3. Выбор объёма хирургического лечения при опухолях внутригрудной локализации: анализ непосредственных результатов

Авторы

  • В. Макаров Казахский национальный университет им. Аль-Фараби, г. Алматы, Казахстан, Алматинский онкологический диспансер, г. Алматы, Казахстан
  • Э. Баймухаметов Казахский медицинский университет непрерывного образования, г. Алматы, Казахстан
  • С. Есентаева Казахстанско-Российский медицинский университет, г. Алматы, Казахстан
  • Ж. Қалматаева Казахский национальный университет им. Аль-Фараби, г. Алматы, Казахстан
  • Р. Кадырбаева Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии, г. Алматы, Казахстан
  • А. Семенова Алматинский онкологический диспансер, г. Алматы, Казахстан
  • Н. Балтаев Алматинский онкологический диспансер, г. Алматы, Казахстан
  • Р. Ирсалиев Алматинский онкологический диспансер, г. Алматы, Казахстан
  • А. Оразбаев Алматинский онкологический диспансер, г. Алматы, Казахстан

Загрузки

Аннотация

Актуальность: Рак легкого занимает лидирующие позиции по заболеваемости и смертности среди всех онкологических заболеваний. В 2018 году в мире было зарегистрировано 2,094 млн. новых случаев РЛ, число умерших от этой патологии достигло1,8 млн.

Цель исследования: оценка эффективности оперативного лечения рака легкого в зависимости от объема оперативного вмешательства.

Материалы и методы: Статья содержит ретроспективный анализ 137 пациентов, прооперированных по поводу рака легкого в хирургическом отделении Алматинского Онкологического Центра с 2014 по 2018 годы. База данных была создана с использованием про-граммы Microsoft Excel. Статистическая обработка материала производилась с помощью пакета математической обработки данных IBM SPSS Statistics 19 (trial-версия). Выживаемость рассчитывалась от даты начала лечения до смерти от любой причины или до даты последнего наблюдения пациента. Сбор информации был завершен 1 января 2019 года.

Результаты: Большинство пациентов (91 из 137, 69,3%) имели местно-распространенный процесс, который оценивался IIb-IIIb стадиями. Локализованные формы заболевания были диагностированы в 21,1% случаев. R0 резекция достигнута у 83,9% больных, R1 – у 13,1%, R2 – у 2,9%. Летальность среди проопе-рированных пациентов составила 5.8%. Одногодичная выживаемость составила: для лобэктомии – 70% SE4,для сегментарных резекций – 87% SE9, при выполнении бронхопластических, лобарных резекций – 79% SE8, после пневмонэктомии – 67% SE10. Статистически достоверная разница в медиане выживаемости составила: χ2 = 9,7, р = 0,045.

Заключение: Таким образом, мы считаем, что объем операции является фактором риска. Вы-полнение органо-уносящих операций следует минимизировать, так как полученные нами и литературные данные свидетельствуют о высоком уровне одногодичной летальности и низком уровне пятилетней выживаемости при таких операциях.

Ключевые слова

рак легкого, хирургическое лечение рака легких, лобэктомия, пневмоэктомия, циркулярная резекция бронха, сегменэктомия Макаров В.1, 2, Баймухаметов Э.3, Есентаева С.4, Калматаева Ж.1, Кадырбаева Р.5, Семенова А.2

