Bulletin of Surgery of Kazakhstan

Статьи

• 1. Бауыр гемангиомасының диагностикасы мен заманауи емдеуәдістері (әдебиеттік шолу)

  Б.Б. Баймаханов, Г. Орынғали, Ж.С. Суйіндік, А.К Кыдырбаева, Е.Е. Барахан, Д.С. Әбілқайыр, Ш.А. Нарынбай, А.М. Төлегенова, О.Т. Ибекенов,

  • PDF

  Аңдатпа

  Өзектілігі. Бауыр гемангиомасы - бауырдың қатерсіз ісіктерінің ішінде ең жиі кездесетін формасы. Басым көпшілігі асимптоматикалық түрде өтеді, әдетте скрининг барысында кездейсоқ анықталады. Бауырдың басқа да жергілікті патологияларынан ажырату үшін мұқият зерттеуді талап етеді, сондықтан төмендегі шолу жұмысында халықаралық тәжірбиедегі бауыр гемангиомасының диагностикасы мен емдеу барысындағы маңызды мәселелерге талдау жасадық. Клиникалық тәжірбиеде бауыр гемангиомасының диагностикасы мен емінің заманауи әдістерін саралау. Зерттеу

  Материалдар мен әдістері. Шолу жұмысында әдебиеттерді іздеу жұмыстары PubMed, Scopus, Web of Science, GoogleScholarship, Springer секілді библиографиялық және өзге де электронды медициналық мәліметтер базасындағы тек 2010 жылдың қаңтары мен 2023 жылдың тамыз аралығында жарияланған ағылшын және орыс тілдеріндегі рандомизацияланған, мета-анализдерге, клиникалық зерттеулер мен халықаралық клиникалық ұсыныстарға, сирек клиникалық жағдайларға әдебиеттік шолу жүргізілді. Зерттеуге қосу критерийі: 1) мәліметтер базасында жарияланған толық мәтінді зерттеулер; 2) ағылшын немесе орыс тілдеріндегі зерттеулер; 3) соңғы 2010-2023 жылдары орындалған немесе жарияланған зерттеулер.

  Қорытынды. Бауырдың ең көп таралған қатерсіз ісігі болғандықтан, аутопсия кезінде бауыр гемангиомасының пайда болу жиілігі 0,4-тен 20% - ға дейін кездесіп отырады. Бауыр гемангиомаларының көпшілігі асимптомды түрде, көлемі кіші формалары араласуды қажет етпейді. Бауыр гемангиомасын ультрадыбыснемесе коп фазалық спиральды контрастты компьютер томограф көмегімен жеңіл диагноз қоюға болады. Хирургиялық резекцияға көрсеткіш ретінде іштегі прогрессивті ауыру сезімі және көлемі 5 см ден жоғары болуы болып табылады. Кей науқастарда минимальды симптоматикамен гиганттық гемангиомалар да кездеседі. Гиганттық гемангиомалар (>10см) көбінесе симтомдармен көрінеді және міндетті хирургиялық араласуды қажет етеді. Гемангиомаларды емдеуге қазіргі таңда жиі қолданылатын әдіс трансартериялық эмболизация, хирургиялық резекция. Бірақ бүгінгі күнге дейін симптоматикалық және/немесе үлкен гемангиомасы бар науқастарды емдеудің ең жақсы әдісі туралы консенсус жоқ.

  Кілт сөздер

  бауыр гемангиомасы, бауыр артерияларының эмболизациясы, қатерсіз ісік, радиожиілікті абляция

• 2. Ішкі ұйқы артериясына операция жасау кезінде миды қорғау әдістерін іздеу тарихын талдау

  M.N. Konyssov, V.A. Batrashov, T.V. Sukhareva, E.K. Madeshov, K.M. Morozov, Zh.E. Kadyrov, S.A. Konyssova

  • PDF

  Аңдатпа

  Шолуда ми тамырларының алғашқы зерттеулері қамтылған. Каротид артерияларына операция жасау кезінде миды қорғау туралы ілімнің пайда болуы мен даму тарихы келтірілген. Каротид артерияларына алғашқы операциялар жасау және каротид артерияларын қысу кезінде миды хирургиялық қорғау туралы ілімді дамыту тәжірибесі жинақталған. Қолданыстағы және қолданыстағы әдістерге талдау жасалды. Жоғарыда келтірілген талдау негізінде каротид артерияларындағы операциялар кезінде миды қорғау әдістерін одан әрі дамыту жолдары көрсетілген.

