8. Клиническая эффективность применения обогащенной аутоплазмы у пациентов при геморроидэктомии.

Авторы

  • Д. Нуспекова 1Kazakhstan’s Medical University “Kazakhstan School of Public Health”, Almaty, Kazakhstan, 2National Center for Neurosurgery, Astana, Kazakhstan, 3Al-Farabi KazNU, Almaty, Kazakhstan, медицинских наук, докторант кафедры «Эпидемиологии, доказательной медицины и биостатистики», КМУ «Высшая школа общественного здравоохранения», г. Алматы, Казахстан
  • А. Джумабеков 1Kazakhstan’s Medical University “Kazakhstan School of Public Health”, Almaty, Kazakhstan, 2National Center for Neurosurgery, Astana, Kazakhstan, 3Al-Farabi KazNU, Almaty, Kazakhstan, медицинских наук, докторант кафедры «Эпидемиологии, доказательной медицины и биостатистики», КМУ «Высшая школа общественного здравоохранения», г. Алматы, Казахстан
  • А. Доскалиев 1Kazakhstan’s Medical University “Kazakhstan School of Public Health”, Almaty, Kazakhstan, 2National Center for Neurosurgery, Astana, Kazakhstan, 3Al-Farabi KazNU, Almaty, Kazakhstan, медицинских наук, докторант кафедры «Эпидемиологии, доказательной медицины и биостатистики», КМУ «Высшая школа общественного здравоохранения», г. Алматы, Казахстан
  • Н. Кемелханов 1Kazakhstan’s Medical University “Kazakhstan School of Public Health”, Almaty, Kazakhstan, 2National Center for Neurosurgery, Astana, Kazakhstan, 3Al-Farabi KazNU, Almaty, Kazakhstan, медицинских наук, докторант кафедры «Эпидемиологии, доказательной медицины и биостатистики», КМУ «Высшая школа общественного здравоохранения», г. Алматы, Казахстан

DOI:

https://doi.org/10.35805/BSK2023I008

Загрузки

Аннотация

Цель. Изучение влияния применения PRP терапии в ускоренном восстановлении и заживлении ран после геморроидэктомии.

Материал и методы. Исследование, основанное на результатах лечения пациентов с хроническим геморроем, находившихся на лечении с января 2021 г по январь 2022 гг, проведено на базе хирургического отделения РДЦ и ТОО «Клиники МИПО». В исследование было включено 100 пациентов в возрасте от 21 до 72 лет с хроническим геморроем II и III стадии, в лечении которых применялся метод геморроидэктомии с PRP терапией (основная группа), и открытая геморроидэктомия (контрольная группа). При анализе клинической эффективности применялись выраженность и длительность болевого синдрома, проявления осложнений в раннем послеоперационном периоде, цитоморфологический анализ мазков отпечатков, количество проведенных койко-дней и период восстановления трудоспособности. Также проведен анализ оценки качества жизни пациентов после операции в отдаленном периоде.

Результаты. Интенсивность выраженности болей, оценивалась в среднем 3±0,2 балла в основной группе и 6,1±0,3 балла в контрольной группе сравнения. Длительность продолжения болей после операции составила в среднем 3,1±0,2 суток в основной группе и 4,4±0,2 суток в контрольной группе сравнения. Развитие ранних послеоперационных осложнений в основной группе – у 6 (12%), в контрольной группе диагностированы в 14 (28%) наблюдениях. При оценке динамики раневого процесса по цитологической картине, отмечено, что в контрольной группе нейтрофильная реакция была более выражена. В основной группе быстрее (с 10-го дня – у 35%) появлялись элементы эпителизации. Средние сроки эпителизации были в контрольной группе 31,1±2,2 дня в сравнении с 20,3±3,9 дня в основной группе. В основной группе к 15 дню 31 (62%) пациентов и к 25 дню 50 (100,0%) все больные возвратились к труду. В контрольной группе к 30 дню 32 (64%) пациентов и к 40 дню 100% приступили к труду.

Заключение. Учитывая результаты исследования, рекомендовано применение комплексного подхода с применением PRP терапии при лечении хронического геморроя. Показано, что применение предложенной запатентованной схемы лечения приводит к уменьшению послеоперационного болевого синдрома, ускорению заживления ран, снижению числа осложнений.

