1. Наш опыт лапароскопической гастропанкреатодуоденальнойрезекции при опухолях периампулярной зоны

Авторы

  • С.Т. Тилеуов Национальный научный центр хирургии им. А.Н. Сызганова, г. Алматы, Казахстан
  • А.Т. Джумабеков Казахстанский медицинский университет “ВШОЗ”, г. Алматы, Казахстан
  • Б.Б. Баймаханов Национальный научный центр хирургии им. А.Н. Сызганова, г. Алматы, Казахстан
  • М.О. Досханов Национальный научный центр хирургии им. А.Н. Сызганова, г. Алматы, Казахстан
  • А.Т. Чорманов Национальный научный центр хирургии им. А.Н. Сызганова, г. Алматы, Казахстан
  • Ш.М. Теипов Казахский Национальный медицинский университет имени С. Д. Асфендиярова, г. Алматы, Казахстан
  • Б.Т. Аскеев Национальный научный центр хирургии им. А.Н. Сызганова, г. Алматы, Казахстан

DOI:

https://doi.org/10.35805/BSK2023II001

Загрузки

Аннотация

Цель работы: определить целесообразность лапароскопической ГПДР при опухолях периампулярной зоны.

Материалы и методы. В период с 2016 по 2022 г. в Национальном научном центре хирургии им. А. Н. Сызганова 193 пациентам была выполнена ГПДР с диагнозом – опухоль периампулярной зоны. Из них 6 пациентам операция была выполнена лапароскопическим путем. Все пациенты, перенесшие ЛГПДР были женского пола. Возраст больных варьировал от 15 до 77 лет (средний возраст – 55,7 лет).

Результаты. У 4 (66,7%) пациентов был выявлен рак БДС, у 2 (33,3%) - рак головки поджелудочной железы. Согласно окончательным данным гистологии, во всех случаях была выявлена аденокарцинома со степенью дифференцировки G2. Данные о гистологии и размере опухоли сведены в таблицу 1. Средний возраст пациентов составил 55,7 лет. У всех пациентов до операции наблюдалась клиника механической желтухи; средние уровни билирубина в крови составляли 121,3 мкмоль/л. Соответственно всем пациентам было выполнено дренирование желчных путей. Из них 5 (83,3%) пациентам дренирование было выполнено чрескожным путем и 1 (16,7%) - эндобилиарное стентирование.

Заключение. Таким образом, мы представили наш первичный опыт выполнения лапароскопической ГПДР. Наши результаты подтверждают тезис об осуществимости лапароскопической ГПДР безопасно и радикально при опухолях периампулярной зоны при определенных случаях. Накопление опыта таких вмешательств приводит к улучшению непосредственных результатов и уменьшению послеоперационных осложнений, длительности операции.

Ключевые слова

гастропанкреатодуоденальная резекция, лапароскопическая, панкреатикоеюноанастомоз, консистенция поджелудочной железы, диаметр панкреатического протока