  Кілт сөздер

  Хирургия, Ішкі ұйқы артериясы, ұйқы артерияларын қысу миды қорғау

• 3. Гепатитті анықтаудағы ПТР қолдану перспективалары (әдебиетке шолу)

  А.Т. Аубакирова, Л.Е. Ризабекова, Г.Б. Абдилова,

  • PDF

  Аңдатпа

  Өзектілігі: ДДҰ-ның ресми мәліметтеріне сәйкес, қазіргі уақытта әлемде шамамен 325 миллион адам созылмалы В және С гепатитімен өмір сүреді, бұл гепатиттерді әлемдегі ең көп таралған жұқпалы аурулардың біріне айналдырады. Гепатитті тереңірек түсінуге және жаңа емдеу мен диагностиканы дамытуға бағытталған көптеген ғылыми зерттеулер бар. Полимеразды тізбекті реакцияның көмегімен гепатитті диагностикалау үшін сезімтал сынақтар жасалды, бұл инфекцияны тезірек анықтауға және емдеуді бастауға мүмкіндік береді. Гепатитті диагностикалауға арналған ПТР әдісі негізделген және өзекті, өйткені ол вирустық инфекцияны анықтаудың ең тиімді және заманауи әдістерінің бірі болып табылады, бұл емдеуді ертерек бастауға және асқынулардың дамуын болдырмауға мүмкіндік береді. Зерттеудің мақсаты – гепатитті диагностикалау үшін ПТР әдісінің мәндерін бағалау. Әдістер: Бұл шолуда гепатиттің себептері зерттелді және гепатиттерді диагностикалаудың әртүрлі зертханалық әдістерінің, соның ішінде иммуноферменттік талдау мен полимеразды тізбекті реакцияның тиімділігін салыстырмалы бағалау жүргізілді. Ғылыми жарияланымдарды талдау әдістері гепатиттің дамуына байланысты факторларды анықтауға және гепатит вирусының антиденелерін серологиялық талдау үшін қолданылатын ИФА тиімділігін гепатит вирустарының ДНҚ немесе РНҚ-сын анықтауға арналған ПТР-мен салыстыруға мүмкіндік берді. Нәтижелер гепатитті диагностикалау әдістерін жақсарту және осы ауыр инфекциялық патологияны тиімдірек бақылау үшін маңызды ақпарат береді.

  Нәтижелер: Талданған ғылыми әдебиеттер ПТР диагностикасының ИФА сияқты гепатитті диагностикалаудың басқа әдістеріне қарағанда бірқатар артықшылықтары бар екенін көрсетті, соның ішінде жоғары сезімталдық пен ерекшелік, жасырын инфекцияларды анықтау мүмкіндігі және жылдам

  нәтиже. Сонымен қатар, ПТР диагностикасын вирустың белгілі бір штаммын анықтау үшін қолдануға болады, бұл инфекцияны емдеу және бақылау шараларын қабылдауға мүмкіндік береді. Осы артықшылықтардың барлығы гепатиттерді анықтау кезінде ПТР әдісін қолданудың ғылыми негізділігін растайды.

  Қорытынды: Әлемдік статистика бойынша гепатиттердің ПТР диагностикасы ИФА диагностикасына қарағанда әдістің жоғары сезімталдығы мен ерекшелігін көрсетті. ПТР гепатитті емдеудің тиімділігін бақылау және вирустық жүктемені анықтау үшін қосымша қолданылуы мүмкін, бұл емдеу қажеттілігі туралы шешім қабылдауға және оның тиімділігін бағалауға көмектеседі.

