1. Жоғары кеуделік эпидуральды анестезиямен ұштасатын көпкомпонентті жалпы анестезиямен ашық жүрекке хирургиялық операцияны бастан өткеретін науқастардың ерте белсену жолдары

Авторлар

DOI:

https://doi.org/10.35805/BSK2024II001

Жүктеулер

Аңдатпа

Өзектілігі: Ашық жүрекке жасалған операциялардан кейінгі операциядан кейінгі кезеңде науқастарды ерте мобилизациялау, асқыну қаупін айтарлықтай төмендетеді, функционалдық мүмкіндіктерінің қалпына келуін тездетеді, ауруханада болу ұзақтығын қысқартады және емдеу шығындарын азайтады.

Материал және әдістер: Анкара «Байындыр» ауруханасында, Орталық клиникалық ауруханада және Баку денсаулық орталығында 60 науқасқа ашық жүрекке операция жасалды.Пациенттер екі топқа бөлінді.Олардың 30-ы операциядан кейінгі кезеңде көпкомпонентті теңдестірілген жалпы анестезияны және көктамырішілік фентанилді анальгезияны қолдану арқылы процедурадан өтті. 30 пациенттен тұратын басқа топ индукцияға дейін ропивакаинді, ал операциядан кейінгі кезеңде ропивакаин мен фентанилді енгізе отырып, жоғары кеуде эпидуральды анестезиясы астында катетеризациядан өтті. Біз орталық гемодинамикалық параметрлерге және анальгетикалық әсерге зерттеу жүргіздік.

Нәтижелер: Операциядан кейінгі кезеңде олардың 30-ы көп компонентті жалпы жансыздандыру және көктамырішілік фентанилді анальгезия қолдану арқылы процедурадан өтті. 30 пациенттің басқа тобына индукцияға дейін ропивакаинді, ал операциядан кейінгі кезеңде ропивакаин мен фентанилді енгізу арқылы жоғары эпидуральды кеңістікті катетеризациялау жүргізілді. Біз орталық гемодинамикалық параметрлерге және анальгетикалық әсерге зерттеу жүргіздік.

Қорытынды: Операциядан кейін жақсартылған қалпына келтіру стратегиясы бойынша екінші топтағы науқастар үшін гемодинамикалық қолдау және ауырсынуды тиімді басқару операциядан кейін пациенттің ерте мобилизациясына ықпал ете алатыны анықталды. Ерте жұмылдыру, өз кезегінде, қалпына келтіруді тездетеді және ауруханада болу ұзақтығын қысқартады, сайып келгенде, әлеуетті шығындарды үнемдеуге әкеледі.

