Абдраимова Әлия Әсемқызы – А. Н. Сызғанов атындағы Ұлттық ғылыми хирургия орталығының клиникалық-диагностикалық зертханасының маманы Жұмыста жаңа туған нәрестелердегі сепсис маркерлерін: пресепсин (ПСП), прокальцитонин (ПКТ), С-реактивті ақуыз (CРА) салыстырмалы зерттеу нәтижелеріне талдау жасалады. Осы индикаторлардың клиникалық қолданылуы, диагностикалық тиімділігі және Алматы қаласының перинаталды орталығында (Қазақстан Республикасы) болжамды мәні бағаланды. Біз сепсистің даму динамикасын бақылау кезінде пресепсин, басқа маркерлерден айырмашылығы, оның ауырлық дәрежесінің нақты дина-микасын сенімді түрде көрсететінін және терапияның тиімділігіне байланысты тез және тиісті түрде өзгеретінін көрсетті.
Кілт сөздер
сепсис, жаңа туылған нәрестелер, препепсин, про-калцитонин, С-реактивті ақуыз
- Қазақ медициналық үздіксіз білім беру университетінің клиникалық зертханалық Аутоиммунды ауруларды лабораториялық диагностикалаудың негізгі әдістері: жанама иммунофлюорес-ценция реакциясы, ферментативті иммунды анықтау және иммуноблоттау. Иммунофлюоресценцияның тікелей және жанама реакциялары бар. Тікелей иммунофлюоресценттік әдіс терінің және бүйректің биопсиясындағы Ig шөгінділерін және комплемент факторларды анықтау үшін қолданылады. Қан сарысуындағы және дененің басқа сұйықтықтарындағы антидене анықтау үшін қолданылады. Айта кету керек, бұл әдіс маманның жоғары біліктілігін талап етеді. Бұл әдістің кемшіліктері - нәтижелер мен күрделіліктің субъективті қарастырылуы, субстраттардың, реагенттердің, микроскоптардың стандартталуының болмауы. Жасушалық флуоресценттік тестілерді интерпретациялауға арналған компьютерлік жүйелер ревматоидті аурулары бар науқастарда аутоантиденелерді анықтауда жанама иммунофлюоресценция репродукциясын стандарттауға және жақсартуға көмектеседі. Абдилова Гульнур Бекмурзаевна – А. Н. Сызғанов атындағы Ұлттық ғылыми хирургия орталығының клиникалық диагностикалық зертханасының меңгерушісі ревматолог, «Асмед» медициналық орталығы, ғылыми дәрежесі - медицина Бұл әдіспен 17 науқастың қан сарысуында келесі аутоантиденелер бар екендігі тексерілді: Антиядролық анти-денелер, Цитоплазмалық антинейтрофилді антиденелер, Перинуклеарлы антинейтрофты антиденелер. Зерттеу «Medipan GmbH», Германия шығарған AKLIDES аппаратында жүргізілді. жанама иммунофлюоресценция реакци-ясы серологиялық диагностикасының заманауи әдістері Қазақстанда алғаш рет жүйелі қызыл жіңішке эритематоз серологиялық белсенділігін бағалау үшін қолданылды. Қазіргі уақытта Қазақстанда аутоиммунды-ревматикалық аурулардың нақты диагнозы қажет. Аурудың бастапқы кезеңдерінде дұрыс диагноз қою аурудың дамуын тоқтатады және пациенттердің өмір сапасын жақсартады.
Сүт безі қатерлі ісігіне байланыс дамыған метастатикалық жүрек ісігінің пайда болуы жайлы ха-барлаймыз. Мұнда науқастың ауруханаға түсіп, емделіп шығуға дейінгі диагностикалық сипаттамасы, және емдеу барысында науқастың айтпаған ауруларының шеңберінде туындаған қиыншылықтар жай-лы да сипатталған. Осы диагноз шеңберінде зерттеудің ең тиімді және пайдалы тәсілдерін қолдана отрып қорытындылар жасалды, қосымша қайта тексеруге және клиникалық мағлұматтарды аурудың сөздерімен салыстыруға, анамнезді мұқият тексеруге нұсқаулық берілді.
Кілт сөздер
жүрек метастаздары, қайталама жүрек қәтерлі ісігі, ЭхоКГ, компьютерлік томография, оң жақ қарынша
Алмабаев Ы. А. – д.м.н. проф., С. Ж. Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық медицина университеті.