Библиографические ссылки

  1. Hat’kov I.E., Cvirkun V.V., Izrailov R.E., Vasnev O.S., Bajchorov M.E., Tyutyunnik P.S., Hisamov A.A., Andrianov A.V., Mihnevich M.V. Laparoskopicheskaya pankreatoduodenal’naya rezekciya: evolyuciyarezul’tatov 215 operacij. Annaly Hirurgicheskoj Gepatologii, 2018, tom 23, No1. DOI:10.16931/19955464.2018147-54
  2. Mingjun Wang., Hua Zhang., Zhong Wu., Zhaoda Zhang., Bing Peng. Laparoscopic pancreaticoduodenectomy: single-surgeon experience. Surg Endosc. DOI 10.1007/s00464-015-4154-5
  3. Xin Wang, Yunqiang Cai, Jingwen Jiang, Bing Peng, Laparoscopic Pancreaticoduodenectomy: Outcomes and Experience of 550 Patients in a Single Institution. Ann Surg Oncol, https://doi. org/10.1245/s10434-020-08533-3
  4. Michael L. Kendrick, MD; Daniel Cusati, MD. Total Laparoscopic Pancreaticoduodenectomy Feasibility and Outcome in an Early Experience. Arch Surg. 2010;145(1):19-23
  5. Kuroki T, Adachi T, Okamoto T, Kanematsu T. A non-randomized comparative study of laparoscopy assisted pancreaticoduodenectomy and open pancreaticoduodenectomy. Hepatogastroenterology 2012, 59:570–573
  6. Croome KP, Farnell MB, Que FG, Reid-Lombardo K, Truty MJ, Nagorney DM, Kendrick ML. Total laparoscopic pancreaticoduodenectomy for pancreatic ductal adenocarcinoma: Oncologic advantages over open approaches? Ann Surg 2014, 260:633–640
  7. Asbun HJ, Stauffer JA. Laparoscopic vs open pancreaticoduodenectomy: over-all outcomes and severity of complications using the Accordion Severity Grad-ing System. J Am Coll Surg. 2012;215:810–819
  8. Chalikonda S, Aguilar-Saavedra JR, Walsh RM. Laparoscopic robotic-assisted pancreaticoduodenectomy: a case-matched comparison with open resection. Surg Endosc 2012;26:2397e2402
  9. Al-Taan OS, Stephenson JA, Briggs C, Pollard C, Metcalfe MS, Dennison AR Laparoscopic pancreatic surgery: a review of present results and future prospects. HPB (Oxford) 2010, 12:239–243
  10. Gagner M, Pomp A (1997) Laparoscopic pancreatic resection: is it worthwhile? J Gastrointest Surg 1(1):20–25 discussion 25–6
  11. Qin H., Qiu J., Zhao Y., Pan G., Zeng Y. Does minimally-invasive pancreaticoduodenectomy have advantages over its open method? A meta-analysis of retrospective studies. PLoS One. 2014; 9 (8): e104274. DOI:10.1371/journal.pone.0104274
  12. Goh BK, Lee SY, Chan CY, et al. Early experience with robot-assisted laparoscopichepatobiliary and pancreatic surgery in Singapore: single-institution experiencewith 20 consecutive patients. Singapore Med J 2018; 59:133-8
  13. Boggi U, Amorese G, Vistoli F, et al. Laparoscopic pancreaticoduodenectomy:a systematic literature review. Surg Endosc 2015; 29:9-23
  14. Kendrick ML. Laparoscopic and robotic resection for pancreatic cancer. CancerJ 2012; 18:571-6
  15. Buchs NC, Pugin F, Volonté F, Morel P. Learning tools and simulation in robotic surgery: state of the art. W J Surg. 2013;37(12):2812‐2819
  16. Buchs N.C., Addeo P., Bianco F.M., et al. Roboticversus openpancreaticoduodenectomy: a comparative study at a single institution. WorldJ Surg 2011; 35:2739-46
  17. Dokmak S, Ftériche FS, Aussilhou B, Bensafta Y, Lévy P, Ruszniewski P, et al. Laparoscopic pancreaticoduodenectomy should not be routine for resection of periampullary tumors. J Am Coll Surg 2015;220:831-838
  18. Winter JM, Cameron JL, Campbell KA, et al. 1423 pancreaticoduodenectomies for pancreatic cancer: A single-institution experience. J Gastrointest Surg 2006;10:1199–1210
  19. Cameron JL, Riall TS, Coleman J, et al. One thousand consecutive pancreaticoduodenectomies. Ann Surg 2006;244: 10–15
  20. Wellner UF, Kayser G, Lapshyn H, Sick O, Makowiec F,Höppner J, Hopt UT, Keck T. A simple scoring system based onclinical factors related to pancreatic texture predicts postoperativepancreatic fistula preoperatively. HPB (Oxford) 2010; 12: 696-702, DOI:10.1111/j.1477-2574.2010.00239.x]
  21. Zhang H, Zhu F, Shen M, et al. Systematic review and meta-analysis comparing three methods of pancreatic remnant closure after distal pancreatectomy. BrJ Surg. 2015; 102(1):4-15. 10.1002/bjs.9653
  22. Pan J, Ge X, Zhou W, Zhong X, Gu L, Zhu X, Li X, Qi W, Wang X. Comparison of clinical outcomes between mesh-reinforced pancreatojejunostomy and pancreatogastrostomy after pancreatoduodenectomy: a cohort study. World of J Surg Onc. 2018; 16(1):190. doi:10.1186/s12957-018-1491-6
  23. Makni A, Bedioui H, Jouini M, et al. Pancreaticojejunostomy vs. pancreaticogastrostomy following pancreaticoduodenectomy: Results of comparative study. Minerva Chir2011;66:295– 302
  24. Yang SH, Dou KF, Sharma N, Song WJ. The methods of reconstruction of pancreatic digestive continuity after pancreaticoduodenectomy: A meta-analysis of randomized controlled trials. World J Surg 2011;35:2290–2297
  25. Yeo CJ, Cameron JL, Lillemoe KD, et al. Does prophylactic octreotide decrease the rates of pancreatic fistula and other complications after pancreaticoduodenectomy? Results of a prospective randomized placebo-controlled trial. Ann Surg 2000;232:419–429
  26. Yu-Ni Lee, and Woo-Young Kim, et al. Comparison of Blumgart versus conventional duct-to-mucosa anastomosis for pancreaticojejunostomy after pancreaticoduodenectomy. Ann Hepatobiliary Pancreat Surg 2018;22:253-260. doi. org/10.14701/ahbps.2018.22.3.25 OUR EXPERIENCE OF LAPAROSCOPIC PANCREATODUODENECTOMY IN TUMORS OF THE PERIAMPULLARY ZONE

Опубликован

2023-05-16

Выпуск

№ 2 (2023)

Раздел

Статьи