Кілт сөздер

Кардиоанестезия, Эпидуральды Анестезия. Fast-Track, ERAS

Әдебиеттер тізімі

  1. Волков ДА, Паромов К, Еремеев А, Киров М. Применение эпидуральной анестезии в коронарной хирургии: за и против. Вестник интенсивной терапии имени АИ Салтанова. 2020;(2):8695. {Volkov D.A., Paromov K, Yeremeyev A, Kirov M. Ispol'zovaniye epidural'noy anestezii v koronarnoy khirurgii: za i protiv. Zhurnal intensivnoy terapii imeni A.I. Saltanova. 2020;(2):86-95}
  2. Заболотских И, Баутин А, Баялиева А, et al. Периоперационное ведение пациентов с сопутствующей патологией клапанного аппарата сердца. Анестезиология и реаниматология. 2020;(4):6-31. {Zabolotskikh I., Bautin A., Bayaliyeva A. i dr. Perioperatsionnoye vedeniye bol'nykh s soputstvuyushchey patologiyey klapannogo apparata serdtsa. Anesteziologiya i reanimatsiya. 2020;(4):6-31.}
  3. Shin C, Ju MH, Lee CH, Lim MH, Je HG. Surgical Outcomes of Cardiac Myxoma Resection Through Right Mini-Thoracotomy. J Chest Surg. Jan 05 2023;56(1):42-48. doi:10.5090/ jcs.22.094
  4. Kianfar AA, Ahmadi ZH, Mirhossein SM, et al. Ultra fast-track extubation in heart transplant surgery patients. Int J Crit Illn Inj Sci. 2015;5(2):89-92. doi:10.4103/2229-5151.158394
  5. Tazreean R, Nelson G, Twomey R. Early mobilization in enhanced recovery after surgery pathways: current evidence and recent advancements. J Comp Eff Res. Feb 2022;11(2):121129. doi:10.2217/cer-2021-0258
  6. Затевахин И, Лядов К, Пасечник И. Программа ускоренного выздоровления хирургических больных. М: ГЭОТАР-Медиа. 2017. {Zatevakhin I, Lyadov K, Pasechnik I. Programma uskorennogo vosstanovleniya khirurgicheskikh bol'nykh. M: GEOTAR-Media. 2017.}
  7. Chen B, Xie G, Lin Y, et al. A systematic review and meta-analysis of the effects of early mobilization therapy in patients after cardiac surgery. Medicine (Baltimore). Apr 16 2021;100(15):e25314. doi:10.1097/ MD.0000000000025314
  8. Yiğit H, Demir ZA, Balcı E, Mavioğlu LH. Non-interventional Feasibility Assessment for Fast-Track Cardiac Anesthesia. Cureus. Jan 2023;15(1):e34392. doi:10.7759/cureus.34392
  9. Jakobsen CJ. High thoracic epidural in cardiac anesthesia: a review. Semin Cardiothorac Vasc Anesth. Mar 2015;19(1):38-48. doi:10.1177/1089253214548764
  10. Корниенко Е, Иванов Д. Аналгезия в лечении острого коронарного синдрома (обзор литературы). Вестник новых медицинских технологий. 2014;21(3):173-179. {Korniyenko Ye, Ivanov D. Anal'geziya v lechenii ostrogo koronarnogo sindroma (obzor literatury). Zhurnal novykh meditsinskikh WITH MULTICOMPONENT GENERAL ANESTHESIA COMBINED WITH HIGH THORACIC EPIDURAL ANESTHESIA tekhnologiy. 2014;21(3):173-179}
  11. Nikiforov YV, Krichevsky L. Pathophysiology of the Heart and Clinical Cardiac Anesthesiology. General Reanimatology. 2014;8(4):123
  12. Заболотских ИБ, Дурлештер В, Мусаева Т, et al. Сравнительный анализ ВАШ и новой шкалы эффективности и безопасности п о с л е о п е р а ц и о н н о г о обезболивания для прогнозирования возникновения боли в течение раннего послеоперационного периода. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2016;10(1):40-46. {Zabolotskikh I.B., Durleshter V., Musayeva T. i dr. Sravnitel'nyy analiz VASH i novoy shkaly effektivnosti i bezopasnosti posleoperatsionnoy anal'gezii dlya prognozirovaniya vozniknoveniya boli v rannem posleoperatsionnom periode. Regionarnaya anesteziya i lecheniye ostroy boli. 2016;10(1):40-46.}
  13. Bainbridge FA. On some cardiac reflexes. J Physiol. Jul 14 1914;48(4):332-40. doi:10.1113/ jphysiol.1914.sp001666