Өзектілігі. Қазіргі уақытта пульмонэктомиядан кейінгі операциядан кейінгі бұзылуларды емдеудің негізгі бағыттары гемодинамиканың инфузиялық-трансфузиялық қамтамасыз етілуі, инфекциялық асқынулардың бактерияға қарсы химопрофилактикасы және периоперативті тамақтану болып та-былады. Әдебиет деректерін талдау операциядан кейінгі кезеңнің ауырлығы мен өзіндік ерекшелігі гемодинамикалық бұзылулармен және өмірлік маңызды органдардың қызметімен анықталады, бұл мәселенің өзектілігін анықтайды. Оразбек А. А. – ассистент, С. Ж. Асфендияров атындағы Ұлттық медициналық университеті Дерябин Л. П. – ассистент, С. Ж. Асфендияров атындағы Ұлттық медициналық университеті.
Материалдар мен әдістер. Зерттеу 12 зертханалық жануарға (қоян) жүргізілді. Өкпе артериясының, өкпе тінінің және порталдағы қан ағымының жағдайы радиоизотоптық әдіспен өкпе ар-териясы байланған сәттен бастап пульмонэктомиядан кейін бір айға дейін зерттелді. Гемодинамика 1 және 3 сағаттан кейін бағаланды, 1; 3 және 7 күн және бір айдан кейін.
Нәтижелері. Бір өкпені алып тастау қалған өкпенің гемодинамикасын айтарлықтай бұзады, бұл өкпе артериясы байланған кезде пайда болады. Өкпе қан ағымының бұзылуы, өз кезегінде, бронхтар жыпылықтаған кезде пайда болатын портал-веноздық қан ағымының бұзылуына әкеледі және пульмо-нэктомиядан 3 сағат өткен соң жергілікті қан ағымының бұзылуы тіркеледі.
Мақсаты. Жүректің ишемиялық ауруы (ЖИА) бар науқастардың сол жақ жүрекшесінің механикалық қызметін бағалау үшін эндокард қозғалысы жылдамдығын векторлық талдау технологиялары пайдала-нылды.
Материалдар және әдістер. Зерттеуге 56±7,5 жас аралығындағы 107 науқас қатысты, оның ішінде ер адамдардың саны — 96 (89,7%). Қатысу критерийлері: эхокардиографиядағы І-ІV дәрежелі ишемиялық митральді регургитация, хирургиялық реваскуляризацияны қажет ететін жүректің ишемиялық ауруы ангиографиясы, жүректің минутына 60-90 рет жиырылу жиілігінің синустық ритмі, СЖ эндокардының тамаша эхокардиографиялық визуализациянуы. Біз жүрекше деформациясының және деформация жылдамдығының өзгеруі регургитацияның күрделілігіне байланысты болуы мүмкін деп тұжырымдаймыз.
Нәтижелері. Сол жақ жүрекшенің механикалық қызметінің мәні IMR ауырлығына пропорционал шамада төмендейді. СЖ геометриясын бағалау үшін пайдаланылатын дағдылы индекстерге қарағанда, Бойлық деформация мен СЖ деформациясының жылдамдығы IMR-мен байланысты толығырақ айқындайды.
Кілт сөздер
Ишемиялық митральді регур-гитация, сол жақ жүрекше, бойлық деформация, деформа-ция жылдамдығы
Билиарлы жүйенің қосарланған патологиялары барысында қолданылатын тәсілді өз уақытында таңдау және дұрыс жүйені қалыптастыру үшін 5 жыл бойы 80 науқасқа зерттеулер жүргізілді. Созылмалы панкреатиттің ая-сында қосарланған асқынған созылмалы тасты холециститі бар 20 науқасқа холецистектомия жасалды. Содан кейін науқастардың 40% -ы асқынған панкреатиттің себебінен көз жұмғды. Билиарлы жүйенің қосарланған пато-логиялары барысында туындаған мәселелердің жүйелі шешімін табу үшін авторлар алгоритм кестесін дайында-ды, өйткені зерттеулердің және анамнестикалық мәліметтердің нәтижелері 35-тен асады, ал мұндай көрсеткіш мөлшері дифференциалдық бағалау кезінде қиындықтар тудырады. Мәліметтер алгоритмдер кестесі бойынша компьютерде өңделеді. 60 науқасты 3 топқа бөлу арқылы диагноз уақытында қойылады, операцияға дейін және операция уақытында анықталған патологиялық өзгерістерге сәйкес алдын алу шараларын жүргізе алады, холеци-стэктомиямен қатар өт түтігін дренаждау арқылы жедел панкреатитті ерте және тұрақты емдеуді қамтамасыз етеді. Мұндай науқастардың арасындағы өлім 5%-ды құрайды. Сондай-ақ алгоритм бағдарламасы бойынша диагностика жасау билиарлық жүйедегі ғана емес ас қорыту жолының басқа да бөлімдеріндегі (көп жағдайда назардан тыс қалатын) функционалдық және патологиялық өзгерістерді өз уақытында анықтауға, сонымен қатар операция уақытында қажетті шараларды орындауға мүмкіндік береді. Бұл өз кезегінде операциядан кейінгі патологиялық синдромдардың асқынуына жол бермейді.