  Кілт сөздер

  гепатиттер, иммуноферменттік талдау, полимеразды тізбекті реакция, сезімталдық, анықтау, ДНҚ, РНҚ

• 4. Сегізкөз-мықын байламының зақымданулары бар науқастарда хирургиялық емдеу нәтижелерін салыстырмалы бағалау.

  К.Т Касымов, Е.Т Жунусов, А.С Тлемисов, Н.Т. Естемесов, А.У Абдумауленов, Е. Раханская, , ,

  • PDF

  Аңдатпа

  Зерттеудің мақсаты сегізкөз-мықын байламының зақымданулары бар науқастарда хирургиялық емдеу нәтижелерін бағалау. Әдістері. Абай облысының ДСБ “жедел медициналық жәрдем ауруханасы” ШЖҚ КМК политравма және ортохирургия орталығында, Астана қаласы әкімдігінің “№1 көпсалалы қалалық аурухана” ШЖҚ КМК политравма және эндопротездеу бөлімшесінде және Шымкент қаласының “№1 қалалық клиникалық аурухана” ШЖҚ МКК политравма бөлліміндерінде 2019 жылдың маусымынан 2022 жылдың тамызына дейінгі аралықта сегізкөз-мықын байламы зақымданған 60 науқастың хирургиялық емдеу нәтижелеріне талдау жүргізілді Науқастар екі топқа бөлінді. Бақылау тобындағы науқастарға стандартты әдіс бойынша операция жасалды, ал тәжірибелік топтағы науқастарға біз әзірлеген сегізкөз-мықын байламы зақымдануларының аз инвазивті құлыптаушы остеосинтезіне арналған құрылғыны пайдалану арқылы операция жасалды. Дизайн бойынша зерттеу болды рандомизацияланған бақыланатын сынақ.

  Нәтижелер. Сегізкөз-мықын байламы зақымдануларының аз инвазивті құлыптаушы остеосинтезіне арналған құрылғыны қолдану науқастың бастапқы жағдайына қарамастан сегізкөз-мықын байламы зақымдануының барлық түрлерінде ауруханада ем алу мерзімінің төмендеуіне әкеледі (р=0.001). Корреляциялық талдау 12 айдан кейін бақылау тобы мен пациенттердің ауырсынуын бағалау арасындағы корреляциялық байланысты (р=0.001) анықтады. The Majeed Pelvic Score бойынша 12 айдан кейін эксперименттік топтағы ең жоғары балл 98 баллды, бақылау тобында 70 баллды құрады. 12 айдан кейін the Majeed Pelvic Score бойынша қанағаттанарлық бағалау бақылау тобындағы науқастардың 3 (10%) байқалып, негізгі топта бірде-бір науқаста байқалмады. Екі топта да қанағаттанарлықсыз жауаптар байқалмады (сенімді айырмашылықтар анықталды (р=0.001).

  Қорытынды. Сегізкөз-мықын байламы зақымдануларының аз инвазивті құлыптаушы остеосинтезіне арналған құрылғыны қолдану ауруханада жату мерзімін, еңбекке қабілеттіліктің қалпына келу мерзімін қысқартады (бақылау тобында 12 ай, ал негізгі топта 8 ай). Тәжірибе тобында 12 айдан кейін нақастарда ауырсынудың жойылуы 26 (86.7%) және бақылау тобында 20 (66.6%) құрады. Алыс кезеңдегі (3, 6 және 12 ай) the Majeed Pelvic Score шкаласы бойынша өте жақсы нәтижелердің жиілігі тәжірибелік топта 13.3% - дан 90.0% - ға дейін, ал бақылау тобында 10% - дан 73.4% - ға дейін артады.

