9. АМА-оң және АМА-теріс біріншілік билиарлы холангиттің салыстырмалы сипаттамасы

Авторлар

  • А. Гайнутдин National Medical University, Almaty, Kazakhstan, г. Алматы, Казахстан
  • А. Иссанов National Medical University, Almaty, Kazakhstan, г. Алматы, Казахстан
  • А. Әшімханова National Medical University, Almaty, Kazakhstan, г. Алматы, Казахстан
  • Н. Әшімова National Medical University, Almaty, Kazakhstan, г. Алматы, Казахстан
  • А. Нерсесов National Medical University, Almaty, Kazakhstan, г. Алматы, Казахстан
  • Т. Тәжібаев National Medical University, Almaty, Kazakhstan, г. Алматы, Казахстан
  • I. Сағатов National Medical University, Almaty, Kazakhstan, г. Алматы, Казахстан
  • National Medical University, Almaty, Kazakhstan, г. Алматы, Казахстан

DOI:

https://doi.org/10.35805/BSK2023I009

Жүктеулер

Аңдатпа

Біріншілік билиарлы холангит (ПБХ, бұрын біріншілік билиарлы цирроз деп аталған) көбінесе әйелдерде жиі кездесетін маңызды аурулардың бірі болып табылады. ПБХ таралуы 100000 тұрғынға шаққанда 1,9-40,2 құрайды. Антимитохондриялық антиденелер (АМА) бастапқы билиарлы холангитті (ПБХ) диагностикалауда үлкен маңызға ие және олар аурудың патогенезіне де қатысуы мүмкін деп болжанған.

Мақсаты. Зерттеудің мақсаты Қазақстан Республикасындағы АМА мәртебесіне байланысты ПБХ науқастарында клиникалық, биохимиялық көрсеткіштерді және терапияға жауапты - УДХК (Париж критерийлері I) сипаттау болды.

Материал және әдістер. Зерттеу 2014-2019 жылдар аралығында Кардиология және ішкі аурулар ҒЗИ негізінде жүргізілді.

Нәтижелер. 212 пациенттің 171-і (80,7%) АМА - позитивті және 41-і (19,3%) ама-теріс болды. Екі топтағы науқастардың басым көпшілігі азиялықтар (179; 84,4%) және әйелдер (206; 97,2%) болды. Ауыр ағым (F3/4) 108 (63,2 %) АМА-оң және 18 (43,9 %) АМА-теріс науқастарда (р>0,05) анықталды. АМА-оң және АМА-теріс ПБХ аутоиммунды гепатитпен 88 (51,5%) және 10 (24,4%) жағдайда (p<0,01), ревматоидты артритпен 26 (15,2% және 5 (12,2%) жағдайда), аутоиммунды тиреоидитпен 35 (20,5%) және 4 (9,8%), Д витаминінің жетіспеушілігі 89 (52,1%) және 19 (46,3%), остеопороз 48 (28,1%) және 7 (17,1%), өт тас ауруы сәйкесінше 43 (25,4%) және 8 (21,2%) (p>0,05). Париж критерийлері бойынша УДХК емдеуге жауап i ама-оң 81-ден 24-те (29,6%) және 22-ден 9-да (40,9%) АМА-теріс пациенттерде (p>0,05) байқалды.

Қорытынды. АМА-оң ПБХ-мен салыстырғанда ама-теріс пациенттерде аутоиммунды гепатит пен аутоиммунды тиреоидиттің статистикалық маңызды жоғары мәні бар. Париж I критерийлеріне сәйкес УДХК емдеуге жауап АМА-теріс ПБХ-да жоғары екенін ескере отырып.

