6. Баяу және жылдам режимдер жағдайында плевра қуысынан жиналған қанның аппараттық интраоперациялық реинфузиясының бақыланатын клиникалық сынамасын салыстырмалы бағалау
Жүктеулер
Аңдатпа
Мақсаты. Қанның жылдам және баяу эксфузиясы режимінде жүргізілген зерттеуді талдау, бақыланбалы клиникалық зерттеулер тромбоциттер санының айтарлықтай азайғанын көрсетті.
Материал және әдістер. Біз қуыстық қан жоғалтуы бар 44 науқаста бірқатар зерттеулер жүргіздік, бұл тексерілген науқастардың жалпы санының 34,3%-ы (n-128), олар интраоперациялық қан реинфузиясының аппараттық технологиясын (ИО ҚРАТ) пайдаланды. Алғашқы 2 сағатта операция кезінде де зерттеулер жүргізілді.
Нәтижелер. Бақыланбалы клиникалық сынамалар (БКС) ИО ҚРАТ-тан кейін қанның эксфузиясы, қанның баяу эксфузиясы кезінде эритроциттер мен лейкоциттердің жойылу дәрежесі – 35%, ал жылдам қан эксфузиясы кезінде 48% екенін көрсетті. Осмостық төзімділік 3 есе азаяды. Жылдам аппараттық эксфузия кезінде қанның гемолизі 28%-дан асады, бұл аппараттық интраоперациялық қан реинфузиясын жүргізу кезінде ескерілуі керек. БКС аппараттық эксфузия неғұрлым жылдам орындалса, ақуыз мен билирубин мөлшерінің азаюы соғұрлым жоғары болатынын көрсетті. Жылдам аппараттық эксфузия режимінде жиналған қанда K+, қалдық N және несепнәрдің жоғары концентрациясы байқалады. БКС тромбоциттер санының айтарлықтай азайғанын көрсетті, әсіресе жылдам қан жинау режимін пайдаланған кезде байқалды. Осының аясында агрегация процесі айтарлықтай баяулайды, ал қан алудың жылдам режимінде - бақылаумен салыстырғанда 2 есе баяулайды. Бақылау мәндерімен салыстырғанда жоғары жылдамдықты қан жинау режимін пайдаланған кезде плазманы қайта кальцификациялау уақыты айтарлықтай 40%-ға қысқарады, бұл қанның баяу аспирациясын пайдаланған кездегіден 3 есе дерлік жоғары.
Қорытынды. Мақалада ғылыми зерттеулер, БКС, эксперименттік бақылау, клиникалық бақылау және практикалық жұмыстарға талдау жасалған. Жұмыс интраоперациялық инфузионды-трансфузионды терапияны оңтайландыру негізінде қуыстық мен жарық аралық қан жоғалту кезінде жедел хирургиялық және анестезиологиялық-реаниматологиялық тиімділігін арттыру мақсатында хирургия мен анестезиологияның тоғысында жазылған пәнаралық сипатқа ие.
Кілт сөздер
бақыланбалы клиникалық сынамалар, аппараттық интраоперациялық қан реинфузиясы, өкпеқап қуысы
Әдебиеттер тізімі
- Barash, P.J. Clinical anesthesiology / Barash P.J., Cullen B.F., Stalting R.K. // Transl. from English Ed. Rodionova V.Ya. - M.: Medical literature, 2004. - 592 p
- Bogomazova, I.V. Replenishment of intraoperative blood loss in abdominal hysterectomy / Bogomazova I.V. // Abstract of the dis. thesis...Candidate of Medical Sciences. - M., 2005. - 23 p
- Buidenok, Yu.V. The strategy of anesthetic management in extended combined surgeries and massive blood loss in oncosurgery / Buidenok Yu.V. // Abstract of the dis. thesis ... Doctor of Medical Sciences. - M., 2005. -48 p
- Vorobiev, A.I. Acute massive blood loss. / Vorobiev A.I., Gorodetsky V.M., Shulutko E.M., Vasiliev S.A. - M.: GOETAR-MED, 2001. - 176 p
- Dutkevich, I. G. Pathogenetic substantiation of the principles of transfusion therapy for acute blood loss // Transfusiology. - 2001. -No. 5. - P. 30-40
- Kobzeva, E.H. Hardware reinfusion in emergency surgery / Kobzeva E.H. // Abstract of the dis. thesis...Candidate of Medical Sciences. - M., 2002. - 27 p
- Khvatov, V.B. Clinical transfusiology in emergency conditions (modern concepts and perspectives) / Khvatov V.B. - M.: SP Research Institute named after. N.V. Sklifosovsky, 2003. - 27 p
- Khvichiya, L.O. Algorithm for express diagnostics of the functional state of the hemostasis system / Khvichiya L.O., Korshunov G.V. // Clinical laboratory diagnostics. - 2000. - No. 10. - P. 18-19
- Chyngyshova, Zh. A., Chapiev M. B. Clinical and statistical monitoring of an intraoperative incident in the form of critical abdominal blood loss [Kliniko-statisticheskij monitoring intraoperacionnogo incidenta v vide kriticheskoj polostnoj krovopoteri]// International Journal of Applied and Fundamental Research. - Moscow, 2019. -No. 4. - S. 95-97
- Chyngyshova, Zh. A., Chapiev M. B. Controlled clinical trial and determination of the relevance of clinical and expe rimental control of hemographic and physico-colloid parameters of the state of abdominal blood for intraoperative reinfusion [Kontroliruemoe klinicheskoe ispytanie i opredelenie relevantnosti kli nicheskogo i jeksperimental’nogo kon trolja gemograficheskih i fizkolloidnyh pokazatelej sostojanija polostnoj krovi dlja intraoperacionnoj reinfuzii] // International Journal of Applied and Fundamental research. - Moscow, 2019. - No. 4. - S. 97-99
