4. Кеуде аортасының диссекциялық аневризмасы бар науқастағы модификацияланған эндоваскулярлық стент-графт. Клиникалық жағдай

Авторлар

  • AORTIC ANEURYSM. CASE REPORT THORACIC JSC, Almaty, Kazakhstan, г. Алматы, Казахстан
  • А.В. Сапунов JSC, Almaty, Kazakhstan, г. Алматы, Казахстан
  • И.Е. Сагатов JSC, Almaty, Kazakhstan, г. Алматы, Казахстан
  • Б.К. Орманов JSC, Almaty, Kazakhstan, г. Алматы, Казахстан

Жүктеулер

Аңдатпа

Кеуде аорта аневризмасы аортаның диаметрінің еркектерде 40 мм нормадан ≥ 50%, әйелдерде 34 мм (99 процентиль) ұлғаюы болып саналады. Жарылу қаупі аневризма өлшеміне пропорционалды және өлімге әкелетін асқынулардың дамуымен байланысты. Диагноз компьютерлік томографиялық ангиография (КТА), магнитті-резонанстық ангиография (МРА) немесе трансөңештік эхокардиограмма арқылы қойылады. Емдеу оңтайлы медициналық терапиямен біріктірілген эндоваскулярлық стент салудан немесе ашық операциядан тұрады. Мақалада DeBakey бойынша IIIB типті кеуде аортасының диссекциялық аневризмасы бар науқасты сол жақ бұғана асты артериясының анатомиясынан кейін үлгіленген фенестра қалыптастыру арқылы «үстел үстінде» дәрігер модификациялаған стент-графтың көмегімен емдеу тәжірибесі берілген. Жұмыстың мақсаты модификацияланған стент-графтпен эндоваскулярлық протездеу техникасын қолдану арқылы қысқа мерзімді және орта мерзімді нәтижелерді және емдеу болжамын бағалау болды. Үстелдегі немесе in situ-дағы мұндай модификациялар протезді нақты науқастың анатомиясының нұсқасына сәйкес модельдеуге мүмкіндік береді, бұл протездің орналасуын оңтайландыруға, күрделі хирургиялық емдеудің қосымша кезеңдерін жоюға, стандарттың жағымсыз әсерлерін азайтуға мүмкіндік береді, соның ішінде сол жақ бұғана асты артериясының алдын ала эндоваскулярлық окклюзиясы және/немесе каротид-субклавиялық шунттың қалыптасуы, стационарлық бақылау уақытын қысқартады. Сипатталған әдістемені қолдану диссекциялық аневризмасы бар науқастарды хирургиялық емдеудің радикалдылығын төмендетеді және экономикалық тиімділікті арттырады. Бұл әдіс эндоваскулярлық және хирургиялық дамудың перспективті бағыты болып табылады және науқастардың үлкен үлгісінде ұзақ мерзімді нәтижелер мен болжамды бағалау үшін қосымша зерттеуді талап етеді.

Кілт сөздер

кеуде аортасы, аневризма, стент-графт, эндоваскулярлық хирургия, модификацияланған

Әдебиеттер тізімі

  1. Rogers I.S., Massaro J.M., Truong Q.A., Mahabadi A.A., Kriegel M.F., Fox C.S., Thanassoulis G., Isselbacher E.M., Hoffmann U., O’Donnell C.J. Distribution, determinants, and normal reference values of thoracic and abdominal aortic diameters by computed tomography (from the Framingham Heart Study). Am J Cardiol. 2013;111:1510-1516
  2. Sampson U.K.A., Norman P.E., Fowkes G.R., Aboyans V., Song Y., Harrell F.E., Forouzanfar M.H., Naghavi M., Denenberg J.O., McDermott M.M., Criqui M.H., Mensah G.A., Ezzati M., Murray C. Global and regional burden of aortic dissection and aneurysms. Global Heart. 2014;8:171-180
  3. Kouchoukos N.R., Dougeins D. Surgery of the Thoracic Aorta // N. Engl. J. Med. - 1997. - 336. - 17876-1888)
  4. Salameh M.J., Black J.H. 3rd, Ratchford E.V. Thoracic aortic aneurysm. Vasc Med. 2018 Dec; 23(6):573-578. doi:10.1177/­1358863X18807760.Epub2018Oct29.PMID:30370834.5.vonKodolitschY.,CsoszS.K.,KoschykD.H.,SchalwatI.,LooseR.,KarckM.,DieckmannC.,FattoriR.,HaverichA.,BergerJ.,MeinertzT.,NienaberC.A.Intramuralhematomaoftheaorta:predictorsofprogressiontodissectionandrupture.Circulation.2003;107:1158-1163
  5. Faiza Z., Sharman T. Thoracic Aorta Aneurysm. In: Stat Pearls [Internet]. Treasure Island (FL): Stat Pearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554567/
  6. Dohle D.S., Tsagakis K., Janosi R.A. [et al.] Aortic remodelling in aortic dissection after frozen elephant trunk / // Eur. J. Cardiothorac. Surg. – 2016. – Vol. 49, No 1. – P. 111–117. – doi:10.1093/ejcts/ezv045
  7. Jennifer Canonge, Jérémie Jayet, Frédéric Heim, Nabil Chakfé, Marc Coggia, Raphaël Coscas, Frédéric Cochennec. Comprehensive Review of Physician Modified Aortic Stent Grafts: Technical and Clinical Outcomes. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, V.61/I4,2021,P560-569, doi:10.1016/j.ejvs.2021.01.019
  8. Chassin-Trubert L., Mandelli M., Ozdemir B.A., Alric P., Gandet T., Canaud L. Midterm Follow-up of Fenestrated and Scalloped Physician-Modified Endovascular Grafts for Zone 2 TEVAR. J EndovascTher. 2020 Jun;27(3):377-384. doi:10.1177/1526602819881128.Epub2019Oct24.PMID:31645219
  9. Benjamin W. Starnes, MD, FACS. Physician-modified endovascular grafts for the treatment of elective, symptomatic, or ruptured juxtarenal aortic aneurysms. Open ArchivePublished: May 03, 2012 DOI: https://doi.org/10.1016/j. jvs.2012.02.011

Жарияланды

2022-06-22

Журналдың саны

№ 2 (2022)

Бөлім

Статьи