7. Роль трансартериальной химиоэмболизации при лечении гепатоцеллюлярной карциономы в стадии B-BCLC
Загрузки
Аннотация
Гепатоцеллюлярная карцинома - самая частая первичная опухолевая патология печени (>85%), агрессивного течения с неблагоприятным прогнозом.
Цель: Проанализировать результаты трансартериальной химиоэмболи-зации в промежуточной стадии гепатоцеллюлярной карциномы.
Материалы и методы: Исследование прово-дилось на базе АО «Национальный научный центр хирургии» им А. Н. Сызганова в периоде 2013-2018 годы. Ста-тистические расчеты проводились с применением программы Excel, SPSS Statistics путем оценки выживаемости методом Каплана-Майера.
Результаты: В исследование были включены 58 пациентов с ГЦК в промежуточной стадии по BCLC. Средний возраст пациентов было 60,4 лет. Период наблюдения пациентов составил 6-64 ме-сяца. У 42 пациентов результаты тестов на вирусные гепатиты были положительными. 58 пациентам выполнено 103 вмешательства ТАХЭ. После химиоэмболизации 8 пациентов в последующем перенесли открытые опера-тивные вмешательства (резекция печени). Годичная выживаемость после ТАХЭ в общей когорте оставил 42%, 2х-годичная – 15 % и 3х-годичная - 5% соответственно. У пациентов старше 60 и 70 лет 3х летняя и 5 летняя выжи-ваемость составила 0%, годичная выживаемость исследуемых в группе старше 70 лет составила 14,3 %. Процент выживаемости среди пациентов в стадии В по шкале Чайл-Пью значительно уступали пациентам в стадии А (82% против 56% в течение 6 месяцев и 50% против 31% в течение года соответственно). Статистически значимые раз-личия выявлены у группы с выраженным повышением АФП (>1000 IU/ml), кривая выживаемости Каплана-Майера показала выживаемость 0% спустя 18 месяцев с момента первого ТАХЭ. Через 6 месяцев после ТАХЭ КТ исследо-вание с контрастным усилением было проведено 36 пациентам, из них у 15 пациентов отмечалась положительная динамика, в виде уменьшения размеров или трансформации образования, у 6 пациентов отрицательная динами-ка – в виде увеличения размеров образования.
Заключение: Несмотря на небольшое количество исследуемых пациентов, ТАХЭ показал хорошие результаты в промежуточной стадии ГЦК. Пожилой и старческий возраст, высо-кая степень нарушения функции печени, а так же высокие значения АФП являются дополнительными факторами, резко снижающими продолжительность жизни пациентов после ТАХЭ с ГЦК в стадии B-BCLC.
Ключевые слова
Химиоэмболизация, Гепатоцел-люлярная карцинома, ТАХЭ
Библиографические ссылки
- Siegel R. et al. Cancer statistics, 2014 // CA. Cancer J. Clin. 2014.Vol. 64, № 1. P. 9–29;
- Ferlay J. et al. Cancer incidence and mortality world-wide: Sources, methods and major patterns in GLO-BOCAN2012 // Int. J. Cancer.
- Bray F. et al. Global estimates of cancer prevalence for 27 sites in the adult population in 2008 // Int. J. Cancer.
- Jin-Kyoung Oh, Hai-Rim Shin, Min Kyung Lim et al. Multiplicative synergistic risk of hepatocellular car-cinoma development among hepatitis B and C co-in-fected subjects in HBV endemic area: a community-based cohort study. BMC Cancer 2012; 12:452;
- Aliev, M.A., Sultanaliev, T.A., Seisembaev, M.A et al. The diagnosis and surgical treatment of cavern-ous hemangiomas of the liver. Vestn Khir Im I I Grek 1997; 156(4):12-16;
- Roccarina D, Majumdar A, Thorburn D, Davidson BR, Tsochatzis E, Gurusamy KS. Management of people with intermediate-stage hepatocellular carcinoma. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Is-sue
- Farinati f et al. Early and very early hepatocellular car-cinoma: when and how much do staging and choice of treatment really matter? A multi-center study. BMC Cancer 2009; 9: 33
- Arizumi T. et al. Effectiveness of Sorafenib in Pa-tients with Transcatheter Arterial Chemoembolization (TACE) Refractory and Intermediate-Stage Hepa-tocellular Carcinoma // Liver Cancer TACE Refract. HCC Liver Cancer.
- Llovet J. M., Bruix J. Systematic review of random-ized trials for unresectable hepatocellular carcinoma: Chemoembolization improves survival. // Hepatology.
- Lencioni R. Management of hepatocellular carci-noma with transarterial chemoembolization in the era of systemic targeted therapy // Crit. Rev. Oncol. Hematol. Elsevier Ireland Ltd,
- Takayasu K. et al. Prospective cohort study of trans-arterial chemoembolization for unresectable hepato-cellular carcinoma in 8510 patients. // Gastroenterol-ogy.
- Burrel M. et al. Survival of patients with hepatocellu-lar carcinoma treated by transarterial chemoemboli-sation (TACE) using Drug Eluting Beads. Implications for clinical practice and trial design. //J. Hepatol.
- Llovet J. M. et al. Sorafenib in advanced hepatocel-lular carcinoma. // N. Engl. J. Med.
