9. Cравнительная характеристика АМА-позитивного и АМА-негативного первичного билиарного холангита

Авторы

  • А. Гайнутдин National Medical University, Almaty, Kazakhstan, г. Алматы, Казахстан
  • А. Иссанов National Medical University, Almaty, Kazakhstan, г. Алматы, Казахстан
  • А. Әшімханова National Medical University, Almaty, Kazakhstan, г. Алматы, Казахстан
  • Н. Әшімова National Medical University, Almaty, Kazakhstan, г. Алматы, Казахстан
  • А. Нерсесов National Medical University, Almaty, Kazakhstan, г. Алматы, Казахстан
  • Т. Тәжібаев National Medical University, Almaty, Kazakhstan, г. Алматы, Казахстан
  • I. Сағатов National Medical University, Almaty, Kazakhstan, г. Алматы, Казахстан
  • National Medical University, Almaty, Kazakhstan, г. Алматы, Казахстан

DOI:

https://doi.org/10.35805/BSK2023I009

Загрузки

Аннотация

Первичный билиарный холангит (ПБХ, ранее известный как первичный билиарный цирроз) является одним из наиболее значимых заболеваний, которое преимущественно верифицируется у женщин. Распространенность ПБХ составляет 1,9- 40,2 на 100 000 населения. Антимитохондриальные антитела (АМА) имеют большое значение для диагностики первичного билиарного холангита (ПБХ), и также предполагалось, что они могут быть вовлечены в патогенез заболевания.

Цель исследования: охарактеризовать клинические, биохимические показатели и ответ на терапию - УДХК (Парижские критерии I) у больных ПБХ в зависимости от статуса АМА в Республике Казахстан.

Материал и методы. Исследование проводилось на базе НИИ кардиологии и внутренних болезней с 2014-2019 гг. Всего было зарегистрировано 212 больных первичным билиарным холангитом.

Результаты. Среди 212 пациентов 171 (80,7%) были АМА-позитивными и 41 (19,3%) - АМА-негативными. Подавляющее большинство больных в обеих группах были азиаты (179; 84,4%) и женщинами (206; 97,2%). Тяжелое течение (F3/4) выявлено у 108 (63,2%) АМА-положительных и у 18 (43,9%) АМА-негативных больных (р>0,05). АМА-положительный и АМА-негативный ПБХ были ассоциированы с аутоиммунным гепатитом в 88 (51,5%) и 10 (24,4%) случаях (p<0,01), ревматоидным артритом в 26 (15,2% и 5 (12,2%) случаях), аутоиммунным тиреоидитом в 35 (20,5%) и 4 (9,8%), дефицит витамина D у 89 (52,1%) и 19 (46,3%), остеопороз у 48 (28,1%) и 7 (17,1%), желчнокаменная болезнь у 43 (25,4%) и 8 (21,2%) соответственно (p>0,05). Ответ на лечение УДХК по Парижским критериям I отмечен у 24 из 81 (29,6%) АМА-положительных и у 9 из 22 (40,9%) АМА-отрицательных пациентов (p>0,05).

Заключение. У больных с АМА-положительным ПБХ по сравнению с АМА-отрицательным имеет место статистически значимое высокое значение аутоиммунного гепатита и аутоиммунного тиреоидита. Принимая во внимание, что ответ на лечение УДХК в соответствии с критериями Paris I выше у АМА-негативного ПБХ.

Ключевые слова

первичный билиарный холангит, холестаз, аутоиммунные заболевания печени, ПБХ

Библиографические ссылки

  1. Beuers U, Gershwin ME, Gish RG, Invernizzi P, Jones DE, Lindor K, et al. Changing nomenclature for PBC: from ‘cirrhosis’ to ‘cholangitis’ // J Hepatol. – 2015. -№63. – Р. 1285– 1287
  2. Selmi C, Bowlus CL, Gershwin ME, Coppel RL. Primary biliary cirrhosis // Lancet. – 2011. - №377. – Р. 1600–1609
  3. Hirschfield GM, Gershwin ME. The immunobiology and pathophysiology of primary biliary cirrhosis // Annu Rev Pathol. – 2013. - №8. – Р. 303–330
  4. Beuers U, Trauner M, Jansen P, Poupon R. New paradigms in the treatment of hepatic cholestasis: from UDCA to FXR, PXR and beyond // J Hepatol.-2015. - №62. – Р. 25–37
  5. Webb GJ, Hirschfield GM. Primary biliary cholangitis in 2016: Highdefinition PBC: biology, models and therapeutic advances // Nat Rev Gastroenterol Hepatol. – 2017. - №14. – Р. 76–78
  6. Boonstra K, Kunst AE, Stadhouders PH, Tuynman HA et al. Rising incidence and prevalence of primary biliary cirrhosis: a large population-based study // Liver Int. – 2014. -№34. – Р. 31–38
  7. Griffiths L, Dyson JK, Jones DE. The new epidemiology of primary biliary cirrhosis // Semin Liver Dis. – 2014. - №34. – Р. 318–328
  8. Juran BD, Lazaridis KN. Environmental factors in primary biliary cirrhosis // Semin Liver Dis. – 2014. - №34. – Р. 265–272
  9. Webb GJ, Hirschfield GM. Using GWAS to identify genetic predisposition in hepatic autoimmunity // J Autoimmun. – 2016. - №66. – Р. 25–39
  10. Bianchi I, Carbone M, Lleo A, Invernizzi P. Genetics and epigenetics of primary biliary cirrhosis // Semin Liver Dis. – 2014. - №34. – Р. 255–264
  11. Invernizzi P, Lleo A, Podda M. Interpreting serological tests in diagnosing autoimmune liver diseases // Semin Liver Dis. – 2007. - №27. – Р. 161–172
  12. Kaplan MM. Primary biliary cirrhosis. N Engl J Med 1987;316:521-528
  13. Gershwin ME, Mackay IR. Primary biliary cirrhosis: paradigm or paradox for autoimmunity. Gastroenterology 1991;100:822-833
  14. Ben-Ari Z, Dhillon AP, Sherlock S. Autoimmune cholangiopathy: part of the spectrum of autoimmune chronic active hepatitis. Hepatology 1993; 18: 10–5
  15. Bassendine MF, Yeaman SJ. Serological markers of primary biliary cirrhosis: diagnosis, prognosis and subsets. Hepatology 1992; 15: 545–8
  16. Shi XH, Zhang FC. Antimitochondrial antibody in primary biliary cirrhosis. Chin J Rheumatol 2005; 9: 506–8
  17. Sherlock S. Primary biliary cirrhosis. In: Sherlock S, ed.Diseases of the Liver and Biliary System, 8th edn. Oxford:Scientific Publications Limited, 1989; 212–23
  18. Heathcote EJ. Management of primary biliary cirrhosis. The American Association for the Study of Liver Diseases practice guidelines. Hepatology 2000; 31: 1005–13
  19. Lacerda MA, Ludwig J, Dickson ER, Jorgensen RA, Lindor KD. Antimitochondrial antibody-negative primary biliary cirrhosis. Am J Gastroenterol 1995; 90: 247–9
  20. Czaja AJ, Nishioka M, Morshed SA, Hachiya T. Patterns of nuclear immunofluorescence and reactivities to recombinant nuclear antigens in autoimmune hepatitis. Gastroenterology 1994; 107: 200–7

Опубликован

2023-02-22

Выпуск

№ 1 (2023)

Раздел

Статьи