В работе выполнен анализ результатов сравнительного изучения маркеров сепсиса: пресепсина (ПСП), прокальцитонина (ПКТ), С-реактивного белка (СРБ) при сепсисе у новорожденных детей. Проведена оценка клинического применения указанных показателей, их диагностическая эффективность и прогностическая значимость в перинатальном центре г. Алматы (Республика Казахстан). Нами показано, что при наблюдении за динамикой развития сепсиса пресепсин, в отличие от других маркеров, надежно отражает реальную динамику его тяжести, быстро и адекватно изменяется в зависимости от эффективности терапии
Основными методами лабораторной диагностики аутоиммунных заболеваний являются: реакция непрямой иммунофлюоресценции, ферментативная иммунодетекция и иммуноблоттинг. Существуют прямые и непрямые реакции иммунофлюоресценции. Метод прямой иммунофлюоресценции используется для выявления отложений Ig и факторов комплемента в биоптатах кожи и почек. Реакция непрямой иммунофлюоресценции используется для обнаружения антител в сыворотке крови и других биологических жидкостях. Следует отметить, что этот метод требует очень высокой квалификации специалиста. Недостатками данного способа являются субъективный учет результатов и сложности, отсутствие стандартизации субстратов, реагентов, микроскопа. Компьютерные системы для интерпретации клеточных флуоресцентных тестов способствуют стандартизации и улучшению воспроизво-димости Реакция непрямой иммунофлюоресценции при определении аутоантител у пациентов с ревматоидными заболеваниями. Сыворотка крови 17 пациентов была исследована этим методом на наличие следующих аутоантител: Анти-нуклеарные антитела, Цитоплазматические антинейтрофильные антитела, Перинуклеарные антинейтрофильные антитела. Исследования проводились на аппарате AKLIDES производства фирмы «Medipan GmbH», Германия. Современные методы серологической диагностики реакция непрямой иммунофлюоресценции впервые были применены в Казахстане для оценки серологической активности системной красной волчанки. В настоящее вре-мя в Казахстане существует необходимость в точной диагностике аутоиммунных ревматических заболеваний. Правильный диагноз с ранними стадиями этого заболевания остановит процесс прогрессирования заболевания и улучшит качество жизни пациентов.
Мы сообщаем о случае метастатической опухоли сердца, развившейся из рака молочной железы. В нем затрагивается диагностика заболевания с момента поступления до момента выписки пациент-ки, также трудности, вызванные непосредственно утаиванием ею информации. Были сделаны выво-ды о наиболее и наименее информативных методах исследования при данном диагнозе, о важности тщательного сбора анамнеза, и необходимости перепроверять и сопоставлять клинические данные со словами пациента.
Ключевые слова
метастазы в сердце, вторичная опухоль сердца, ЭхоКГ, ком-пьютерная томография, правый желудочек
Актуальность. В настоящее время основными направлениями лечения послеоперационных нарушений по-сле пульмонэктомии являются инфузионно-трансфузионное поддержание гемодинамики, антибактериальная хи-миопрофилактика инфекционных осложнений и периоперационная нутритивная поддержка. Анализ литературных данных показал, что тяжесть и оригинальность течения послеоперационного периода определяются гемодина-мическими нарушениями и функцией жизненно важных органов, что определяет актуальность данной проблемы.
Цель. В этом исследовании мы изучали показатели гемодинамического статуса с последующей пульмонэк-томией у экспериментальных животных.
Материалы и методы. Исследование проведено на 12 лабораторных животных (кроликах). Состояние ле-гочной артерии, легочной ткани и портального кровотока изучали радиоизотопным методом с момента перевязки легочной артерии до одного месяца после пульмонэктомии. Гемодинамику оценивали через 1 и 3 часа, 1; 3 и 7 дней и месяц спустя.
Результаты. Удаление одного легкого значительно нарушает гемодинамику оставшегося легкого, что проис-ходит при перевязке легочной артерии. Нарушение легочного кровотока, в свою очередь, приводит к нарушению портально-венозного кровотока, возникающему при моргании бронхов, а нарушение локального кровотока реги-стрируется через 3 часа после пульмонэктомии.