Кілт сөздер

біріншілік билиарлы холангит, холестаз, бауырдың аутоиммунды аурулары, ПБХ

Әдебиеттер тізімі

  1. Beuers U, Gershwin ME, Gish RG, Invernizzi P, Jones DE, Lindor K, et al. Changing nomenclature for PBC: from ‘cirrhosis’ to ‘cholangitis’ // J Hepatol. – 2015. -№63. – Р. 1285– 1287
  2. Selmi C, Bowlus CL, Gershwin ME, Coppel RL. Primary biliary cirrhosis // Lancet. – 2011. - №377. – Р. 1600–1609
  3. Hirschfield GM, Gershwin ME. The immunobiology and pathophysiology of primary biliary cirrhosis // Annu Rev Pathol. – 2013. - №8. – Р. 303–330
  4. Beuers U, Trauner M, Jansen P, Poupon R. New paradigms in the treatment of hepatic cholestasis: from UDCA to FXR, PXR and beyond // J Hepatol.-2015. - №62. – Р. 25–37
  5. Webb GJ, Hirschfield GM. Primary biliary cholangitis in 2016: Highdefinition PBC: biology, models and therapeutic advances // Nat Rev Gastroenterol Hepatol. – 2017. - №14. – Р. 76–78
  6. Boonstra K, Kunst AE, Stadhouders PH, Tuynman HA et al. Rising incidence and prevalence of primary biliary cirrhosis: a large population-based study // Liver Int. – 2014. -№34. – Р. 31–38
  7. Griffiths L, Dyson JK, Jones DE. The new epidemiology of primary biliary cirrhosis // Semin Liver Dis. – 2014. - №34. – Р. 318–328
  8. Juran BD, Lazaridis KN. Environmental factors in primary biliary cirrhosis // Semin Liver Dis. – 2014. - №34. – Р. 265–272
  9. Webb GJ, Hirschfield GM. Using GWAS to identify genetic predisposition in hepatic autoimmunity // J Autoimmun. – 2016. - №66. – Р. 25–39
  10. Bianchi I, Carbone M, Lleo A, Invernizzi P. Genetics and epigenetics of primary biliary cirrhosis // Semin Liver Dis. – 2014. - №34. – Р. 255–264
  11. Invernizzi P, Lleo A, Podda M. Interpreting serological tests in diagnosing autoimmune liver diseases // Semin Liver Dis. – 2007. - №27. – Р. 161–172
  12. Kaplan MM. Primary biliary cirrhosis. N Engl J Med 1987;316:521-528
  13. Gershwin ME, Mackay IR. Primary biliary cirrhosis: paradigm or paradox for autoimmunity. Gastroenterology 1991;100:822-833
  14. Ben-Ari Z, Dhillon AP, Sherlock S. Autoimmune cholangiopathy: part of the spectrum of autoimmune chronic active hepatitis. Hepatology 1993; 18: 10–5
  15. Bassendine MF, Yeaman SJ. Serological markers of primary biliary cirrhosis: diagnosis, prognosis and subsets. Hepatology 1992; 15: 545–8
  16. Shi XH, Zhang FC. Antimitochondrial antibody in primary biliary cirrhosis. Chin J Rheumatol 2005; 9: 506–8
  17. Sherlock S. Primary biliary cirrhosis. In: Sherlock S, ed.Diseases of the Liver and Biliary System, 8th edn. Oxford:Scientific Publications Limited, 1989; 212–23
  18. Heathcote EJ. Management of primary biliary cirrhosis. The American Association for the Study of Liver Diseases practice guidelines. Hepatology 2000; 31: 1005–13
  19. Lacerda MA, Ludwig J, Dickson ER, Jorgensen RA, Lindor KD. Antimitochondrial antibody-negative primary biliary cirrhosis. Am J Gastroenterol 1995; 90: 247–9
  20. Czaja AJ, Nishioka M, Morshed SA, Hachiya T. Patterns of nuclear immunofluorescence and reactivities to recombinant nuclear antigens in autoimmune hepatitis. Gastroenterology 1994; 107: 200–7

Жарияланды

2023-02-22

Журналдың саны

№ 1 (2023)

Бөлім

Статьи