5. Аутоиммунный и гематологический статус пациентов с болезнью Грейвса

Авторы

  • Ф.Х. Саидова Научный центр хирургии имени М.А. Топчубашева, г. Баку, Азербайджан
  • Ж.Б. Асланова Научный центр хирургии имени М.А. Топчубашева, г. Баку, Азербайджан
  • Л.М. Ахмедова Азербайджанский Государственный институт усовершенствования
  • О.М. Шахсуваров Научный центр хирургии имени М.А. Топчубашева, г. Баку, Азербайджан

DOI:

https://doi.org/10.35805/BSK2023III005

Загрузки

Аннотация

Цель исследования – сравнительная оценка гематологического и аутоиммунного статуса у пациентов с болезнью Грейвса.

Материал и методы. Обследовано 43 лица с БГ в возрасте от 19 до 64 лет. Среди них 26 женщин, 17 мужчин. Оценка гемограммы обследованных пациентов выявила анемию у 28 (65,1%) лиц (1-ая группа). У 15 (34,9%) больных (2-ая группа) анемия не наблюдалась. Анемия легкой степени отмечалась у 25 (89,3%), средней степени тяжести - у 3 (10,7%) больных. В клиническом анализе крови определяли гемоглобин, гематокрит, количество эритроцитов и эритроцитарные индексы MCV, MCH, MCHC, сывороточное Fe и ферритин. Иммунный статус оценивали по уровню CD3+, CD4+, CD8+, CD19+, CD4+/ CD8+, ЦИК, Эф, TSHRAb. Гормональный статус – по уровню TSH, T4 free.

Результаты. По объему эритроцитов MCV микроцитарная анемия определялась у 15 (53,6%), нормоцитарная – 12 (42,8%), макроцитарная – 1 (3,5%) пациента. По морфологическому показателю анемии МСН (среднее содержание гемоглобина в эритроците) гипохромный тип анемии отмечался у 15 (53,6%%), нормохромный – 12 (42,8%), гиперхромный – 1 (3,5%) больного. У 15 (53,6%%) пациентов 1-ой группы отмечалась микроцитарно - гипохромная анемия, что характерно для железодефицитной анемии, у 12 (42,8%) больных верифицирована нормоцитарно-нормохромная анемия, имеющая морфологические параметры анемии хронических заболеваний и у 1 (3,5%) больного макроцитарно-гиперхромная анемия. Сравнительная оценка уровня HGB и показателей обмена железа у пациентов с БГ с анемией выявила снижение HGB на 20%, сывороточное Fe на 20%, ферритина на 29% в сравнении с соответствующими контрольными показателями. Более выраженное истощение депо железа (ферритин) связано с тем, что развитию анемии предшествует «латентный дефицит железа», показателем которого является ферритин. Выводы. БГ характеризуется высокой частотой развития анемии (65,1%), чаще легкой степени (89,3%), микроцитарно-гипохромной (53,6%), характерной для железодефицитной анемии. Выявленные в группе лиц с БГ с анемией выраженные гематологические нарушения сопровождаются глубокими аутоиммунными изменениями и гиперфункцией щитовидной железы.

Ключевые слова

болезнь Грейвса, аутоиммунные нарушения, анемия, степень тяжести анемии, морфологические типы анемии