Мақсаты: ұзақ мерзімді емдеу барысында өңеш пен асқазан көктамырларының варикозды кеңеюінің нәтижесінде қан кетудің кезеңдік эндоскопиялық профилактикасын жүргізу мақсатында ПГ ауырлық дәрежесін бағалауға арналған болжамалы критерийлерді дайындау.
Материалдар және әдістері. Бұл зерттеу жұмысы 2009-2019 жж. аралығында М. А. Топ-чибашев атындағы Ғылыми хирургия орталығына өңеш пен асқазан көктамырларының варикозды кеңеюі деген диагнозбен түскен 157 науқасты эндоскопиялық емдеу барысындағы нәтижелерді зерт-теуге негізделген. ПГ-ы бар науқастардың 111 (70,7%) — ер адамдар, 46 (29,3%) — әйел адамдар. Науқастардың жастары 31-ден 83 жасқа дейін түрленеді (орта есеппен 46,3±1,7 жас). Зерттеуге алынған науқастардың 77,7%-ның (122 науқастың) жасы 31-60 жасты құрайды, бұл зерттеуге алынған тұлғалардың арасында еңбекке қабілетті жастағы адамдардың басым екенін көрсетеді. . Әдебиеттерде осы сырқаттың операциядан кейінгі кезеңдерін болжауға арналған түрлі математикалық модельдер бар. Алайда бүгінгі таңда қайта қан кету рецидивін болжауға арналған мінсіз модель жоқ екенін айтып өтуіміз керек. Өйткені модельдің негізгі бөлігі клиникалық практика-да кең қолданыс тапқанға дейін дайындалғандықтан, қазіргі уақытта түзетулер мен тиісті өзгертулер енгізуді қажет етеді.
Кілт сөздер
портальдық гипертензия, қан кету, көктамырдың варикозды кеңеюі, эндоскопиялық гемо-стаз
Қансырау жіті және созылмалы он екі елі ішек ойық жараларының асқынуынан орын алады. Тым асқынған қансырау ДНҚ қабырғасына және көршілес мүшелерге тереңдеп енген созылмалы ойық жаралардың қабынуынан болады. Бұл жағдайларда қансырау өте ауқымды болуы мүмкін. Өйткені ойық жараның жіңішке жиектері мен түбіндегі қан тамырлары нашар тромбталған. Ойық жарасының жіті қансырауы бар науқастарды емдеу барысында пайдаланылатын хирургиялық тәсіл көп жағдайда диагноздың нақтылығына, ойық жараның (жіті немесе созылмалы) сипатына байланысты. Он екі ішектің ойық жарасы бар науқастарды емдеу мәселелері әлі де өзекті. Зерттеушілер он екі елі ішек ойық жарасының аймағындағы айқын морфологиялық өзгерістері бар науқастарды емдеудің түрлі хирургиялық тәсілдерін, мүмкіндіктерін зерттеп, он екі елі ішектің ойық жарасына операция жасаудың оңтайлы нұсқасын анықтау үстінде. Он екі елі ішек ойық жарасының айқын морфологиялық өзгерістері бар науқастарды емдеу тәсілдерін таңдауға зерттеушілер ерекше қызығушылық танытып отыр. Бұл жараны хирургиялық емдеу бойынша түрлі ұсыныстар бар. Осы категория бойынша емделетін науқас гастрэктомияны немесе ваготомияны таңдауы тиіс. Сонымен қатар, ойық жарасы бар науқастарға ота жасау қажеттілігіне бірқатар авторлар күмән білдіреді. Бұл зерттеу жұмысының мақсаты — осы мәселелердің шешімін табу.
