6. Сравнительная оценка контролируемого клинического испытания аппаратной интраоперационной реинфузии крови, собранной из плевральной полости в условиях медленного и быстрого режимов

Авторы

  • Ж.А. Чынгышева Akhunbaev Kyrgyz State Medical Academy, Bishkek, Kyrgyz Republic, Нәтижелер. Бақыланбалы клиникалық сынамалар (БКС) ИО ҚРАТ-тан кейін қанның эксфузиясы, қанның баяу эксфузиясы кезінде эритроциттер мен лейкоциттердің жойылу дәрежесі – 35%, ал жылдам қан эксфузиясы кезінде 48% екенін көрсетті. Осмостық төзімділік 3 есе азаяды. Жылдам аппараттық эксфузия кезінде қанның гемолизі 28%-дан асады, бұл аппараттық интраоперациялық қан реинфузиясын жүргізу кезінде ескерілуі керек. БКС аппараттық эксфузия неғұрлым жылдам орындалса, ақуыз мен билирубин мөлшерінің азаюы соғұрлым жоғары болатынын көрсетті. Жылдам аппараттық эксфузия режимінде жиналған қанда K+, қалдық N және несепнәрдің жоғары концентрациясы байқалады. БКС тромбоциттер санының айтарлықтай азайғанын көрсетті, әсіресе жылдам қан жинау режимін пайдаланған кезде байқалды. Осының аясында агрегация процесі айтарлықтай баяулайды, ал қан алудың жылдам режимінде - бақылаумен салыстырғанда 2 есе баяулайды. Бақылау мәндерімен салыстырғанда жоғары жылдамдықты қан жинау режимін пайдаланған кезде плазманы қайта кальцификациялау уақыты айтарлықтай 40%-ға қысқарады, бұл қанның баяу аспирациясын пайдаланған кездегіден 3 есе дерлік жоғары. Қорытынды. Мақалада ғылыми зерттеулер, БКС, эксперименттік бақылау, клиникалық бақылау және практикалық жұмыстарға талдау жасалған. Жұмыс интраоперациялық инфузионды- трансфузионды терапияны оңтайландыру негізінде қуыстық мен жарық аралық қан жоғалту кезінде жедел хирургиялық және анестезиологиялық-реаниматологиялық тиімділігін арттыру мақсатында хирургия мен анестезиологияның тоғысында жазылған пәнаралық сипатқа ие. Баяу және жылдам режимдер жағдайында плевра қуысынан жиналған қанның аппараттық интраоперациялық реинфузиясының бақыланатын клиникалық сынамасын салыстырмалы бағалау
  • Э.А. Тилеков Akhunbaev Kyrgyz State Medical Academy, Bishkek, Kyrgyz Republic, Нәтижелер. Бақыланбалы клиникалық сынамалар (БКС) ИО ҚРАТ-тан кейін қанның эксфузиясы, қанның баяу эксфузиясы кезінде эритроциттер мен лейкоциттердің жойылу дәрежесі – 35%, ал жылдам қан эксфузиясы кезінде 48% екенін көрсетті. Осмостық төзімділік 3 есе азаяды. Жылдам аппараттық эксфузия кезінде қанның гемолизі 28%-дан асады, бұл аппараттық интраоперациялық қан реинфузиясын жүргізу кезінде ескерілуі керек. БКС аппараттық эксфузия неғұрлым жылдам орындалса, ақуыз мен билирубин мөлшерінің азаюы соғұрлым жоғары болатынын көрсетті. Жылдам аппараттық эксфузия режимінде жиналған қанда K+, қалдық N және несепнәрдің жоғары концентрациясы байқалады. БКС тромбоциттер санының айтарлықтай азайғанын көрсетті, әсіресе жылдам қан жинау режимін пайдаланған кезде байқалды. Осының аясында агрегация процесі айтарлықтай баяулайды, ал қан алудың жылдам