4. Особенности иммуногистохимических изменений в проксимальных и дистальных почечных канальцах у пациентов, умерших от сепсиса
Загрузки
Аннотация
Материалы и методы. Секционные материалы изучены у 5-и пациентов, умерших от сепсиса: у 4-ех женщин (80%) и 1-ого мужчины (20%). Гистологические структурные изменения в почечной тка-ни были исследованы гистохимическим и иммуногистохимическим методами. Патологоанатомическое вскрытие проводилось на ранней стадии (через 1-6 часов после смерти). Контрольная группа имела 10 почек здоровых людей, которые погибли в результате несчастного случая. Из парафиновых блоков были изготовлены срезы. Из парафиновых блоков вырезали срезы толщиной 6 мкм и использовали Anty-E. Coli LPS antibody (2D7/1) 1/100, с помощью иммуноцитохимического метода.
Результаты. Выраженные изменения наблюдались в проксимальных, дистальных канальцах по-чек и клеток петель Генле при гистохимическом и иммунохимическом исследовании. У следующих 1 (20%) пациента наблюдалось 3 (+++) окрашивания в проксимальных канальцах, у 2-х (40%)2(++) в проксимальных и дистальныхканальцах, у 1 (20%) 1 (+)слабое окрашивание. Окрашивание не наблю-далось у 1 (20%) пациента.
Заключение. Эти изменения проявились, прежде всего, в результате накопления клеток лимфо-цитов в области воспаления. Таким образом,под воздействием эндоксинов ЛПС(липополисахарид) при бактериальной интоксикации нередко наблюдаются необратимые изменения в эпителиальных клетках и чувствительных канальцах, сопровождающиеся фрагментацией микроворсинок щеточной каймы на апикальной части эпителиальных клеток проксимальных канальцев.
Ключевые слова
сепсис, эндотоксин ЛПС
Библиографические ссылки
- Cunningham PN, Dyanov HM, Park P, Wang J, Newell KA, Quigg RJ: Acute renal failure in endotoxemia is caused by TNF acting directly on TNF receptor-1 in kidney //J. Immunol,2002, 168:5817–5823
- Harvig B, Engberg A, Ericsson JL.Effect of cold isch-emia on the preserved and transplanted rat kidney. Structural change of the loop of Henle,distal tubule and collecting duct //Virichows Arch. B Cell Pathal. Incl.Mol. Patol., 1980; 34:173-92
- Heyman SN, Rechman J,Brezis M. Pathophysiology of radiocontrast nephropathy: a role for medullary hypoxia //Invest. Radial., 1999; 34:685-91
- Sepsis and septic shock a review laboratory models and a proposal // J. Surg. Res.,1980; 29:189-201
- Fink MP, Head SO, Laboratory models of sepsis and septic shok //J. Surg. Res.,1990; 186-96
- Bagshaw SM, George C, Bellomo R: Early acute kid-ney injuryand sepsis: a multicentre evaluation //Crit. Care,2008, 12:R47
- Ibishova A.V., Hasanov A.B., Orujov M. T., Ismayilova Sh.Q. The morphological changes in renal proximal tubules during E. Coli endotoxemia - electron micro-scopic study. Medicine Science,International Medi-cal Journal,
- Schrier RW, Wang W, Acute renal failure and sepsis. //N. Engl. J. Med.,2004, 351:159-169
- Langenberg C, Bellomo R, May CN, Egi M, Wan L, Morgera S:Renal vascular resistance in sepsis // Nephron Physiol.2006,104:p1-p11
- Langenberg C, Bellomo R, May C, Wan L, Egi M, Morgera S:Renal blood flow in sepsis //Crit. Care,2005, 9:R363-R374
- Diaz de Leon M, Moreno SA, Gonzalez Diaz DJ, Brio-nes GJ:Severe sepsis as a cause of acute renal fail-ure //Nefrologia,2006, 26:439-444
- Carraway MS, Welty-Wolf KE, Miller DL, Ortel TL, Idell S, Ghio AJ,Petersen LC, Piantadosi CA: Blockade of tissue factor: treatmentfor organ injury in estab-lished sepsis //Am. J. Respir. Crit. Care Med.,2003, 167:1200-1209
- Zappacosta AR, Ashby BL: Gram-negative sepsis with acuterenal failure. Occurrence from acute glo-merulonephritis //JAMA,1977, 238:1389-1390
- Linton AL, Walker JF, Lindsay RM, Sibbald WJ: Acute renal failureand tubular damage due to sepsis in an animal model //Proc. Eur. Dial. Transplant. Assoc. Eur. Ren. Assoc.,1985, 21:837-842
- Parker MM, Shelhamer JH, Natanson C, Alling DW, Parrillo JE:Serial cardiovascular variables in sur-vivors and nonsurvivorsof human septic shock: heart rate as an early predictor ofprognosis //Crit. CareMed.,1987, 15:923-929
