2. Түйінді зобпен аурытын науқастарды хирургиялық емдеудің заманауи принциптері

Авторлар

  • О.М. Османов МБДСМ №67 Қалалық клиникалық аурухана, Мәскеу қ., Ресей
  • М.М. Магомедов ФМББМ ЖО «Дагестан мемлекеттік медицина университеті», Эндоскопиялық хирургия курсы бар

Жүктеулер

Аңдатпа

Зерттеу мақсаты. Қатерсіз түйінді жемсау кезіндегі отаның көлемін анықтауды таңдаудағы дифференциал-ды тәсілдемені негіздеу және бекіту.

Материалдар мен әдістер. Қалқанша безіне ота жасатқан 180 науқасқа проспективті талдау жүргізілді. Оның ішінде – 20-65 жас аралығындағы 11 (6,1%) ер адамдар және 169 (93,9%) әйелдер. Науқастардың ауру ұзақтығы – 8 айдан 12 жылға дейін. Қатерсіз токсикалық емес жемсауы бар науқастарлың барлығы қан сарысуындағы ҚБ гормондары деңгейінің өзгерістерін мұқият бағалаудан, қалқанша безінің УДЗ-сынан, қалқанша безінің аспирациялық биопсиясынан өтті.

Нәтижелер: Зертханалық зерттеу кезінде қатерліліктің жоғары деңгейі ТТГ және АТ, ТГ және АТ, ТПО жоғары деңгейі бар науқастарда байқалды. Т3 және Т4 мәндерінде нақты айырмашылық анықталған жоқ. УДЗ зерттеу кезінде қатерсіз түйіндерге қарағанда, қатерлі түйіндердің орташа және макси-малды диаметрі едәуір аз болды (1,99±1,88 см; р<0,001). Субтоталды, тоталды және гемитиреоидэктомия ретінде сипатталған хирургиялық шаралар арасындағы айырмашылық статистикалық маңызды болды. Науқастардың 128-інде (71,1%) түйіндер бір бөлікте, науқастардың 68-інде (37,8%) көптеген түйіндер болған, ал 52 (28,9%) науқаста қалқанша безінің бір бөлігінде жеке түйіндер болды. Интраоперациялық кезеңде 68 (37,7%) науқастың қалқанша бездерінің жойылған тіндеріне цитоморфологиялық зерттеу жүргізілді. 57 (31,6%) науқасқа гемитиреоидэктомия жасалды. 78 (43,3%) науқасқа субтоталды тиреоидэктомия, ал 45 (25%) науқасқа тоталды тиреоидэктомия орындалды. Гематоманың даму-ына байланысты тоталды тиреоидэктомиядан кейін бір науқасқа, гипопаратиреоз тиреоидэктомиядан кейін 2 (4,4%) науқасқа, субтоталды тиреоидэктомиядан кейін 1 (1,3%) науқасқа қайтадан операция жасалды. 3 науқаста тиреоидэкто-миядан кейін көмейдің транзиторлық жарасы пайда болды. Гемитиреоидэктомиядан кейін 14 (24,6%), субтоталды тире-оидэктомиядан кейін 50 (64,1%) және тиреоидэктомиядан кейін 45 (100%) науқаста гипотиреоз дамыды.

Қорытынды. Оталық араласудың шешімі отаның тактикасын таңдауға қатысты саралануы тиіс.

Кілт сөздер

тиреоидэктомия, субтоталды тиреоидэктомия, гемитиреоидэктомия, гипотериоз

Әдебиеттер тізімі

  1. Magomedov M. M., Z. T. Aidymbekova, Thyroid Sur-gery and its complications. Makhach-kala: ALIF, 2020.-146
  2. Aleksander Р.Е., Bruckner-Spieler М., Stoehr A.M., Lankes E., Kiihnen P., Schnabel D., Emert A., Sta-OF PATIENTS WITH NODULAR GOITER blein W, Craig M.E., Blankenstein O., et al. Mean high-close 1-thyroxine treatment is efficient and safe to achieve a normal IQ in young adult patients with congenital hypothyroid¬ism. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. – 2018. 103:1459-1469. (10.1210/jc.2017-01937)
  3. Dreval A.V. Hypothyroidism. In: Karachentsevlul, Kazakov A.Y, Kravchun N.A., IPina M., editors. 100 izbrannykhlektsii po endokrinologii [100 selected lectures on endocrinology], 2nd ed. Kharkiv: SAM; 2014. 1000 p. (in Russian)
  4. Jonklaas J., Bianco A.C., Bauer A.J., Burman K.D., Cappola A.R., Celi F.S., Cooper D.S., Kim B. W„ Peeters R.P., Rosenthal M.S., et al. Guidelines for the treatment of hypothyroid¬ism: prepared by the American Thyroid Association task force on thyroid hormone replacement. Thy-roid. – 2014. 24:1670-1751. (10Л 089/thy.2014.0028)
  5. Mohammed N.S., Ahmed S.A. Postoperative com-plications after total thyroidectomy for denign thy-roid diseases. ISJ.2019:6(9):3064-3068. DOI:10.18203/2349-2902.isj20194034
  6. Mok V.M., Oltmann S.C., Chen H., Sippel R.S., Schneider D.F. Identifying predictors of a difficult thyroidectomy. J. Surg. Res.2014;190:157-63
  7. Pankiv V.I. Thyroid-stimulating hormone level in blood as a basic diagnostic marker and criterion of suc-cessful treatment of thyroid diseases. Reproductive Endocrinology. – 2017; 3(35):84-88. (in Ukrainian)
  8. Pashkovska N.V. Treatment of hypothyroidism ac-cording to modem clinical guidelines. Miznarodni-jendokrinologicnijzumal. – 2016;(78):48-58. doi:10.22141/22240721.6.78.2016.81860.(inUkrai-nian)
  9. Persani L., Candiano B., Bonomi M. The diagnosis and management of central hypo-thyroidism. I., 2018 // Endocrine connections, 2019. Vol. 8. – R. 44-54
  10. Qari F. Hypothyroidism in clinical practice. J Fam-ily Med Prim Care. – 2014 Apr. 3(2):98-101. doi:10.4103/2249-4863.137609
  11. Shyam S.T., Ayathu VS., Sai. M. Solitary thyroid: an overview of one year study at a ter-tiary care hos-pital. ISJ. 2019: 6(a):3117-3121. DOI: http://dx.dof. org/10.18203/2349-2902.isj20193648

Жарияланды

2021-05-21

Журналдың саны

№ 1 (2021)

Бөлім

Статьи