  Кілт сөздер

  жарақат, сегізкөз-мықын байламы, аз инвазивті құлыптаушы остеосинтез

• 5. Ішектің жедел патологиясының бастапқы диагностикалық әдісі ретінде ішектің трансабдоминальды ультрадыбыстық зерттеуі: әдеби шолу және клиникалық жағдайларды көрсету

  M.V. Fedossina, D.A. Kaybullaeva, A.E. Dzhumabaeva, K.E. Murzalin, Zh.А. Kanash, O.T. Ibekenov

  • PDF

  Аңдатпа

  Қазіргі уақытта ішектің трансабдоминальды ультрадыбыстық зерттеуі ішектің жай-күйін бағалау үшін күнделікті тәжірибеде оны визуализациялаудың күрделілігіне, мамандардыңхабардарболмауынабайланысты, сондай-ақішекті тексеру әдістемесімен таныс мамандар санының шектеулі болуына байланысты сирек қолданылады. Ішектің жедел патологиясы бар науқастардың үштен бірінен астамы шұғыл көмекке жүгінеді. Асқазан-ішек жолдарының ультрадыбыстық зерттеуі жедел іш жағдайында жақсы диагностикалық дәлдікпен бейнелеудің бірінші әдісі ретінде жиі қолданылады және, рентгенмен компьютерлік томографияның сәулелік жүктемесіне байланысты, жас әйелдерде оңтайлы диагностикалық стратегия болуы мүмкін. Дәрігер ультрадыбысты қолдану арқылы асқазан-ішек жолдарын қатты ауырсыну аймағында тексереалады, осылайша стандарты физикалық тексеруденгөрі патологиялық аймақ туралы көбірек ақпаратпен деректер алады. Ішектің ультрадыбыстық зерттеуінегізінен ішектің қабыну аурулары бар науқастарды диагностикалау және бақылау үшін қолданылады, бұл инвазивті және қымбат диагностикалық процедураларды жиі қолданудан аулақ болуға көмектеседі және қолайлы емдеуді ерте жүргізуге әкеледі. Бұл әдіс асқазан - ішек жолынд аболатын басқа патологиялық жағдайларды анықтауғада қызмет етуі мүмкін. Бұл жоғары сезім талдықпен арайылыққы ие перспективалық әдіс, оның артықшылығы қолжетімділігінде, инвазивті емес тігінде және, иондаушы сәулелену мен контрасты заттарды қолдану қажет еместігіне байланысты, қауіпсіз болып табылатындығы. Соныменқатар, бұл әдістің артықшылығы диагностикалық іздеуді азайтады, бұл дәрігерге қысқа мерзімде диагноз қоюға мүмкіндік береді, сонымен қатар пациенттің қымбат зерттеулерге жұмсалатын шығындарын шектеуге мүмкіндікбереді.

  Кілт сөздер

  ішектің ультрадыбыстық зерттеуі, аш ішек, тоқішек

• 6. Тіл бадамшаларының лазерлі аблациясының клиникалық көрінісі

  И.Д. Кудабаева, С.Ж. Садыков, А.Н. Жақыбаева

  • PDF

  Аңдатпа

  Тілдік бадамша безінің гипертрофиясы-бұл тілдің тамырында орналасқан тілдік бадамша безінің мөлшерінен ұлғаятын жағдай. Бұл бадамша без орталық жүлгемен бөлінген фолликулалардың шоғырларынан тұрады. 5 жасқа дейінгі балаларда фолликулалардың саны әдетте 10-12 құрайды, ал 40 жасқа дейінгі ересектерде олардың саны 35-40-қа жетуі мүмкін. Бұл құрылым иммундық жүйеде маңызды рөл атқарады, ағзаға инфекция және микробтармен күресуге көмектеседі. Тамақтағы басқа бадамша бездер сияқты, тілдік тонзилла кейде гипертрофия (мөлшерінен тыс ұлғаюы) немесе созылмалы инфекциялар сияқты проблемаларды тудыруы мүмкін. Тіл бадамша безінің гипертрофиясының себептері әртүрлі болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда ол таңдай бадамша бездерін алып тастағаннан кейін компенсаторлық процесс ретінде дамиды. Ересектердің негізгі себебі тамақ-жұтқыншақ созылмалы қабынуы болуы мүмкін. Тіл бадамша безінің гипертрофиясы өте сирек кездеседі, бірақ әртүрлі белгілерді тудыруы мүмкін, мысалы, жөтел, жұтынудың және тыныс алудың қиындауы, тіл асты сүйегі аймағындағы қысым сезімі және басқа да спецификалық емес шағымдар сияқты әртүрлі белгілерді тудыруы мүмкін. Бұл шағымдар тіл бадамша безінің гипертрофиясы үшін патогномоникалық емес. Диагностиканың қиындықтары және хирургиялық емдеудің бірыңғай тәсілінің болмауы әр жағдайда егжей-тегжейлі қарастыруды және сипаттауды қажет етеді. Кейде тілдік бадамша безінің гипертрофиясы бар науқастар жөтел пароксизміне шағымданады. Мұндай жағдайларда диагностикада арнайы зондтың көмегімен тілдік бадамша безін механикалық тітіркендіру арқылы тексеруге болады. Осы зерттеу аясында диодты лазерді қолдана отырып, науқаста тілдік бадамша безінің тонзиллотомия операциясы жасалды. Нәтижелер тіл бадамша безінің гипертрофиясын емдеу үшін лазерлік абляцияны қолданудың жоғары технологиялық деңгейі мен орындылығын растады. Лазерлік абляция-тіл бадамша безінің гипертрофиясын емдеудің хирургиялық процедураларының бірі. Бұл тиімді және технологиялық әдіс болуы мүмкін, бірақ ол мамандардың тәжірибесі мен біліктілігін қажет етеді.