Библиографические ссылки

  1. Здор В.В. Клинико-иммунологическая и морфофункциональная характеристика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (клинико-экспериментальное исследование) Дисс …д.м.н. Владивосток, 2019, 293 с. [Zdor V.V. Kliniko-immunologicheskaja i morfofunkcional’naja harakteristika autoimmunnyh zabolevanij shhitovidnoj zhelezy (kliniko-jeksperimental’noe issledovanie) Diss …d.m.n. Vladivostok, 2019, 293 s.]
  2. Williams DE, Le SN, Godlewska M, Hoke DE, Buckle AM. Thyroid Peroxidase as an Autoantigen in Hashimoto’s Disease: Structure, Function, and Antigenicity. Horm Metab Res. 2018 Dec;50(12):908-921
  3. Kristensen B. Regulatory B and T cell responses in patients with autoimmune thyroid disease and healthy controls. Dan. Med. J. 2016, 63(2), 27
  4. Skov J, Eriksson D, Kuja-Halkola R, Höijer J, Gudbjörnsdottir S, Svensson AM, Magnusson PKE, Ludvigsson JF, Kämpe O, Bensing S. Co-aggregation and heritability of organ-specific autoimmunity: a population-based twin study. Eur J Endocrinol. 2020;182:473–480
  5. Antonelli A., Ferrari S., Corrado A., Domenicantonio A., Fallahi P. Autoimmune thyroid disorders. Autoimmunity Reviews, 2015 Feb;14(2):174-180
  6. Szczepanek-Parulska, E., Hernik, A., Ruchała, M. “Anemia in thyroid diseases.”// Pol Arch Intern Med 127.5 (2017): 352–60. DOI:10.20452/pamw.3985
  7. Cellini, M., Santaguida, M.G., Virili, C., et al. Hashimoto’s thyroiditis and autoimmune gastritis. Front Endocrinol (Lausanne). 2017; 8:
  8. Antonelli A., Benvengra S. The Association of Other Autoimmune Diseases in Patients With Thyroid Autoimmunity. Front Endocrinol 2018;9. DOI:10.3389/fendo.2018.00540
  9. Shiqian Hu , Margaret P Rayman Multiple Nutritional Factors and the Risk of Hashimoto’s Thyroiditis. Thyroid. 2017 May;27(5):597-610. doi:10.1089/thy.2016.0635.,10.deOliveiraSilvaFP,PontBC,PadilhaAC,MachadoMJ,GonçalvesLF,dePaivaKM,HaasPandBlattSLEvaluationofAnemiainThyroidDysfunctionsAnemiainThyroidDysfunctions:RetrospectiveCross-SectionalStudy.ClinicalPathologyandResearchJournal2022,6(1):000149,Р.1-12
  10. M’Rabet-Bensalah K, Aubert CE, Coslovsky M, Collet TH, Baumgartner C, et al. Thyroid dysfunction and anaemia in a large population-based study. Clinical Endocrinology 2016;84(4): 627-631
  11. Sehgal S., Tamatea J.A.U., Conaglen J.V., Elston M.S. Anaemia and thyrotoxicosis: The need to look for an alternative cause. Clin Endocrinol (Oxf) 2018 Jun;88(6):957-962. doi:10.1111/cen.13598
  12. Naglabeala L., Niculescu D.A., Vladescu A., Poiana C. Thyrotoxicosis-associated anemia at baseline and after methimazole treatment. Endocrine Аbstracts. 2022;81:227. DOI:10.1530/endoabs.81.P227
  13. Sawer S.A., Ayad A.M. Effects of thyroid dysfunction on hematological parameters: Case controlled study. Annals of Medicine and Surgery 2020;57:52-55
  14. Wopereis, D.M., Du Puy, R.S., van Heemst, D., et al. The Relation Between Thyroid Function and Anemia: A Pooled Analysis of Individual Participant Data. J Clin Endocrinol Metab 2018;103.10: 3658–67. DOI:10.1210/jc.2018-00481
  15. Гончарова О.А. Aссоциативные связи между гипофункцией AUTOIMMUNE AND HEMATOLOGICAL STATUS OF GRAVES’ DISEASE PATIENTS щитовидной железы различного генезаи железодефицитной анемией. Репродуктивная эндокринология 2020, 1(51):60-63. DOI: http://dx.doi. org/10.18370/2309-4117.2020.51.60-64 [Goncharova O.A. Associativnye svjazi mezhdu gipofunkciej shhitovidnoj zhelezy razlichnogo genezai zhelezodeficitnoj anemiej. Reproduktivnaja jendokrinologija 2020, 1(51):60-63. DOI: http://dx.doi. org/10.18370/2309-4117.2020.51.60-64]
  16. Ashraf T Soliman, Vincenzo De Sanctis, Mohamed Yassin, Magda Wagdy, Nada Soliman. Chronic anemia and thyroid function. Acta Biomed 2017;88(1):119-127. DOI:10.23750/abm.v88i1.6048
  17. Песоцкая Л.А., Палец В.А., Гаврилюк А.И. Патогенез анемии при гипотиреозе. World Science: Problems, Prospects And Innovations. Abstracts of VII International Scientific and Practical Conference Toronto, Canada, 2021, p. 659-666. [Pesockaja L.A., Palec V.A., Gavriljuk A.I. Patogenez anemii pri gipotireoze. World Science: Problems, Prospects And Innovations. Abstracts of VII International Scientific and Practical Conference Toronto, Canada, 2021, p. 659-666.]
  18. Медицинские лабораторные технологии: руководство по лабораторной диагностике. Под ред. Карпищенко А.И., М.: ГЭОТАР. – Медиа, 2013, т.2, 792с. [Medicinskie laboratornye tehnologii: rukovodstvo po laboratornoj diagnostike. Pod red. Karpishhenko A.I., M.: GJeOTAR. – Media, 2013, t.2, 792s.]
  19. Медицинские лабораторные технологии: руководство по лабораторной диагностике. Под ред. Карпищенко А.И., М. ГЭОТАР. – Медиа, 2012, т.1, 472с. [Medicinskie laboratornye tehnologii: rukovodstvo po laboratornoj diagnostike. Pod red. Karpishhenko A.I., M. GJeOTAR. – Media, 2012, t.1, 472s.]
  20. Трухачева Н.В. Математическая статистика в медико-биологических исследованиях с применением пакета Statistica. - М.: «ГЭОТАР- Медиа», 2012. -384с. [Truhacheva N.V. Matematicheskaja statistika v mediko-biologicheskih issledovanijah s primeneniem paketa Statistica. - M.: «GJeOTAR- Media», 2012. -384s.] STATUS OF GRAVES’ DISEASE PATIENTS

Опубликован

2023-08-10

Выпуск

№ 3 (2023)

Раздел

Статьи