режимінде - бақылаумен салыстырғанда 2 есе баяулайды. Бақылау мәндерімен салыстырғанда жоғары жылдамдықты қан жинау режимін пайдаланған кезде плазманы қайта кальцификациялау уақыты айтарлықтай 40%-ға қысқарады, бұл қанның баяу аспирациясын пайдаланған кездегіден 3 есе дерлік жоғары. Қорытынды. Мақалада ғылыми зерттеулер, БКС, эксперименттік бақылау, клиникалық бақылау және практикалық жұмыстарға талдау жасалған. Жұмыс интраоперациялық инфузионды- трансфузионды терапияны оңтайландыру негізінде қуыстық мен жарық аралық қан жоғалту кезінде жедел хирургиялық және анестезиологиялық-реаниматологиялық тиімділігін арттыру мақсатында хирургия мен анестезиологияның тоғысында жазылған пәнаралық сипатқа ие. Баяу және жылдам режимдер жағдайында плевра қуысынан жиналған қанның аппараттық интраоперациялық реинфузиясының бақыланатын клиникалық сынамасын салыстырмалы бағалау
  • Д.К. Турдушева Akhunbaev Kyrgyz State Medical Academy, Bishkek, Kyrgyz Republic, Нәтижелер. Бақыланбалы клиникалық сынамалар (БКС) ИО ҚРАТ-тан кейін қанның эксфузиясы, қанның баяу эксфузиясы кезінде эритроциттер мен лейкоциттердің жойылу дәрежесі – 35%, ал жылдам қан эксфузиясы кезінде 48% екенін көрсетті. Осмостық төзімділік 3 есе азаяды. Жылдам аппараттық эксфузия кезінде қанның гемолизі 28%-дан асады, бұл аппараттық интраоперациялық қан реинфузиясын жүргізу кезінде ескерілуі керек. БКС аппараттық эксфузия неғұрлым жылдам орындалса, ақуыз мен билирубин мөлшерінің азаюы соғұрлым жоғары болатынын көрсетті. Жылдам аппараттық эксфузия режимінде жиналған қанда K+, қалдық N және несепнәрдің жоғары концентрациясы байқалады. БКС тромбоциттер санының айтарлықтай азайғанын көрсетті, әсіресе жылдам қан жинау режимін пайдаланған кезде байқалды. Осының аясында агрегация процесі айтарлықтай баяулайды, ал қан алудың жылдам режимінде - бақылаумен салыстырғанда 2 есе баяулайды. Бақылау мәндерімен салыстырғанда жоғары жылдамдықты қан жинау режимін пайдаланған кезде плазманы қайта кальцификациялау уақыты айтарлықтай 40%-ға қысқарады, бұл қанның баяу аспирациясын пайдаланған кездегіден 3 есе дерлік жоғары. Қорытынды. Мақалада ғылыми зерттеулер, БКС, эксперименттік бақылау, клиникалық бақылау және практикалық жұмыстарға талдау жасалған. Жұмыс интраоперациялық инфузионды- трансфузионды терапияны оңтайландыру негізінде қуыстық мен жарық аралық қан жоғалту кезінде жедел хирургиялық және анестезиологиялық-реаниматологиялық тиімділігін арттыру мақсатында хирургия мен анестезиологияның тоғысында жазылған пәнаралық сипатқа ие. Баяу және жылдам режимдер жағдайында плевра қуысынан жиналған қанның аппараттық интраоперациялық реинфузиясының бақыланатын клиникалық сынамасын салыстырмалы бағалау