  Кілт сөздер

  тіл бадамша безінің гипертрофиясы, бадамша бездердің лазерлік абляциясы, ларингоскопия

• 7. Профессор Т.Қ.Көкеевтің 90 жылдығына

  Брякин М.И. пригласил своего выпускника М.И.Брякиным, является одним из пионеров Т.К.Кукеев

  • PDF

  Аңдатпа

  Турар Койшигараевич Кукеев родился в селе Ушарал Таласского района Жамбылской области 15 декабря 1933 года. В 1952 году по окончании семи классов, с отличием закончил медицинское училище в г. Тараз и вне конкурса был зачислен на 1 курс лечебный факультет Казахского Государственного Медицинского института в г. Алматы, который закончил с отличием в 1958 году. Лидерские качества, отличная учеба были залогом того, что начиная со 2 курса Т.К.Кукеев стал Сталинским стипендиатом, членом комитета комсомола ВУЗа. После окончания медицинского института, с отличием, в 1958 году он был направлен заместителем главного врача в Таласскую районную больницу Жамбылской области, где совмещал эту работу с работой практического врача-хирурга. Профессор Брякин М.И. пригласил своего выпускника для поступления в аспирантуру по конкурсу на кафедру госпитальной хирургии КазМИ Поступил в аспирантуру на кафедру своего учителя, аспирант Кукеев Т.К. досрочно написал и защитил диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, которая вскоре была подтверждена ВАКом СССР. С этого времени вся трудовая и научно- педагогическая деятельность Т.К.Кукеева неразрывно была связана с кафедрой госпитальной хирургии, где он прошел все ступени формирования его, как ученого: аспиранта, ассистента кафедры, доцента кафедры и профессора кафедры, в последующем, по рекомендации своего учителя профессора Брякина М.И. стал заведующим кафедры госпитальной хирургии с 1979 года. Вместе со своим учителем профессором М.И.Брякиным, Т.К.Кукеев является одним из пионеров развития и становления сосудистой хирургии в Казахстане на научной основе. Под руководством М.И.Брякина, Т.К.Кукеевым в Казахстане с 1965 года стали выполнятся реконструктивно-восстановительные операции при окклюзионных заболеваниях артерий нижних конечностей: аорто-бедренное и подвздошно-бедренное шунтирование, аллопротезирование, резекция окклюзированного сегмента артерии с пластикой аутовеной и аллопротезом. Он внедрил в широкую практику такие сложные операции на кровеносных сосудах, как: резекция травматической аневризмы бедренной артерии с аутовенозной пластикой, операции при сложных гемангиомах бедра, ягодичной области, ранениях подвздошной и бедренной артерий, операция тромбинтимэктомии и эндартерэктомии при стенозирующих заболеваниях сосудов, операции при ПТФС. При облитерирующем эндартериите Т.К.Кукеев стал широко, впервые в Республике, применять поясничную и грудную симпатэктомию. Им опубликованы ряд наблюдений успешной антикоагулянтной и фибринолитической терапии при тяжелых илеофеморальных флеботромбозах и синдроме Педжета-Шреттера и продолжительной ремиссии при болезни Бюргера. Впервые в Казахстане Т.К.Кукеевым в 1967 году, вместе с профессором Брякиным, доцентом Г.Н.Андреевым выполнена операция наложения спленоренального анастомоза при портальной гипертензии. Благодаря активной деятельности внедрены сложные ангиографические исследования: транслюмбальная аортография, артериография, восходящая и нисходящая флебография, диагностическая и лечебная лимфография для устранения последствий рожистого воспаления конечности. Работая на кафедре госпитальной хирургии с 1958 года, Т.К.Кукеев внес неоценимый вклад в подготовке практических хирургов через субординатуру и интернатуру. Он является одним из первых организаторов интернатуры в РК, и руководителей хирургической интернатуры в АГМИ. Профессор Т.К.Кукеев был в числе пионеров внедрения преподавания и издания учебных пособий по хирургии на государственном языке. Им подготовлены и изданы на государственном языке «Избранные лекции по госпитальной хирургии», также он был соавтором трех учебников по хирургии для 5 и 6 курсов, двух монографий, 15 учебно-методических пособий. Активная врачебная и научно-педагогическая деятельность Кукеева Т.К. была по достоинству, высоко оценена Родиной. За заслуги в области хирургии Т.К.Кукеев в 1970 году Минздравом СССР награжден нагрудным знаком «Отличник здравоохранения СССР». В 1981 году указом Президиума Верховного Совета Казахской ССР Турару Койшигараевичу Кукееву присвоено почетное звание «Заслуженный работник Высшей школы Казахской ССР». За особые заслуги в учебно–педагогической деятельности АГМИ, вклад в развитие и становление К 90-летию профессора Кукеева Т.К.

