid body tumors: long-term survival, recurrence, and metastasis. Mayo Clin Proc 1988;63:348-52
  13. Daudi FA, Thurston OG. Carotid body tumours: the University of Alberta experience. Can J Surg 1989;32:159-61
  14. Bemard RP. Carotid body tumors. Am J Surg 1992;163:494-6
  15. Muhm M, Polterauer P, Gstottner W, Temmel A, Richling B, Undt G, et al. Diagnostic and therapeutic approaches to carotid body tumors. Arch Surg 1997;132:279-84
  16. Li J, Wang S, Zee C, Yang J, Chen W, Zhuang W, et al. Preoperative angiography and transarterial em-bolization in the management of carotid body tumor: a single-center, 10-year experience. Neurosurgery 2010;67:941-8
  17. Makeieff M, Raingeard I, Alric P, Bonafe A, Guerrier B, Marty-Ane C. Surgical management of carotid body tumors. Ann Surg Oncol 2008; 15:2180-6
  18. Woolen S, Gemmete JJ. Paragangliomas of the head andneck. Tinnitus Imaging Endovasc Surg Approach-es 2016;26:259e78
  19. Werter I, Rustemeijer C. Head and neck paragan-gliomas. Land Double-Blind Stud Case Rep King 2013;500:508
  20. Lim JY, Kim J, Kim SH, Lee S, Lim YC, Kim JW, et al. Surgical treatment of carotid body paraganglio-mas: outcomes and complications according to the Shamblin classification. Clin Exp Otorhinolaryngol 2010;3:91-5
  21. Kim et al. New predictors of complications in carotid body tumor resection. Journal of Vascular Surgery 2017 Volume 65, Number 6 ;: 1673-1678
  22. Hallett JW Jr, Nora JD, Hollier LH, Cherry KJ Jr, Pai-rolero PC. Trends in neurovascular complications of surgical management for carotid body and cervical paragangliomas: a fifty-year experience with 153 tu-mors. J Vasc Surg 1988;7:284

Жарияланды

2021-08-20

Журналдың саны

№ 2 (2021)

Бөлім

Статьи