  • У.М. Турдиев Akhunbaev Kyrgyz State Medical Academy, Bishkek, Kyrgyz Republic, Нәтижелер. Бақыланбалы клиникалық сынамалар (БКС) ИО ҚРАТ-тан кейін қанның эксфузиясы, қанның баяу эксфузиясы кезінде эритроциттер мен лейкоциттердің жойылу дәрежесі – 35%, ал жылдам қан эксфузиясы кезінде 48% екенін көрсетті. Осмостық төзімділік 3 есе азаяды. Жылдам аппараттық эксфузия кезінде қанның гемолизі 28%-дан асады, бұл аппараттық интраоперациялық қан реинфузиясын жүргізу кезінде ескерілуі керек. БКС аппараттық эксфузия неғұрлым жылдам орындалса, ақуыз мен билирубин мөлшерінің азаюы соғұрлым жоғары болатынын көрсетті. Жылдам аппараттық эксфузия режимінде жиналған қанда K+, қалдық N және несепнәрдің жоғары концентрациясы байқалады. БКС тромбоциттер санының айтарлықтай азайғанын көрсетті, әсіресе жылдам қан жинау режимін пайдаланған кезде байқалды. Осының аясында агрегация процесі айтарлықтай баяулайды, ал қан алудың жылдам режимінде - бақылаумен салыстырғанда 2 есе баяулайды. Бақылау мәндерімен салыстырғанда жоғары жылдамдықты қан жинау режимін пайдаланған кезде плазманы қайта кальцификациялау уақыты айтарлықтай 40%-ға қысқарады, бұл қанның баяу аспирациясын пайдаланған кездегіден 3 есе дерлік жоғары. Қорытынды. Мақалада ғылыми зерттеулер, БКС, эксперименттік бақылау, клиникалық бақылау және практикалық жұмыстарға талдау жасалған. Жұмыс интраоперациялық инфузионды- трансфузионды терапияны оңтайландыру негізінде қуыстық мен жарық аралық қан жоғалту кезінде жедел хирургиялық және анестезиологиялық-реаниматологиялық тиімділігін арттыру мақсатында хирургия мен анестезиологияның тоғысында жазылған пәнаралық сипатқа ие. Баяу және жылдам режимдер жағдайында плевра қуысынан жиналған қанның аппараттық интраоперациялық реинфузиясының бақыланатын клиникалық сынамасын салыстырмалы бағалау
  • Д.К. Назарбеков Akhunbaev Kyrgyz State Medical Academy, Bishkek, Kyrgyz Republic, Нәтижелер. Бақыланбалы клиникалық сынамалар (БКС) ИО ҚРАТ-тан кейін қанның эксфузиясы, қанның баяу эксфузиясы кезінде эритроциттер мен лейкоциттердің жойылу дәрежесі – 35%, ал жылдам қан эксфузиясы кезінде 48% екенін көрсетті. Осмостық төзімділік 3 есе азаяды. Жылдам аппараттық эксфузия кезінде қанның гемолизі 28%-дан асады, бұл аппараттық интраоперациялық қан реинфузиясын жүргізу кезінде ескерілуі керек. БКС аппараттық эксфузия неғұрлым жылдам орындалса, ақуыз мен билирубин мөлшерінің азаюы соғұрлым жоғары болатынын көрсетті. Жылдам аппараттық эксфузия режимінде жиналған қанда K+, қалдық N және несепнәрдің жоғары концентрациясы байқалады. БКС тромбоциттер санының айтарлықтай азайғанын көрсетті, әсіресе жылдам қан жинау режимін пайдаланған кезде байқалды. Осының аясында агрегация процесі айтарлықтай баяулайды, ал қан алудың жылдам режимінде - бақылаумен салыстырғанда 2 есе баяулайды. Бақылау мәндерімен салыстырғанда жоғары жылдамдықты қан жинау режимін пайдаланған кезде плазманы қайта кальцификациялау уақыты айтарлықтай 40%-ға қысқарады, бұл қанның баяу аспирациясын пайдаланған кездегіден 3 есе дерлік жоғары. Қорытынды. Мақалада ғылыми зерттеулер, БКС, эксперименттік бақылау, клиникалық бақылау және практикалық жұмыстарға талдау жасалған. Жұмыс интраоперациялық инфузионды- трансфузионды терапияны оңтайландыру негізінде қуыстық мен жарық аралық қан жоғалту кезінде жедел хирургиялық және анестезиологиялық-реаниматологиялық тиімділігін арттыру мақсатында хирургия мен анестезиологияның тоғысында жазылған пәнаралық сипатқа ие. Баяу және жылдам режимдер жағдайында плевра қуысынан жиналған қанның аппараттық интраоперациялық реинфузиясының бақыланатын клиникалық сынамасын салыстырмалы бағалау
