6. Аналдық пролапстың хирургиялық емінің түрлері және олардың салыстырмалы сипаттамасы

Авторлар

  • Л.Ф. Халилова М.А. Топчибашев атындағы хирургия ғылыми орталығы, Баку, Әзірбайжан

Жүктеулер

Аңдатпа

Анальды пролапс болған кезде, анальды каналдың борпылдақ, жараланған шырышты қабығына операция кезінде операция кезінде де, одан кейін де қан кету қаупі бар. Аурудың қайталану ықтималдығы да жоғары. Бұл зерттеудің мақсаты геморроидальды аурудың 4 сатысымен жиі кездесетін анальды пролапс кезінде қолданылатын хирургия әдістерін салыстыру болып табылады Біздің зерттеуге 2006 жылдан бастап 2016 жылға дейін жұмыс істеген 20-дан 71 жасқа дейінгі 400 науқас енгізілді. Барлық науқастар 3 топқа бөлінді. Негізгі топқа 308 (77,0%) науқастар кірді, олар геморроидэктомия сызықты степлермен өтті. I бақылау тобына әдеттегі ашық геморроидэктомиясы бар 74 науқас (18,5%) кірді. Бақылау тобының II тобына пациенттердің PPH-18 дөңгелек қапсырмаларын (4,5%) қолдана отырып Longo әдісі бойынша операция жасалған пациенттер кірді. Сызықтық қапсырманы қолдана отырып жұмыс ұзақтығы 22,9 ± 0,4 минутқа созылды. Классикалық Миллиган-Мор-ган операциясы орта есеппен 34,9 ± 0,8 мин созылды. Longo операциясы орташа алғанда 29,3 ± 1,2 минутты құрады. Хирургия кезінде қан кету сызықтық қапсырманы қолданатын 3 науқаста (1%), стандартты геморроидэктомия кезінде 6 пациентте (8,1%) және Лонго операциясы кезінде 2 науқаста (11,1%) байқалды. Структура және негізгі топтағы рецидив сияқты ұзақ мерзімді асқынулар, еш бір жағдайда жағдайда 0%; I бақылау тобында 6 науқаста аурудың қайталануы байқалды (8,1%), 12 жағдайда - анальды каналдың структурасы (16,2%); II бақылау тобында рецидивтің 2 жағдайы (11,1%) және қатаңдаудың 2 жағдайы (11,1%) болды. Сызықтық қапсырманың көмегімен операция жасатқан 162 пациент (76,4%), 26 науқас (50%) ашық геморроидэкто-миядан өткен, 6 науқас (46,2%) Лонго операциясынан кейін өмірдің жақсы сапасын қарастырды. Осылайша, анальды пролапсты емдеудің дереу нәтижелерін бағалағанда, сызықты қапсырғышты қолданған хирургияның бірнеше артықшылығы бар. Артықшылығы техниканың салыстырмалы қарапайымдылығында және рецидивтердің алыс кезеңінде болмауында көрінеді.