  14. Elgebaly AS, Fathy SM, Elbarbary Y, Sallam AA. High thoracic epidural decreases perioperative myocardial ischemia and improves left ventricle function in aortic valve replacement alone or in addition to cabg surgery even with increased left ventricle mass index. Ann Card Anaesth. 2020;23(2):154-160. doi:10.4103/aca.ACA_203_18
  15. Hong JM, Lee HJ, Oh YJ, et al. Observations on significant hemodynamic changes caused by a high concentration of epidurally administered ropivacaine: correlation and prediction study of stroke volume variation and central venous pressure in thoracic epidural anesthesia. BMC Anesthesiol. Nov 16 2017;17(1):153. doi:10.1186/s12871-017-0444-x
  16. Angela L, Cottini M, Patrizia P, et al. High Thoracic Epidural Anaesthesia for Endocardial Ablation of Atrial Fibrillation: A Single Centre Experience. ARC JOURNAL OF ANESTHESIOLOGY. 2017;2(1)
  17. Marshall K, McLaughlin K. Pain Management in Thoracic Surgery. Thorac Surg Clin. Aug 2020;30(3):339-346. doi:10.1016/j.thorsurg.2020.03.001
  18. Sansone P, Passavanti MB, Fiorelli A, et al. Efficacy of the topical 5% lidocaine medicated plaster in the treatment of chronic post-thoracotomy neuropathic pain. Pain Manag. May 2017;7(3):189-196. doi:10.2217/pmt2016-0060
  19. Yeung JH, Gates S, Naidu BV, Wilson MJ, Gao Smith F. Paravertebral block versus thoracic epidural for patients undergoing thoracotomy. Cochrane Database Syst Rev. Feb 21 2016;2(2):CD009121. doi:10.1002/14651858.CD009121.pub2
  20. Helwani MA, Copeland C, Ridley CH, Kaiser HA, De Wet CJ. A 3-hour fasttrack extubation protocol for early extubation after cardiac surgery. JTCVS Open. Dec 2022;12:299-305. doi:10.1016/j.xjon.2022.07.006
  21. Lloyd-Donald P, Lee WS, Hooper JW, et al. Fast-track recovery program after cardiac surgery in a teaching hospital: a quality improvement initiative. BMC Res Notes. May 22 2021;14(1):201. doi:10.1186/s13104021-05620-w
  22. Саенко К, Шонтаев К. Ранняя активизация кардиохирургических Больных. Journal of Clinical Medicine of Kazakhstan. 2017;(1S (43)):68-69. {Sayenko K., Shontayev K. Rannyaya aktivizatsiya kardiokhirurgicheskikh bol'nykh. Zhurnal klinicheskoy meditsiny Kazakhstana. 2017;(1S(43)):68-69.}
  23. Stepan M, Oleh L, Oleksandr D, Justyna S. Effects of multimodal low-opioid anesthesia protocol during on-pump coronary artery bypass grafting: a prospective cohort study. J Cardiothorac Surg. Oct 06 2023;18(1):272. doi:10.1186/s13019023-02395-y
  24. Huh JY. The role of exercise-induced myokines in regulating metabolism. Arch Pharm Res. Jan 2018;41(1):1429. doi:10.1007/s12272-017-0994-y
  25. Malvindi PG, Bifulco O, Berretta P, et al. The Enhanced Recovery after Surgery Approach in Heart Valve Surgery: A Systematic Review of Clinical Studies. J Clin Med. May 14 2024;13(10) doi:10.3390/jcm13102903 WITH MULTICOMPONENT GENERAL ANESTHESIA COMBINED WITH HIGH THORACIC EPIDURAL ANESTHESIA
  26. Flynn BC, He J, Richey M, Wirtz K, Daon E. Early Extubation Without Increased Adverse Events in High-Risk Cardiac Surgical Patients. Ann Thorac Surg. Feb 2019;107(2):453-459. doi:10.1016/j.athoracsur.2018.09.034
  27. Bianchi P, Constantine A, Costola G, et al. Ultra-Fast-Track Extubation in Adult Congenital Heart Surgery. J Am Heart Assoc. Jun 2021;10(11):e020201. doi:10.1161/ JAHA.120.020201
  28. Диасамидзе КЭ, Жугинисов ДШ, Назимов ТВ, Кудаев КА, Мишин ГМ. Ультраранняя анестезия больного старческого возраста после аортокоронарного шунтирования. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2020;62(5):463-467. {Diasamidze K.Ye., Zhuginisov D.S., Nazimov T.V., Kudayev K.A., Mishin G.M. Ul'trarannyaya anesteziya u pozhilogo patsiyenta posle aortokoronarnogo shuntirovaniya. Torakal'naya i serdechno-sosudistaya khirurgiya. 2020;62(5):463-467}

Жарияланды

2024-06-28

Журналдың саны

№ 2 (2024)

Бөлім

Статьи