  • А.К. Кубанычбекова Akhunbaev Kyrgyz State Medical Academy, Bishkek, Kyrgyz Republic, Нәтижелер. Бақыланбалы клиникалық сынамалар (БКС) ИО ҚРАТ-тан кейін қанның эксфузиясы, қанның баяу эксфузиясы кезінде эритроциттер мен лейкоциттердің жойылу дәрежесі – 35%, ал жылдам қан эксфузиясы кезінде 48% екенін көрсетті. Осмостық төзімділік 3 есе азаяды. Жылдам аппараттық эксфузия кезінде қанның гемолизі 28%-дан асады, бұл аппараттық интраоперациялық қан реинфузиясын жүргізу кезінде ескерілуі керек. БКС аппараттық эксфузия неғұрлым жылдам орындалса, ақуыз мен билирубин мөлшерінің азаюы соғұрлым жоғары болатынын көрсетті. Жылдам аппараттық эксфузия режимінде жиналған қанда K+, қалдық N және несепнәрдің жоғары концентрациясы байқалады. БКС тромбоциттер санының айтарлықтай азайғанын көрсетті, әсіресе жылдам қан жинау режимін пайдаланған кезде байқалды. Осының аясында агрегация процесі айтарлықтай баяулайды, ал қан алудың жылдам режимінде - бақылаумен салыстырғанда 2 есе баяулайды. Бақылау мәндерімен салыстырғанда жоғары жылдамдықты қан жинау режимін пайдаланған кезде плазманы қайта кальцификациялау уақыты айтарлықтай 40%-ға қысқарады, бұл қанның баяу аспирациясын пайдаланған кездегіден 3 есе дерлік жоғары. Қорытынды. Мақалада ғылыми зерттеулер, БКС, эксперименттік бақылау, клиникалық бақылау және практикалық жұмыстарға талдау жасалған. Жұмыс интраоперациялық инфузионды- трансфузионды терапияны оңтайландыру негізінде қуыстық мен жарық аралық қан жоғалту кезінде жедел хирургиялық және анестезиологиялық-реаниматологиялық тиімділігін арттыру мақсатында хирургия мен анестезиологияның тоғысында жазылған пәнаралық сипатқа ие. Баяу және жылдам режимдер жағдайында плевра қуысынан жиналған қанның аппараттық интраоперациялық реинфузиясының бақыланатын клиникалық сынамасын салыстырмалы бағалау
  • . Bishkek Akhunbaev Kyrgyz State Medical Academy, Bishkek, Kyrgyz Republic, Нәтижелер. Бақыланбалы клиникалық сынамалар (БКС) ИО ҚРАТ-тан кейін қанның эксфузиясы, қанның баяу эксфузиясы кезінде эритроциттер мен лейкоциттердің жойылу дәрежесі – 35%, ал жылдам қан эксфузиясы кезінде 48% екенін көрсетті. Осмостық төзімділік 3 есе азаяды. Жылдам аппараттық эксфузия кезінде қанның гемолизі 28%-дан асады, бұл аппараттық интраоперациялық қан реинфузиясын жүргізу кезінде ескерілуі керек. БКС аппараттық эксфузия неғұрлым жылдам орындалса, ақуыз мен билирубин мөлшерінің азаюы соғұрлым жоғары болатынын көрсетті. Жылдам аппараттық эксфузия режимінде жиналған қанда K+, қалдық N