8. Современные аспекты диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы

Авторы

  • Ф.Г. Садыхов Republic of Azerbaijan

Загрузки

Аннотация

Цель. Изучение особенностей клинического течения и разработка оптимального алгоритма диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.

Материал и методы. Работа основана на данных обследования и лечения больных аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, лечившихся в клинике 481 больного. Для разработки оптимального алгоритма диагностики аутоиммунного тиреоидита проанализированы результаты диагностики и лечения 481 больного. Уточнены дифференциально-диагностические возможности клинических, лабораторных и морфологических методов обследования больных аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы. Пункционная биопсия, проведенная у 312 (64,9%) из 481 больного, выявила у 39 (12,5%) пациентов признаки атипии и малигнизации клеток щитовидной ткани. Изучение отдаленных результатов лечения проведено у 340 (70,7%) больных с учетом перенесенных ими различных методов лечения.

Результаты. Анализ существующих средств и способов диагностики позволил разработать оптимальный алгоритм диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, который представляет собой комплекс клинических, лабораторных и морфологических способов, позволяющих достоверно верифицировать диагноз аутоиммунного тиреоидита. На основании результатов обследования можно прогнозировать вероятность проведения хирургического лечения, а также выделить группу больных, у которых в тиреоидном остатке могут прогрессировать аутоиммунные процессы, способствующие развитию послеоперационного рецидива болезни или вызывающие его атрофию.

Заключение. На основании полученных результатов исследования разработан рациональный алгоритм диагностического поиска. Предложенный алгоритм позволяет в наиболее кратчайшие сроки выявить наличие формы аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, и определить оптимальную тактику лечения больных аутоиммунным тиреоидитом на основании клинических, лабораторных, иммунологических тестов и инструментальных обследований.

Ключевые слова

аутоиммунный тиреоидит, алгоритм диагностики, пункционная биопсия

Библиографические ссылки

  1. Saprina T.V., Prokhorenko T.S., Novitsky V.V. et al. Mechanism of formation of autoimmune diseases pancreatic and thyroid glands. Pathol. Physiology and experiment. therapy. 2016;(2):101-106
  2. Vagapova G.R., Chechulina O.V. Algorithms for the diagnosis and treatment of autoimmune thyroiditis. The matter of life. 2016;11(3):30-32 3. 3.Vasiliadi G.K. Problematic issues of autoimmune thyroiditis. Bulletin of new medical technologies. 2012;19(3):137-139
  3. Troshina E.A., Panfilova E.A., Mikhina M.S., Sviridonova M.A. Thyroiditis. Guidelines (to help a practitioner). Consilium Medicum. 2019;21(12):10-22. https://doi.10.26442/2075175 3.2019.12.1906836
  4. Sheremet M.I., Sydorchuk L.P., Shidlovskyi V.O.et al. The activity of proliferation and apoptosis of thyrocytes in the thyroid tissue of patients of nodular goiter with autoimmune thyroiditis considering the polymorphism of the BCL-2 (RS17759659), CTLA-4 (RS231775), APO-1/ FAS (RS2234767) genes. Biointerface Research in Applied Chemistry. 2020;10(2): 5201 – 5208. https://doi.org/10.33263/BRIAC102.201208
  5. Gözü H.I., Özçelik S., Aloğlu M. et al.Is the TSHR D727E polymorphism a genetic predisposition for multinodular goiter in the Turkish population. Genet Mol Res. 2016;15: 385–90 https://doi. org/10.4238/gmr.15038504
  6. Platonova N.M., Makolina N.P., Rybakova A.A., Troshina E.A. Autoimmune thyroiditis and pregnancy: changes in the modern diagnostic and therapeutic paradigms. Russian Journal of Human Reproduction. 2020;26(1):29-38.https:// doi.org/10.17116/repro20202601129
  7. RozhkoV.A. Current State of the Autoimmune Thyroiditis Problem. Problemyzdorovyaiekolog ii.2019;60(2):4-13. https://elib.gsmu.by/handle/ GomSMU/5555
  8. Sheremet М.І., Sydorchuk L.P., Shidlovskyi V.О. et al.New prognostistic markers of nodular forms of goiter combined with autoimmune thyroiditis. Journal of Education, Health and Sport. 2017;7: 475-482 http://dx.doi.org/10.5281/ zenodo.399322
  9. Kim K.W., Park Y.J., Kim E.H. et al. Elevated risk of papillary thyroid cancer in Korean patients with Hashimoto’s thyroiditis. Head Neck. 2011;33(5):691-695. https://doi.10.1002/ hed.21518
  10. Figueiredo-Feitosa N.L., Crispim J.C., Zanetti B.R. et al. HLA-G is differentially expressed in thyroid tissues. Thyroid. 2014;24(3):585-92. https://doi.10.1089/thy.2013.0246
  11. Panfilova E.A., Kruk L.P., Isaeva M.P. et al. The development of Graves’ disease after long-term hypothyroidism due to Hashimoto’s disease. Problems of Endocrinology. 2020;66(5):24-30. https://doi.org/10.14341/probl12420
  12. Savchenko A.A., Dogadin S.A., Dudina M.A., Matsynina V.P. The clinical and immunological indices and their interaction with thyroid status in patients with Graves’ disease depending on thyrocytes peroxidase autoantibodies level. Prob. of Endocrinology. 2016;62(1):4-9. https://doi. org/10.14341/probl20166214-9
  13. Timofeeva L.A. The priority of radiology methods in verification of thyroid disease. REJR. 2019;9(1):227-233.https://doi.10.21569/2222-7415-2019-9-1-227-233
  14. Timofeeva L.A. Diagnostic tactics for thyroid nodules. Kazan medical journal. 2012:93(1):103-107. https://doi.org/10.17816/KMJ2157
  15. Wiersinga W.M. Clinical Relevance of Environmental Factors in the Pathogenesis of Autoimmune Thyroid Disease. Endocrinol Metоb. (Seoul). 2016;31(2):213-22. https://doi.10.3803/ EnM.2016.31.2.213
  16. Mazurina N.V., Troshina E.A., Chukhacheva O.S. Differential diagnosis between autoimmune thyrotoxicosis and thyroid hormone resistance syndrome: clinical case report. Problems of Endocrinology. 2019;65(2):95-100. https://doi. org/10.14341/probl9747

Опубликован

2022-11-23

Выпуск

№ 4 (2022)

Раздел

Статьи