1. Өт жолдарының холецистэктомиялық жарақатынан кейінгі гепатикоеюнальды анастомоздың алшақ стриктурасын емдеу

Авторлар

  • С.И. Гадиев Departament of II Surgical Diseases, Azerbaijan Medical University, Baku, Azerbaijan, Кафедра хирургических болезней №2, Азербайджанский медицинский университет, г. Баку, Азербайджан
  • А.А. Асадова Departament of II Surgical Diseases, Azerbaijan Medical University, Baku, Azerbaijan, Кафедра хирургических болезней №2, Азербайджанский медицинский университет, г. Баку, Азербайджан

Жүктеулер

Аңдатпа

Гепатикоеюностомияның стриктурасы гепатобилиарлық хирургияның күрделі асқынуы болып та-былады және емдемеген жағдайда бауырішілік холангиолитиазға, қайталама холангитке, билиарлық циррозға және бауыр функциясының бұзылуына әкелуі мүмкін. Біз өт жолдарының ятрогендік зақымда-нуынан кейін гепатокоенальды анастомоздың кейінгі стриктурасынан туындаған қайталама холан-гиттің бір жылдан астам тарихы бар жағдай туралы баяндаймыз. Клиникалық жағдай. Науқасқа ауылдық ауруханада ашық холецистэктомия кезінде өт жолдары-ның ятрогендік зақымдануынан кейін бауыр арқылы дренажбен Ру гепатикоеностомиясы жасалды. 11 жылдан кейін жедел рецидивті холангит және бауырішілік холангиолитиаз ұстамаларымен гепати-коеналды анастомоз стриктурасының клиникасы пайда болды. Біздің орталыққа түскенге дейін тері арқылы бауыр арқылы стриктураны көлденеңінен шығару әрекеті жасалды. Интервенциялық радиоло-гияның қайталама әрекеттері сәтсіз болғандықтан, тексеру операциясы қажет болды. Техникалық қиындықтарға қарамастан, біз бауыр резекциясын жасау және бауыр арқылы трансанастомотикалық стент орнату арқылы Ру бойынша қосарлы гепатикоеностомияны жасау арқылы қайталама опера-цияны сәтті жүргізе алдық.

Қорытынды. Бауыр анастомозының стриктурасы билиарлық хирургияның күрделі және ауыр асқынуларының бірі болып табылады, бұл көптеген қайталама госпитализациялар мен процедура-ларға әкеледі. Қазіргі уақытта көптеген мамандандырылған орталықтарда гепатикоеностомиялық анастомоздың тарылуын емдеуге эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатография мен стенттеу және тері арқылы трансанастомотикалық балондарын ұзарту сияқты хирургиялық емес әдістер арқылы қол жеткізуге болады. Бұл әдістер тиімсіз болған жағдайда хирургиялық емдеу қара-стырылады. Соңғы уақытта билио-дигестивті анастомоздардың стриктурасын емдеуде дренажды тоқтату үрдісі байқалғанына қарамастан, кейбір жағдайларда бұл процедураны қолдануға тура келеді. Біздің жағдайда емдеудің ең жақсы нұсқасы бауыр арқылы трансанастомотикалық дренажда бигепа-тикоеюностомия болды.

Кілт сөздер

өт жолдарының ятрогендік зақымдануы, анастомоздардың стриктуралар, қайталама холангит, Ру гепатикоеюностомиясы

Әдебиеттер тізімі

  1. Ismael HN, Cox S, Cooper A, Narula N, TJH A. The morbidity and mortality of hepaticojejunostomies for complex bile duct injuries: a multi-institutional analysis of risk factors and outcomes using NSQIP. HPB (Oxford). 2017; 19(4): 352–8
  2. Sampaio J.A, Kruse C.K, Passarin T.L, Waechter F.L et al. Benign biliary strictures: repair and outcome with the use of silastic transhepatic and transanastomotic stents. ABCD Arq Bras Cir Dig 2010; 23(4):259-265
  3. Asadova A.A. Modern approach to the treatment of recurrent biliary strictures after iatrogenic bile duct injuries. Azerbaijan Baku. Surgery 2019; 2: 71-74
  4. Ferreira R, Loureiro R, Nunes N, Santos AA, Maio R, Cravo M, Duarte MA. Role of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the management of benign biliary strictures: What’s new? World J Gastrointest Endosc 2016; 8(4): 220-231
  5. Lillemoe K.D., Melton G.B., Cameron J.L. et al., “Postoperative bile duct strictures: management and outcome in the 1990s,” Ann Surg. 2000; 232(3):430-41
  6. Benkabbou A, Castaing D, Salloum C, Adam R, Azoulay D, Vibert E. Treatment of failed Roux-en-Y hepaticojejunostomy after post-cholecystectomy bile ducts injuries. Surgery.2013; 153(1):95–102
  7. Huszar O, Kokas B, Matrai P, Hegyi P, Petervari E, Vincze A, et al. Meta-analysis of the long term success rate of different interventions in benign biliary strictures. PLoS One.2017; 12(1):e0169618
  8. Costamagna G, Boskoski I. Current treatment of benign biliary strictures. Ann Gastroenterol. 2013; 26(1):37–40
  9. Mercado MA, Franssen B, Dominguez I, Arriola-Cabrera JC, Ramirez-Del Val F, Elnecave-Olaiz A, et al. Transition from a low: to a high-volume centre for bile duct repair: changes in technique and improved outcome. HPB (Oxford) 2011; 13: 767–773
  10. Jarnagin WR, Blumgart LH. Blumgart’s surgery of the liver, biliary tract, and pancreas. 5th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2012
  11. Bockova M, Pazdirek F, Krejci T, Hoch J. How a Few Centimetres can Make all the Difference: An Unusual Treatment for Recurrent Postoperative Cholangitis in a Patient with a Biliary-Enteric Anastomosis. J Clin Case Rep 2019. 9: 1219
  12. Okabayashi T, Shima Y, Sumiyoshi T. Incidence and risk factors of cholangitis after hepaticojejunostomy. J Gastrointest Surg 2018; 22(4):676-683
  13. AbdelRafee A, El-Shobari M, Askar W, Sultan AM, El Nakeeb A: Long-term follow-up of 120 patients after hepaticojejunostomy for treatment of post-cholecystectomy bile duct injuries: a retrospective cohort study. Int J Surg 2015 18: 205–210

Жарияланды

2022-03-02

Журналдың саны

№ 1 (2022)

Бөлім

Статьи