және несепнәрдің жоғары концентрациясы байқалады. БКС тромбоциттер санының айтарлықтай азайғанын көрсетті, әсіресе жылдам қан жинау режимін пайдаланған кезде байқалды. Осының аясында агрегация процесі айтарлықтай баяулайды, ал қан алудың жылдам режимінде - бақылаумен салыстырғанда 2 есе баяулайды. Бақылау мәндерімен салыстырғанда жоғары жылдамдықты қан жинау режимін пайдаланған кезде плазманы қайта кальцификациялау уақыты айтарлықтай 40%-ға қысқарады, бұл қанның баяу аспирациясын пайдаланған кездегіден 3 есе дерлік жоғары. Қорытынды. Мақалада ғылыми зерттеулер, БКС, эксперименттік бақылау, клиникалық бақылау және практикалық жұмыстарға талдау жасалған. Жұмыс интраоперациялық инфузионды- трансфузионды терапияны оңтайландыру негізінде қуыстық мен жарық аралық қан жоғалту кезінде жедел хирургиялық және анестезиологиялық-реаниматологиялық тиімділігін арттыру мақсатында хирургия мен анестезиологияның тоғысында жазылған пәнаралық сипатқа ие. Баяу және жылдам режимдер жағдайында плевра қуысынан жиналған қанның аппараттық интраоперациялық реинфузиясының бақыланатын клиникалық сынамасын салыстырмалы бағалау
  • Kyrgyz Republic Akhunbaev Kyrgyz State Medical Academy, Bishkek, Kyrgyz Republic, Нәтижелер. Бақыланбалы клиникалық сынамалар (БКС) ИО ҚРАТ-тан кейін қанның эксфузиясы, қанның баяу эксфузиясы кезінде эритроциттер мен лейкоциттердің жойылу дәрежесі – 35%, ал жылдам қан эксфузиясы кезінде 48% екенін көрсетті. Осмостық төзімділік 3 есе азаяды. Жылдам аппараттық эксфузия кезінде қанның гемолизі 28%-дан асады, бұл аппараттық интраоперациялық қан реинфузиясын жүргізу кезінде ескерілуі керек. БКС аппараттық эксфузия неғұрлым жылдам орындалса, ақуыз мен билирубин мөлшерінің азаюы соғұрлым жоғары болатынын көрсетті. Жылдам аппараттық эксфузия режимінде жиналған қанда K+, қалдық N және несепнәрдің жоғары концентрациясы байқалады. БКС тромбоциттер санының айтарлықтай азайғанын көрсетті, әсіресе жылдам қан жинау режимін пайдаланған кезде байқалды. Осының аясында агрегация процесі айтарлықтай баяулайды, ал қан алудың жылдам режимінде - бақылаумен салыстырғанда 2 есе баяулайды. Бақылау мәндерімен салыстырғанда жоғары жылдамдықты қан жинау режимін пайдаланған кезде плазманы қайта кальцификациялау уақыты айтарлықтай 40%-ға қысқарады, бұл қанның баяу аспирациясын пайдаланған кездегіден 3 есе дерлік жоғары. Қорытынды. Мақалада ғылыми зерттеулер, БКС, эксперименттік бақылау, клиникалық бақылау және практикалық жұмыстарға талдау жасалған. Жұмыс интраоперациялық инфузионды- трансфузионды терапияны оңтайландыру негізінде қуыстық мен жарық аралық қан жоғалту кезінде жедел хирургиялық және анестезиологиялық-реаниматологиялық тиімділігін арттыру мақсатында хирургия мен анестезиологияның тоғысында жазылған пәнаралық сипатқа ие. Баяу және жылдам режимдер жағдайында плевра қуысынан жиналған қанның аппараттық интраоперациялық реинфузиясының бақыланатын клиникалық сынамасын салыстырмалы бағалау

