С начала распространения новой коронавирусной инфекции на данный момент инфицированию подверглись 57,9 миллионов человек, умерло 1,3 миллиона. В мировой статистике по COVID-19, Казахстан занимает 49 место по количеству выявленных случаев заражения и 53 место по количеству умерших пациентов. У 80% пациентов с COVID-19 болезнь протекает в легкой или средне-тяжелой форме, примерно у 15% раз-вивается тяжелое течение заболевания, требующее кислородной поддержки, а у 5% наблюдается критическое течение, которое требует достаточно длительной интенсивной терапии в отделениях реанимации. При этом, сред-няя длительность пребывания пациентов в ОРИТ составила 10,8 суток. А у 22,7% продолжительность лечения в ОРИТ составила 30 и более дней. Летальность пациентов, находящихся в отделениях реанимации достигала на пике первой волны 40-61%, а в некоторых регионах до 90%. С целью улучшения результатов интенсивной терапии внедряется командный подход к выполнению различ-ных трудоемких и потенциально опасных манипуляций. Такой подход требует наличия достаточного количества задействованного и хорошо подготовленного персонала. Испытывая резкий дефицит кадров, предпринимаются меры по подготовке и переквалификации медицинско-го персонала других специальностей во врачей и медицинских сестер отделений интенсивной терапии. Краткие и поверхностные курсы, предназначенные в кратчайшие сроки подготовить максимальное количество специали-стов по интенсивной терапии, как правило приводит к ухудшению качества предоставляемой реаниматологиче-ской помощи не улучшает результаты лечения и летальности.
На сегодняшний день, в век современных технологий, несмотря на успехи в репродуктологии и усовершен-ствований методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), частота бесплодного брака, не только не стабилизировалась, но и увеличивается из года в год, достигнув показателей 25-30% в популяции. Трубно-перитонеальное бесплодие находится на одном из ведущих мест по частоте встречаемости различных факторов, приводящих к отсутствию наступления беременности.
Своевременная диагностика эхинококкоза печени остаётся актуальной по настоящее время. Для улучшения диагностики и лечения цистного эхинококкоза печени разработана и внедрена в практическую медицину класси-фикация ВОЗ(2003г.), которая используется для постановки диагноза и выбора лечения. УЗД – это скрининговый метод, который определяет дальнейшую тактику ведения пациентов. Точность УЗИ достигает 90%. Пациентам выполнены различные виды операций в зависимости от стадии развития паразита и размеров кист и проведено консервативное лечение альбендазолом.
С развитием инновационных технологий при резекции печени и парциальной трансплантации прижизнен-ная оценка объема органа представляет большой интерес. В данной работе представлены основные методы КТ-волюметрии в предоперационной оценке объема печени донора, приводится анализ имеющихся литературных данных, определяются преимущества и недостатки каждого метода.
Ключевые слова
Компьютерная томография, трансплантация, объем, печень Калшабай Е
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является распространенной патологией среди доброкаче-ственных заболеваний верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Коррекция образа жизни и консервативные виды лечения эффективны у большинства пациентов и является основным видом лечения ГЭРБ. Но несмотря на это, некоторым пациентам требуется хирургическое вмешательство - антирефлюксная операция. В статье проанализированы результаты хирургического лечения больныхс 2010 года по октябрь 2020 года, которым было проведено оперативное лечение по поводу ГЭРБ в условиях отдела хирургии желудочно-кишечного тракта На-ционального научного центра хирургии им. А. Н. Сызганова.
Ключевые слова
гастроэзофагеальная рефлюкс-ная болезнь, фундопликация по Ниссену, антирефлюксная хирургия
39-летний мужчина обратился с жалобой на большое образование на левой руке, которое постепенно увели-чивалось в течение нескольких лет. Физикальное обследование выявило мягкую, подвижную, безболезненную, дольчатую массу с четко определенными краями. Ультразвуковая диагностика показала, что образование пред-ставляет собой липому в глубоком ладонном пространстве кисти, которое впоследствии было удалено хирургиче-ским путем. Обсуждаются особенности визуализации глубоких ладонных липом кисти и других распространенных доброкачественных образований в этом месте.
Препарат рубуфин применяли у пациентов Национального научного центра хирургии им. А. Н. Сыз-ганова в послеоперационном периоде. Исследовано 150 пациентов в возрасте от 22 до 65 лет. Оценивали эффективность обезболивания по изменению следующих критериев: артериальное давление, пульс, частота сердечных сокращений, сатурация кислорода в периферической крови, га-зовый состав и кислотно-основное состояние крови и визуально-аналоговая шкала оценки боли. Ис-следовали влияние рубуфина на изменение биохимических показателей крови. Выявлено уменьшение болевого синдрома в1,5 раза, урежение частоты сердечных сокращений с 95,6±8,8 до 83,2±11,7 в минуту, частоты дыхания с22,4±2,7 до 16,3±2,1 в минуту, снижение среднего артериального давления пропорционально уменьшению болевого синдрома , отсутствие угнетения дыхания, увеличение напряжения кислорода в крови со 109,5±23,4 мм рт.ст. до112,4±16,6 мм рт.ст., отсутствие изменений биохимических показателей крови при применении рубуфина. Таким образом, доказана высокая эффективность при обезболивании пациентов с умеренным и сильным болевым синдромом после обширных оперативных вмешательствах, и улучшение показате-лей оксигенации крови и ударного объема связанные с устранением болевого синдрома.
