6. Хирургические методы лечения анального пролапса и их сравнительная характеристика

Авторы

  • Л.Ф. Халилова Научный центр хирургии им. М.А. Топчибашева, Баку, Азербайджан

Загрузки

Аннотация

При наличии анального пролапса проводить операции на рыхлой, изъязвленной слизистой анального канала из-за ее провисания чревато опасностью кровотечения как во время, так и после операции. Так же высока вероятность ре-цидива заболевания. Целью данного исследования является сравнить методы операции, используемые при анальном пролапсе, который чаще всего сопровождает геморроидальную болезнь 4 стадии. В проводимое нами исследование включено 400 пациентов в возрастной категории от 20 до 71 года, оперированных с 2006 по 2016 год. Все больные были разделены на 3 группы. В основную группу вошли 308 (77,0%), пациентов, которым выполнена геморроидэктомия линейным степлером. В контрольную группу I включены 74пациента (18,5%), которым произведена типичная открытая геморроидэктомия. Контрольную группу II составили больные, которым выполнена операция по методу Лонго с ис-пользованием циркулярного степлера РРН-18 пациентов (4,5%). По длительности операция с применением линейного сшивателя длилась 22,9 ± 0,4 мин. Классическая операция по Миллигану-Моргану длилась в среднем 34,9 ± 0,8 мин. Операция Лонго занимало в среднем 29,3 ± 1,2 мин. Кровотечение во время операции наблюдали у 3 больных (1%) при использовании линейного степлера, у 6 больных (8,1%) во время стандартной геморроидэктомии и у 2 пациен-тов(11,1%) во время операции Лонго. Отдаленные осложнения, такие как стриктура и рецидив в основной группе ни в одном случае 0%; в контрольной группе I у 6 больных наблюдали рецидив заболевания (8,1%) , в 12случаев - стриктура анального канала (16,2%); в контрольной группе II 2случая рецидива (11,1%) и 2случая стриктуры (11,1%). Хорошим качество жизни сочли 162 пациента (76,4%), перенесших операцию с применением линейного сшивателя, 26 пациен-тов(50%) перенесших открытую геморроидэктомию, и 6 пациентов (46,2%) после операции Лонго.

Ключевые слова

анальный пролапс, линейный степлер, операция Лонго, слизистая анального канала

Библиографические ссылки

  1. Surgical treatment of anal prolapse using a linear stapler is a pathogenetically based, radical method, which allows to achieve good results
  2. The elimination of anal prolapse using a linear stapler allows you to minimize pain, to avoid bleeding during surgery and in the early post-operative period. The use of a linear stapler for hemorrhoidectomy makes it possible to avoid such complications as insufficiency of the anal sphincter and anal stricture in the late postop-erative period
  3. After hemorrhoidectomy with the use of a lin-ear stapler, preventive therapy with analgesic drugs is shown, although the pain syndrome with this technique is moderate
  4. Linear mucous-submucous resection prevents the building up of the walls of the anal sac cannula, forming a fibrous linear framework that prevents prolapse recurrence
  5. Hoff S.D. Ambulatory surgical haemorrhoidectomy and solution to postoperative urinary retention? / Hoff S.D., Bailey H.R., Butts D.R. // Dis. Colon Rectum.- 1994.-Vol.37, N12.- P.1242-1244. Hoff S.D. Ambulatory sur-gical haemorrhoidectomy and solution to postoperative urinary retention? / Hoff S.D., Bailey H.R., Butts D.R. // Dis. Colon Rectum .- 1994.- Vol.37, N12.- P.1242-1244
  6. Corno F. Complication of the surgical treatment of haemor-rhoids and it’s therapy. / Corno F., Muratore A., Mistrangelo M. // Ann-Ital-Chir.- 1995.- Vol.66,N6.-P.813-816
  7. Shalaby R1, Desoky A.//Randomized clinical trial of stapled versus Milligan-Morgan haemorrhoidectomy.// Br J Surg. 2001 Aug;88(8):1049-53
  8. Majeed S, Naqvi SR, Tariq M, Ali MA.//Comparison of open andclosed techniques of hemorrhoidectomy in trms of post-operative complications.// Med Coll Ab-bottabad. 2015 Oct-Dec;27(4):791-3
  9. Longo A. Stapled anopexy and stapled hemorrhoidecto-my: two opposite concepts and procedures. // Diseases Colon Rectum, 2002, Vol. 45, №4,-p. 571-572
  10. Longo A. Treatment of hemorroids desease by reduc-tion of mucosa and hemorroidal prolapse with a circular suturing device: a new procedure. // 6 World Congress of Endoscopic Surgery. Rome, 1998, - p. 777-784. 11. (article in Chinese) He P1, Chen H. Meta-analysis of randomized controlled trials comparing procedure for prolapse and hemorrhoids with Milligan-Morgan hem-orrhoidectomy in the treatment of prolapsed hemor-rhoids. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2015 Dec;18(12):1224-30
  11. Rondelli F1, Mariani L, Tassi A, Stella P, Mariani PG, Bistoni G, Mariani E.//Closed hemorrhoidectomy with linear stapler: a consecutive series of 300 patients.// In Vivo. 2011 Nov-Dec;25(6):1003-7
  12. Sturiale A1, Fabiani B2, Menconi C2, Cafaro D2, Fusco F2, Bellio G3, Schiano di Visconte M3, Naldini G2.// Long-term results after stapled hemorrhoidopexy: a survey study with mean follow-up of 12 years.// Tech Coloproctol. 2018 Sep;22(9):689-696. doi:10.1007/s10151-018-1860-8.Epub2018Oct4
  13. Molloy R., Kingsmore D. Life threatening pelvic sepsis after stapled haemorroidectomy. // The Lancet. - 2000. - vol. 355, № 4. - p. 810
  14. Wong L., Jiang J., Chang S., Lin J. Rectal perforation: a life threatening complication of stapled hemorrhoid-ectomy: report of a case. // Diseases Colon Rectum. -2003, Vol. 46, № 1. - p. 116-117
  15. Aleksandrov V.B. Original hemorrhoidectomy technique using a mechanical suture. / Aleksandrov VB, Sukhov B.S. et al. // Problems of rehabilitation of proctologic patients. - Minsk, 1998, pp.35-38
  16. Aleksandrov V.B. Closed method of hemorrhoidectomy with the use of a mechanical suture / Aleksandrov VB, Gadzhiev GI, Bogomazov Yu.K., Zorin S.А. // Actual is-sues of Coloproctology. - Rostov n / a, 2001. -C. 125
  17. Dultsev Yu.V. Hemorrhoidectomy using stapling ma-chines. // Dultsev Yu.V., Titov Yu.A., Kalanov R.G. // Surgery.- 1989. №2.-С.115-118
  18. Alexandrov V. Original method of hemorroidectomy with stapled suture.//Alexandrov V., Suchov В., Tichonov E., Vi-nogradov V. // Central European Congress of Coloproctol-ogy and Viscerosynthesis 5th.- Brno, 1999/- P. 185
  19. Moskva n/d, 2007. -S. 63-65. Bogomazov Yu.K. Com-parative evaluation of the surgical treatment of chronic hemorrhoids using a mechanical suture and a closed standard hemorrhoidectomy –Moskva n / d, 2007. –C. 63-65

Опубликован

2019-07-01

Выпуск

№ 2 (2019)

Раздел

Статьи