Кілт сөздер

анальды пролапс, сызғыш қапсырғыш, Лонго операция-сы, анальды шырышты қабық

Әдебиеттер тізімі

  1. Surgical treatment of anal prolapse using a linear stapler is a pathogenetically based, radical method, which allows to achieve good results
  2. The elimination of anal prolapse using a linear stapler allows you to minimize pain, to avoid bleeding during surgery and in the early post-operative period. The use of a linear stapler for hemorrhoidectomy makes it possible to avoid such complications as insufficiency of the anal sphincter and anal stricture in the late postop-erative period
  3. After hemorrhoidectomy with the use of a lin-ear stapler, preventive therapy with analgesic drugs is shown, although the pain syndrome with this technique is moderate
  4. Linear mucous-submucous resection prevents the building up of the walls of the anal sac cannula, forming a fibrous linear framework that prevents prolapse recurrence
  5. Hoff S.D. Ambulatory surgical haemorrhoidectomy and solution to postoperative urinary retention? / Hoff S.D., Bailey H.R., Butts D.R. // Dis. Colon Rectum.- 1994.-Vol.37, N12.- P.1242-1244. Hoff S.D. Ambulatory sur-gical haemorrhoidectomy and solution to postoperative urinary retention? / Hoff S.D., Bailey H.R., Butts D.R. // Dis. Colon Rectum .- 1994.- Vol.37, N12.- P.1242-1244
  6. Corno F. Complication of the surgical treatment of haemor-rhoids and it’s therapy. / Corno F., Muratore A., Mistrangelo M. // Ann-Ital-Chir.- 1995.- Vol.66,N6.-P.813-816
  7. Shalaby R1, Desoky A.//Randomized clinical trial of stapled versus Milligan-Morgan haemorrhoidectomy.// Br J Surg. 2001 Aug;88(8):1049-53
  8. Majeed S, Naqvi SR, Tariq M, Ali MA.//Comparison of open andclosed techniques of hemorrhoidectomy in trms of post-operative complications.// Med Coll Ab-bottabad. 2015 Oct-Dec;27(4):791-3
  9. Longo A. Stapled anopexy and stapled hemorrhoidecto-my: two opposite concepts and procedures. // Diseases Colon Rectum, 2002, Vol. 45, №4,-p. 571-572
  10. Longo A. Treatment of hemorroids desease by reduc-tion of mucosa and hemorroidal prolapse with a circular suturing device: a new procedure. // 6 World Congress of Endoscopic Surgery. Rome, 1998, - p. 777-784. 11. (article in Chinese) He P1, Chen H. Meta-analysis of randomized controlled trials comparing procedure for prolapse and hemorrhoids with Milligan-Morgan hem-orrhoidectomy in the treatment of prolapsed hemor-rhoids. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2015 Dec;18(12):1224-30
  11. Rondelli F1, Mariani L, Tassi A, Stella P, Mariani PG, Bistoni G, Mariani E.//Closed hemorrhoidectomy with linear stapler: a consecutive series of 300 patients.// In Vivo. 2011 Nov-Dec;25(6):1003-7
  12. Sturiale A1, Fabiani B2, Menconi C2, Cafaro D2, Fusco F2, Bellio G3, Schiano di Visconte M3, Naldini G2.// Long-term results after stapled hemorrhoidopexy: a survey study with mean follow-up of 12 years.// Tech Coloproctol. 2018 Sep;22(9):689-696. doi:10.1007/s10151-018-1860-8.Epub2018Oct4
  13. Molloy R., Kingsmore D. Life threatening pelvic sepsis after stapled haemorroidectomy. // The Lancet. - 2000. - vol. 355, № 4. - p. 810
  14. Wong L., Jiang J., Chang S., Lin J. Rectal perforation: a life threatening complication of stapled hemorrhoid-ectomy: report of a case. // Diseases Colon Rectum. -2003, Vol. 46, № 1. - p. 116-117
  15. Aleksandrov V.B. Original hemorrhoidectomy technique using a mechanical suture. / Aleksandrov VB, Sukhov B.S. et al. // Problems of rehabilitation of proctologic patients. - Minsk, 1998, pp.35-38
  16. Aleksandrov V.B. Closed method of hemorrhoidectomy with the use of a mechanical suture / Aleksandrov VB, Gadzhiev GI, Bogomazov Yu.K., Zorin S.А. // Actual is-sues of Coloproctology. - Rostov n / a, 2001. -C. 125
  17. Dultsev Yu.V. Hemorrhoidectomy using stapling ma-chines. // Dultsev Yu.V., Titov Yu.A., Kalanov R.G. // Surgery.- 1989. №2.-С.115-118
  18. Alexandrov V. Original method of hemorroidectomy with stapled suture.//Alexandrov V., Suchov В., Tichonov E., Vi-nogradov V. // Central European Congress of Coloproctol-ogy and Viscerosynthesis 5th.- Brno, 1999/- P. 185
  19. Moskva n/d, 2007. -S. 63-65. Bogomazov Yu.K. Com-parative evaluation of the surgical treatment of chronic hemorrhoids using a mechanical suture and a closed standard hemorrhoidectomy –Moskva n / d, 2007. –C. 63-65

Жарияланды

2019-07-01

Журналдың саны

№ 2 (2019)

Бөлім

Статьи