  58 ВЕСТНИК ХИРУРГИИ КАЗАХСТАНА №4 2023 ангиохирургии в Казахстане доценту Т.К.Кукееву, в 1994 г. решением ВАК РК было присвоено звание «Профессора медицины». За особые заслуги в организации и развитии неотложной, плановой сосудистой хирургии, подготовки хирургических кадров в РК он, решением Ученого совета НЦХ им. А.Н.Сызганова, в 1997 году избран «Почетным профессором» Национального Научного Центра Хирургии им. А.Н.Сызганова» Республики Казахстан. В 2002 году, общественность, администрация Жамбылской области с чувством глубокой признательности за развитие хирургической службы и в связи с 2000-летием г.Тараза, избрала профессора Т.К.Кукеева «Почетным гражданином Жамбылской области», а в 2013 г.он избран «Почетным гражданином Алма – Атинской области» В 2011 году, на очередном Международном конгрессе хирургов Республики Казахстан, профессор Т.К.Кукеев стал обладателем Золотой медали Национального центра хирургии имени академика А.Н.Сызганова, также стал обладателем золотой медали «Алтын Дәрігер» Национальной Ассоциации врачей и провизоров РК в 2012 году, награжден высшей наградой МОН РК - медалью «Ыбырая Алтынсарина», был избран Академиком общественной академии им. Куртка Табиба, а в 2013 году Т.К. Кукеев избран «Почетным профессором Каз НМУ им. С.Д. Асфендиярова» Профессор Т.К Кукеев скоропостижно ушел из жизни 31 декабря 2016 г. Медицинская наука, хирургия понесла невосполнимую утрату. В честь профессора Кукеева Т.К, и признания его заслуг перед народом Казахстана КазНМУ им. Асфендиярова присвоило одной из учебных аудиторий его имя. Свой богатый, жизненный опыт, практику поливалентного хирурга, педагогический талант и энергию профессор Т.К. Кукеев отдавал своему важнейшему долгу жизни – подготовке научно-практических хирургов и врачебных кадров для РК. Профессор А.С. Ибадильдин

  Кілт сөздер

  —