Исследование проводилось на базе Научного центра хирургии имени М. А. Топчибашева при кафедре хи-рургической колопроктологии и хирургической клиники Азербайджанского медицинского университета (АМУ), на стационарном лечении находились 37 пациентов. Всем госпитализированным больным проводились общеклини-ческие (сбор жалоб, изучение анамнеза, данные физикального обследования), лабораторные, а также эндоско-пические, морфологические и рентгенологические исследования.
Анализированы результаты коллапсохирургического способа лечения из мини доступа у 10 больных с фиброз-но-кавернозным туберкулёзом с широкой лекарственной устойчивостью. Эффективность хирургического лечения в основной группе достигнута у 9(90,0%) больных против 19(63,3%) больных контрольной группы. Выполненные доступы не повлияли на эффективность хирургического лечения. Имеется различие в косметическом эффекте: преимущество по длине доступа от 6 до 8 см против большого окаймляющего лопатку разреза.
Ключевые слова
Туберкулёз с широкой ле-карственной устойчивостью, торакомиопластика, силико-новый имплант, клапанная бронхоблокация
Оперативное лечение привычного вывиха плеча является одной из наиболее сложных проблем современной ортопедии. Данная патология широко распространена, исходы лечения не всегда удовлетворяют ортопедов, а зачастую и пациентов. Поэтому поиски новых решений оправданы и актуальны. За последние 5 лет нами про-оперировано 22 больных с привычным вывихом плеча, лечившихся в травматологическом отделении Больницы Скорой Неотложной помощи (Алматы). Возраст больных - от 20 до 50 лет. Операция Банкарта была выполнена 12 пациентам, 10 больным применили новую методику оперативного лечения привычного вывиха плеча.
Проблема выбора тактики лечении пациентов аневризма периферических артерии различных этиология и локализация. Вероятно, будет актуальной для сосудистых хирургов, периодически сталкиваются с нетриви-альными клиническими ситуациями, требующими нестандартного решения. Проведение хирургического вмеша-тельства на аневризматически расширенных сосудах должно проводиться с использованием предоперационной диагностической подготовки, включающей инструментальное обследование, с целью определения объема вме-шательства, осуществления доступа, стратификации операционного риска.
Доброкачественные стриктуры желчевыводяших протоков могут возникать в результате разных причин, но примерно 80% случаев возникают вследствии ятрогенных повреждений во время лапаро-скопической или открытой холецистэктомии. Особенно после широкого приминение лапароскопиче-ской холецистэктомии частото ятрогенных поврождений желчных протоков увеличилась в два-четыре раза выше чем при открытой холецистэктомии. Выраженность клинических симптомов зависит от локализации стриктуры, времени травмы и септического состояния. Для потверждение диагноза и уточнение этиологии билиарных стриктур, существуют широкого спектра неинвазивные (УЗИ, ком-пьютерная томография, магнитно-резонансная холангиопанкреатикография (МРХПГ),), и инвазивные методы исследования (внутрипротоковая УЗИ, ретроградная холангиопанкреатография). МРХПГ яв-ляется «золотым стандартом» для полной оценки желчного дерево. Несмотря на различные тактики лечения, метод золотого стандарта до сих пор не определен. Лечение ятрогенных стриктур желчных путей после холецистэктомии является сложной задачей и требует мултидисциплинарного подхода, включающего гепатобилиарных хирургов, эндоскопистов и интервенционных радиологов. Эндоскопи-ческое стентирование с использованием нескольких пластиковых стентов следует выбирать в качестве терапии первой линии для большинства случаев ятрогенных стриктур желчных протоков. В некото-рых случаях покрытые саморасширяющиие металлические стенты могут быть хорошей альтернати-вой пластиковым стентам. Хирургическое лечение показана пациентам со сложными билиарнымы и анастомозными стриктурами, у которых нехирургическое лечение не принесло результатов. Пациен-ты с сложными травмами (васкуло-билиарными повреждениями), вторичным билиарным циррозом и портальной гипертензией являются хорошими кандидатами для трансплантации печени. Внедрение новых технологий повышает ожидания в отношении улучшенных вариантов лечения в будущем.
Ключевые слова
ятрогенные стриктуры желчных протоков, холоцистэктомия, эндоскопическая лечение, гепатикоеюноанастомоз, новые технологии