Цель. Для оценки механической функции левого предсердия (ЛП) у пациентов с ишемической митральной регургитацией (ИМР) использованы технологии векторного анализа скорости движения эндокарда.
Материалы и методы. В исследование были включены 107 пациентов в возрасте 56±7,5 лет, среди которых 96 мужчин (89,7%). Критерии включения: I-IV степень ишемической митральной регур-гитации на эхокардиографии, ангиография с ишемической болезнью сердца, требующей хирургиче-ской реваскуляризации, синусовый ритм с частотой сердечных сокращений от 60 до 89 в минуту, пре-восходная эхокардиографическая визуализация эндокарда ЛП. Мы предполагаем, что предсердные изменения в деформации и скорости деформации могут быть связаны с серьезностью регургитации.
Результаты. Значения механической функции левого предсердия снижаются пропорционально тяжести IMR. Продольная деформация и скорость деформации ЛП отражают связь с IMR больше, чем обычные индексы, используемые для оценки геометрии ЛП.
Для создания системы правильного и своевременного выбора тактики при сочетанных патологиях билиар-ной системы в течении 5 лет были проведены исследования на 80 больных. У 20 больных на фоне хроническо-го панкреатита при сочетанно развившемся обострении хронического каменного холецистита была проведена холецистектомия,после которой развившийся панкреатит у 40% больных стал причиной смерти. Для основатель-ного решения создавшейся проблемы при сочетанных патологиях билиарной системы авторы создали таблицу алгоритма по причине того, что результаты обследований и анамнестические данные превышают цифру 35 и соз-даются трудности в дифференциальном оценивании такого количествапоказателей. Данные обрабатываются на компьютере по созданной таблице алгоритма. Применение у разделённых на 3 группы 60 больных обеспечивает своевременную основательную постановку диагноза, адекватное проведение профилактическихмероприятий со-ответствующих обнаруженным патологическим изменениям как до так и во время операции, дренирование жёлч-ных протоков наряду с холецистэктомией обеспечивает раннее и стойкое лечение острого панкреатита. Смерт-ность среди этих больных составляет 5%. Также диагностика по программе алгоритма позволяет своевременно распознать развившиеся патологиче-ские и функиональные изменения(в большинстве случаев оставшиеся в стороне) не только в билиарной системе, но и в других отделах пищеварительного тракта, а также выполнение нужных мероприятий во время операции. Это в свою очередь не оставляет места для развития после операции патологических синдромов. Точность про-граммы в диагностике составляет 92,7%, прогнозирование течения болезни составляет 86,2%. Предложенная хирургическая тактика с уверенностью предлагается практическим врачам.
Цель: разработать прогностические критерии оценки тяжести ПГ для поэтапной эндоскопической профилактики кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка при длительном ле-чении.
Материалы и методы. Данное исследование основано на изучении результатов эндоскопиче-ского лечения 157 пациентов с расширением вен пищевода и желудка, поступивших в Научный центр хирургии им. М. А. Топчибашева за период 2009-2019 гг. Среди этих больных ПГ 111 (70,7%) были мужчины, 46 (29,3%) - женщины. Возраст пациентов варьировал от 31 до 83 лет (в среднем 46,3 ± 1,7 года). Средний возраст 77,7% (122 пациента) обследованных больных составил 31-60 лет, что свиде-тельствует о преобладании среди обследованных лиц трудоспособного возраста.