Кеуде және іш қуысының аралас эхинококкозы Қазақстан Республикасында ауру мен мүгедектіктің себептерінің бірі. Статистикаға сәйкес, 2017 жылы 100 000 адамға шаққандағы 217 ауруда эхинокок-коз болды (1). Мақалада кеуде және іш қуысының мүшелерінің эхинококкозындағы хирургиялық көмек көрсетуді ұйымдастыру қарастырылған, денсаулық сақтау жүйесіндегі айқын өзекті мәселелер, диа-гностикасы мен емдеуін оңтайландыру қажеттігі туралы деректер ұсынылған.
Кілт сөздер
Хирургиялық көмек көрсету, ке-уде хирургиясы, аралас эхино-коккоз, мультидисциплинарлық әдіс
Ozaki әдісі бойынша өзіндік перикарды қолдану арқылы қолқа қақпақшасын ауыстыру нәтижелеріне шолу жасалынған. Мақалада әртүрлі авторлардың мәліметтеріне сәйкес 30-күндік және алшақ өлім-жітім, Ozaki отасынан кейінгі қолқа тарылуы және регургитациясының кездесу жиілігі, отаға қайта түсуден бостандық, сондай-ақ, қолқа қақпақшасындағы орташа және пиктік градиенттері көрсетілген.
Материалдар және әдістер: Kaspar клиникасына және UNI жеке-меншік клиникасына аяқ көктамырларының варикозды кеңеюі бар 53 науқас (9 – ер адам, 44 - әйел) жатқызылды. Варикозды аурулардың ұзақтығы 1 жылдан 47 жылға дейін созылды және орташа есеппен 21,2±10,9 жылды құрайды. Бұл науқастарды клиникалық тексеру жалпыға ортақ әдістеме бойынша жүргізілді. Зерттеуде 2016-2019 жылдар аралығындағы аяқ көктамырларының варикозды кеңеюі бар 53 науқастың тексерілу және емдеу нәтижелері қоса ұсынылды. Науқастар 2 топқа бөлінді. Негізді топты негізгі теріасты көктамырларына эндовазальдық лазерлі абляция жасалған 31 науқас құрады. Бақылау тобын дәстүрлі флебэктомия қолданылған варикозды аурулары бар 22 жағдаят құрады.
Нәтижелері: 30 науқастың ПК-на теріаралық қолжетімділік және оған лазерлі сәулежол енгізу сәтті түрде жүзеге асырылды. Пункция кезінде бір науқаста гематома пайда болып, экстравазация анықталды. Сондықтан осы емшараның аясында қайталама ПК пункциясы жүргізілген жоқ. Ескерте кететін жайт, ЭВЛА-ны орындау кезіндегі сәтсіздік 3-ші науқаста байқалды, біз мұны ПК-ның ЭВЛА техникасын игеруінің бастапқы кезеңімен және ПК-ның диаметрі мен ұзындығының қысқа болуымен байланыстырамыз. Емшараны барлық науқастар жақсы өткерді. Өңделген ПК-ның орташа диаметрі 3,7 мм-ны (3-4,8 мм), ал ұзындығы 3,6 см-ны (2,4-6,8 см) құрады. 41 науқастан ПК-ның сапалы абляциясы бақыланды. Бұл дуплекстік сонография арқылы дәлелденді. ПК пункциясының сәтсіз орындалуынан кейін 1 науқасқа қайталама араласу қажет болды.
Мақалада жүрекше аралық ақауға окклюдер орнатқаннан кейінгі жағдай қарастырылған: қарыншалық экстрасистолалар ұстамасы және ұстамалы тахикардия жиіленіп, дәрілік терапия және радиожиілікті аблация арқылы тоқтату мүмкін емес. Бұл мәселенің шешімі оталық емдеу арқылы жүзеге асты — окклюдерді алып тастау және аутоперикардпен жамау арқылы жүрекше аралық қалқа ақауын жою. Жүрекше аралық қалқа ақауының белгілі бір жерін хирургиялық әдіспен емдеу — бұл патологияны емдеудегі негізгі әдіс. Осы клиникалық жағдай мұндай операцияларды сәтті жүргізіп, оң нәтижелерге жету мүмкін екенін көрсетеді. Көшкінбаев Ж. Б. - А. Н. Сызғанов атындағы Ұлттық ғылыми хирургия орталығы, бала дәрігері.
Кілт сөздер
окклюдер, радиожиілікті абляция, жүрекше аралық қалқа ақауы, оталық емдеу