Ключевые слова

хронический геморрой, геморроидэктомия, Platelet-rich plasma – PRP, послеоперационное ведение

Библиографические ссылки

  1. Gemorroi. Klinicheskie protokoly Ministerstva zdravookhraneniya Respubliki Kazakhstan – 2018 [Haemorrhoids. Clinical protocols of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan - 2021]. MedElement. https://diseases.medelement. com/disease/gemorroi-2018/16135 (Accessed 23 February 2021) [ in Russian]
  2. Sandler RS, Peery AF. Rethinking What We Know About Hemorrhoids. Clin Gastroenterol Hepatol. 2019 Jan;17(1):8-15. doi:10.1016/j.cgh.2018.03.020.Epub2018Mar27.PMID:29601902;PMCID:PMC7075634
  3. LeClere FB, Moss AJ, Everhart JE, Roth HP. Prevalence of major digestive disorders and bowel symptoms, 1989. Adv Data. 1992 Mar 24;(212):1-15. PMID: 10119851
  4. Shelygin Yu.A., Frolov S.A., Titov A.Yu., i dr. Klinicheskie rekomendatsii assotsiatsii koloproktologov Rossii po diagnostike i lecheniyu gemorroya [The Russian association of coloproctology clinical guidelines for the diagnosis and treatment of hemorrhoids]. Koloproktologiya. 2019. 18(1(67)):7 -38. https:// doi.org/10.33878/2073-7556-2019-18-1-7-38 [in Russian]
  5. Davis B.R., Lee-Kong S.A., Migaly J., Feingold D.L., Steele S.R. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Hemorrhoids // Dis. Colon Rectum, vol. 61, no. 3, pp. 284–292, Mar. 2018, doi:10.1097/DCR.0000000000001030
  6. Feroci F. et al. Fast-track colorectal surgery: Protocol adherence influences postoperative outcomes // Int. J. Colorectal Dis., vol. 28, no. 1, pp. 103–109, Jan. 2013, doi:10.1007/s00384-012-1569-5
  7. Gallo G.et al. Consensus statement of the Italian society of colorectal surgery (SICCR): management and treatment of hemorrhoidal disease // Techniques in Coloproctology, vol. 24, no. 2. Springer, pp. 145–164, Feb. 01, 2020, doi:10.1007/s10151-020-02149-1
  8. Wesarachawit W, Pattana-arun J. Antibiotics and early post operative complications of closed hemorrhoidectomy: a retrospective matched pair study. J Med Assoc Thai. 2007 Sep;90(9):1828-32. PMID: 17957926
  9. Moreira H Jr, Moreira JP, Isaac RR, Alves-Neto O, Moreira TA, Vieira TH, Brasil AM. Morphine spinal block anesthesia in patients who undergo an open hemorrhoidectomy: a prospective analysis of pain control and postoperative complications. Ann Coloproctol. 2014 Jun;30(3):135-40. doi:10.3393/ac.2014.30.3.135.Epub2014Jun23.PMID:24999465;PMCID:PMC4079812
  10. Saluja H. Platelet-Rich fibrin: A second generation platelet concentrate and a new friend of oral and maxillofacial surgeons // Annals of Maxillofacial Surgery– 2011. – V.1. – P.53–57
  11. Simonpieri A. The relevance of Choukroun’s platelet-rich fibrin and metronidazole during complex maxillary rehabilitations using bone allograft. Part I: A new grafting protocol // Implant Dentistry – 2009. – V.18. – P. 102–111
  12. Gassling V.L. Platelet-rich plasma and platelet-rich fibrin in human cell culture // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, and Oral Radiology – 2009. – N 108. – P.48–55
  13. Villela D.L. Evidence on the use of platelet-rich plasma for diabetic ulcer: a systematic review// Growth factors. – 2010. – V.28, N 2. – P.1
  14. Villela D.L. Topical therapy of chronic leg ulcers with platelet-rich plasma: a systematic review of the literature // Conference of the Wound Ostomy Continence Nurse Society, St Louis, Mo, June 2010
  15. Pietrzak W.S. Platelet rich plasma: biology and new technology // Journal of Craniofacial Surgery. – 2005. – V.16, N. 6. – Р.1043–1054
  16. Laughlan K., Jayne D. G., Jackson D. Stapled haemorrhoidopexy compared to Milligan-Morgan and Ferguson haemorrhoidectomy: a systematic review // Int. j. colorectal. dis. – 2009. –Mar. 24. № 3. –P. 335–44
  17. Nienhuijs S. W., de Hingh I. H. Pain after conventional versus Ligasure haemorrhoidectomy. A meta-analysis // International journal of surgery. –2010. –Vol. 8. № 4. –P. 269–73
  18. Panarese A., Pironi D., Vendettuoli M. Stapled and conventional Milligan-Morgan haemorrhoidectomy: different solutions for different targets // International journal of colorectal diseases. –2012. –Apr. Vol. 27. № 4. –P. 483–87
  19. Froehner Junior I., Kotze P. G., Rocha J. G., Miranda E. F., Sartor M. C., Martins J. F., Abou-Rejaile V., SteckertFilho A., Correa M. F. Postoperative topical analgesia of hemorrhoidectomy with policresulen and cinchocaine: a prospective and controlled study // Rev. col. bras.cir. –2014. – Mar.-Apr. Vol. 41. № 2. –P. 92–8
  20. Lopez N., Cervero S., Jimenez M.J., Sanchez J.F. Cellular characterization of wound exudate as a predictor of wound healing phases // Wounds. – 2014. – №26.– Р.101–107

Опубликован

2023-02-22

Выпуск

№ 1 (2023)

Раздел

Статьи