Кровотечение осложняется как острыми, так и хроническими язвами двенадцатиперстной кишки. Наиболее сильное кровотечение осложняется хроническими язвами, которые, как правило, глубоко проникают в стенку ДНК и проникают в соседние органы. В этих случаях кровотечение может быть массивным, поскольку кровеносные сосуды, зияющие в язве с узкими краями и дном, плохо тром-бированы. Хирургическая тактика при лечении больных с острым кровотечением из язвы во многом зависит от точности диагноза, характера язвы (острой или хронической). Проблемы лечения больных с проникающей язвой двенадцатиперстной кишки сохраняются. Ис-следователи изучают возможности различных хирургических методов лечения больных с выраженными морфологическими изменениями в области язв двенадцатиперстной кишки, развивающимися при ее проникновении, и определяют оптимальный тип операции при этой язве двенадцатиперстной кишки, выбор метода лечения пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки с выраженной Морфологические изменения привлекают особое внимание исследователей. Существуют различные предложения по его хирургическому лечению. У пациентов этой категории остается вопрос о предпочтении гастрэктомии или ваготомии. Более того, необходимость операции у пациентов с проникающими язвами у ряда ав-торов поставлена под сомнение. Целью настоящего исследования было решение поставленных задач.
Сочетанный эхинококкоз органов грудной клетки и брюшной полости является одной из причин за-болеваемости и инвалидизации в Республике Казахстан (РК). Заболеваемость, согласно статистике, в 2017 году на 100 000 человек составляло 217 случаев эхинококкоза (1). В статье проведен обзор по организации хирургической помощи при сочетанном эхинококкозе органов грудной клетки и брюшной полости, из приведенных данных очевидны имеющиеся проблемы в системе здравоохранения и не-обходимость оптимизации диагностики и лечения.
Ключевые слова
Организация хирургической помощи, торакальная хирургия, сочетанный эхинококкоз
Проведен обзор результатов замены аортального клапана с использованием аутологичного перикарда по методике Ozaki. В статье показаны данные о 30-дневной и отдаленной летальности, процент наличия аортального стеноза или регургитации после операции Ozaki, свобода от реоперации, а также средний и пиковый градиент на аортальном клапане по данным различных авторов. Түйін сөздер қолқа қақпақшасы, өзіндік перикард, нәтижелері
Материалы и методы. 53 пациента (мужчины - 9, женщины - 44) с варикозным расширением вен нижних конечностей были госпитализированы в клинику Kaspar и частную клинику UNI. Длительность варикозной болезни варьировала от 1 года до 47 лет и в среднем составила 21,2±10,9 года. Клиническое обследование проводилось по общепринятой для этих больных методике. В исследование включены результаты обследования и лечения 53 больных в период с 2016 по 2019 год с варикозным расширением вен нижних конечностей. Пациенты были раз-делены на 2 группы. Основную группу составили 31 пациент, которому была выполнена эндовазальная лазерная абляция основных подкожных вен. Контрольную группу составили 22 случая варикозной болезни, у которых при-менялась традиционная флебэктомия.
Результаты. Успешный чрескожный доступ к ПВ и размещение в нем лазерного световода был осущест-влен у 30 пациентов. У одного больного была зафиксирована экстравазация с образованием гематомы во время пункции, в связи с чем повторная пункция ПВ в рамках данной процедуры не проводилась. Следует отметить, что неудача в выполнении ЭВЛА была отмечена у 3-го пациента, что мы связываем с начальным этапом освоения тех-ники ЭВЛА ПВ и относительно небольшим диаметром и длиной ПВ. Процедура была хорошо переносима всеми пациентами. Средний диаметр обработанного ПВ составлял 3,7 мм (от 3 до 4,8 мм), а длина-3,6 см (от 2,4 до 6,8 см). Качественная абляция ПВ наблюдалась у 41 пациента, что было подтверждено дуплексной сонографией. Повторное вмешательство потребовалось у 1 пациента после неудачной попытки пункции ПВ.
В статье представлен случай установки окклюдера в дефект межпредсердной перегородки, по-сле которого участились приступы желудочковой экстрасистолии и пароксизмальной тахикардии, не купирующиеся лекарственной терапией и радиочастотной аблацией. Решение проблемы помогло опе-ративное лечение – удаление окклюдера и закрытие дефекта межпредсердной перегородки заплатой из аутоперикарда. Хирургический метод при определенных расположениях дефекта межпредсердной перегородки является основным в лечении данной патологии. Данный клинический случай демонстри-рует возможность выполнения подобных операций с хорошим результатом.