Загрузки

Аннотация

Цель. Анализ изучения, в режиме быстрой и медленной эксфузии крови, контролируемые клинические испытания показали, что количество тромбоцитов достоверно снижается.

Материал и методы. Нами проведена серия исследований у 44 больных с полостной кровопотерей, что составляет 34,3% от общего числа обследованных больных (n-128), у которых применялась аппаратная технология интраоперционной реинфузии крови (ИО РИК). Исследования также проводились во время операции в первые 2 часа.

Результаты. Контролируемые клинические испытания (ККИ) показали, что эксфузия крови после ИО РИК, степени разрушаемости эритроцитов и лейкоцитов при медленной эксфузии крови составляет 35%, а при быстрой – 48%. Осмотическая резистентность снижается в 3 раза. При быстрой аппаратной эксфузии гемолиз крови составляет более 28%, что следует учитывать при выполнении аппаратной интраоперационной реинфузии крови. ККИ показали, что чем быстрее выполнена аппаратная эксфузия, тем значительнее снижение содержания белка и билирубина. В крови, собранной в режиме быстрой аппаратной эксфузии отмечается более высокая концентрация К+, остаточного N и мочевины. ККИ показали, что количество тромбоцитов достоверно снижается, особенно при использовании быстрого режима сбора крови. На таком фоне процесс агрегации достоверно замедляется, причем при быстром режиме сбора крови - в 2 раза в сравнении с контролем. Время рекальцификации плазмы достоверно уменьшается на 40% при использовании высокоскоростного режима сбора крови в сравнении с контрольными показателями, что почти в 3 раза выше, чем при применении медленной аспирации крови.

Заключение. В статье дано анализ научных изысканий, ККИ, экспериментального контроля, клинического контроля и практической работы. Работа имеет междисциплинарный характер, написана на стыке хирургии и анестезиологии, повысить результативность экстренной хирургии и анестезиологии-реаниматологии при критических полостных и просветных кровопотерях на основе оптимизации интраоперационной инфузионно-трансфузионной терапии.

Ключевые слова

контролируемые клинические испытания, аппаратная интраоперационная реинфузия крови

Библиографические ссылки

  1. Barash, P.J. Clinical anesthesiology / Barash P.J., Cullen B.F., Stalting R.K. // Transl. from English Ed. Rodionova V.Ya. - M.: Medical literature, 2004. - 592 p
  2. Bogomazova, I.V. Replenishment of intraoperative blood loss in abdominal hysterectomy / Bogomazova I.V. // Abstract of the dis. thesis...Candidate of Medical Sciences. - M., 2005. - 23 p
  3. Buidenok, Yu.V. The strategy of anesthetic management in extended combined surgeries and massive blood loss in oncosurgery / Buidenok Yu.V. // Abstract of the dis. thesis ... Doctor of Medical Sciences. - M., 2005. -48 p
  4. Vorobiev, A.I. Acute massive blood loss. / Vorobiev A.I., Gorodetsky V.M., Shulutko E.M., Vasiliev S.A. - M.: GOETAR-MED, 2001. - 176 p
  5. Dutkevich, I. G. Pathogenetic subs­tan­tia­tion of the principles of transfusion therapy for acute blood loss // Transfusiology. - 2001. -No. 5. - P. 30-40
  6. Kobzeva, E.H. Hardware reinfusion in emergency surgery / Kobzeva E.H. // Abstract of the dis. thesis...Candidate of Medical Sciences. - M., 2002. - 27 p
  7. Khvatov, V.B. Clinical transfusiology in emergency conditions (modern concepts and perspectives) / Khvatov V.B. - M.: SP Research Institute named after. N.V. Sklifosovsky, 2003. - 27 p
  8. Khvichiya, L.O. Algorithm for express diagnostics of the functional state of the hemostasis system / Khvichiya L.O., Korshunov G.V. // Clinical laboratory diagnostics. - 2000. - No. 10. - P. 18-19
  9. Chyngyshova, Zh. A., Chapiev M. B. Clinical and statistical monitoring of an intraoperative incident in the form of critical abdominal blood loss [Kliniko-statisticheskij monitoring intraoperacionnogo incidenta v vide kriticheskoj polostnoj krovopoteri]// International Journal of Applied and Fundamental Research. - Moscow, 2019. -No. 4. - S. 95-97
  10. Chyngyshova, Zh. A., Chapiev M. B. Controlled clinical trial and determination of the relevance of clinical and expe­ ri­mental control of hemographic and physico-colloid parameters of the state of abdominal blood for intraoperative reinfusion [Kontroliruemoe klinicheskoe ispytanie i opredelenie relevantnosti kli­ nic­heskogo i jeksperimental’nogo kon­ trolja gemograficheskih i fizkolloidnyh pokazatelej sostojanija polostnoj krovi dlja intraoperacionnoj reinfuzii] // International Journal of Applied and Fundamental research. - Moscow, 2019. - No. 4. - S. 97-99

Опубликован

2022-03-02

Выпуск

№ 1 (2022)

Раздел

Статьи