Библиографические ссылки

  1. Gil’mentinov AF, Potanin VP. (2017) (2017) History of the study of intrathoracic lymph nodes in lung cancer [Istoriyaizucheniyavnutrigrudnykhlimfouzlovpri rake legkogo],(2017) Modern Medicine [Sovremennaya-Meditsina]4(105):34-38. https://cyberleninka.ru/ article/n/istoriya-izucheniya-vnutrigrudnyh-limfou-zlov-pri-rake-legkogo (in Russian)
  2. Boffa DJ, Allen MS, Grab JD, Gaissert HA, Harpole DH, Wright CD. (2008) Data from The Society of Tho-racic Surgeons General Thoracic Surgery database: the surgical management of primary lung tumors, JThorac Cardiovasc Surg, 135(2):247-254. DOI:10.1016/j.jtcvs.2007.07.060(inEng)
  3. Walter S, Howington J, Feigenberg S, Movsas B, Pisters K, American College of Chest Physicians. (2007) Treatment of non-small cell lung cancer stage I and stage II: ACCP evidence-based clinical practice guidelines (2nd edition). DOI:10.1378/chest.07-1378(inEng)
  4. KharchenkoIu A. (2014) Adekvatnaiaotsenk-aboli – zalogeè uspeshnogolecheniia,Universum: Medicine and Pharmacology [Meditsinaifarmak-ologiya]4(5):4-7.https://cyberleninka.ru/article/n/ adekvatnaya-otsenka-boli-zalog-eyo-uspeshnogo-lecheniya (in Russian)
  5. Seeley A, Ivanovich J et al. (2010) Systematic classi-fication of morbidity and mortality after thoracic sur-gery, AnnThoracSurg. 90(3):936-942. DOI:10.1016/j.athoracsur.2010.05.014(inEng)
  6. Dindo D, Demartines N, Clavien P-A. (2004) Classifi-cation of surgical complications: a new proposal with TUMORS: SHORT-TERM OUTCOMES evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey,Ann Surg,240(2):205-213. DOI:10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae(inEng)
  7. Ceylan KC, Kaya SO, Samancilar O, Usluer O, Gur-soy S, Ucvet A. (2013) Intraoperative management of tracheobronchial rupture after double-lumen tube in-tubation, Surg Today, 43(7):757-762. DOI:10.1007/s00595-012-0315-5.(inEng)
  8. Kolesnikov IS, Shalayev SP. (1975) Surgical treatment of lung cancer [Khirurgicheskoye lecheniye raka legkogo]. Medicine [Meditsina], USSR. (in Russian)
  9. Vather R, Sammour T, Kahokehr A, Connolly AB, Hill AG. (2009) Lymph node evaluation and long-term survival in Stage II and Stage III colon cancer: a national study,AnnSurgOncol,16:585-593. DOI:10.1245/s10434-008-0265-8(inEng)
  10. Osarogiagbon RU, Ogbata O, Yu X. (2014) Num-ber of lymph nodes associated with a maxi-mal reduction of long-term mortality risk in pathological node-negative non-small cell lung cancer,AnnThoracSurg,97:385-393. DOI:10.1016/j.athoracsur.2013.09.058(inEng)
  11. Tropin SV. (2008) Prediction and prevention of post-operative complications in combined lung cancer treatment: [Prognoz i profilaktika posleoperatsion-nykh oslozhneniy pri kombinirovannom lechenii raka legkogo]: abstract of the Candidate’s the sis in Medi-cal Sciences. – Tomsk. (in Russian)
  12. Amar D. (1998) Cardiac arrhythmias, Chest Surg Clin N Am, 8(3): 479-493. PMID: 9742332 (in Eng)
  13. Asamura H. (1999) Early complications: Cardiac complications. Chest Surg Clin N Am, 9(3):527-541. PMID: 10459428
  14. Beysebayev AA, Baymukhametov ET, Karasayev MI. (2017) A combined treatment for lung cancer [Kom-binirovannoyelecheniyerakalegkogo]. Kazakhstan. (in Russian)
  15. Asamura M, Kondo H, Tsuchiya R. (2000) Manage-ment of the bronchial stump in pulmonary resections: a review of 533 consecutive recent bronchial clo-sures, Eur J Cardiothorac Surg, 17(2):106-110. DOI:10.1016/s1010-7940(00)00318-3(inEng)
  16. Baymukhametov ET. (2010) Extended-combined and endovideoscopic surgical interventions with immunochemotherapy for lung cancer [Rasshi-renno-kombinirovannyye i endovideotorakos-kopicheskiye operativnyye vmeshatel’stva s immunokhimioterapiyeĭ pri rake legkogo]:abstract of the Doctoral thesis in Medical Sciences. – Al-maty. (in Russian)
  17. Ludwig C, Stoelben E, Olschewski M, Hasse J. (2005) Comparison of morbidity, 30-day mor-tality, and long-term survival after pneumonec-tomy and sleeve lobectomy for non-small cell lung carcinoma,Ann Thorac Surg, 79(3):968-973 DOI:10.1016/j.athoracsur.2004.08.062(inEng)

Опубликован

2021-05-21

Выпуск

№ 1 (2021)

Раздел

Статьи